《大便失禁的肛周护理（黄海荣）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大便失禁的肛周护理（黄海荣）（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、失禁性皮炎的护理,呼吸内科 黄海荣,,近两年来潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿液体也会对皮肤造成不同的损伤。在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。,引言,,所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。当然引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类： 失禁性皮炎（IADIncontinence Associated Dermatitis） 皮肤皱褶处皮炎（ITD
2、Intertriginous Dermatitis） 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis） 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）,,潮湿环境相关性皮炎,,一、概述,三、失禁性皮炎的治疗方法,四、一件式造口袋在肛周护理中的应用,目,录,CONTENTS,二、失禁性皮炎与压疮的区别,,Part 1,概述,,（一）定义,失禁：是指在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出，可分为大便失禁和尿失禁。,失禁性皮炎：（Incontinence Associated
3、Dermatitis-IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。,,失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。,（二）失禁的流行病学,,（三）ICU患者常见大小便失禁原因,应用广谱抗生素,低蛋白血症,营养不良,肠道感染,机械通气,胃肠动力药物,应用降温毯,有研究表明入住ICU危重患者腹泻发生率高达11.7%,,（四）失禁性皮炎的病理生理,,布里斯托大便分类法,,（五）IAD发病机制,,（七）大便失禁的引流方法,ENIM,氧化锌外敷,ENIM,导尿管引流,ENIM,气管插管引流,ENIM,一件式造口袋应用,,会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡,1
4、,骶尾部压疮,2,潮湿引起不适，糜烂引致疼痛,3,不雅气味，污染环境,4,护理工作量大，医疗成本增加,5,心理尴尬，失去自尊,6,（六）失禁引致的问题,,Part 2,失禁性皮炎压疮的区别,Click here to add your title,,（一）IAD的临床表现,,（二）压疮与失禁性皮炎的护理,,,,,（三）失禁性皮炎I、II 期与压疮的区别,,失禁性皮炎与压疮对比,,Part3,失禁性皮炎的护理,Click here to add your title,,（一）IAD评估,,IAD评估,,IAD评估,,IAD评估,,IAD评估,,（二）IAD的护理,,IAD的护理,,Part 4,
5、一件式造口袋及伤口护肤粉的应用,Click here to add your title,,4,皮肤保护膜,3,造口护肤粉,2,换药用物,1,生理盐水,5,一件式结肠造口袋,6,康惠尔水胶体敷料,（一）操作前准备,,1、护理人员协助患者取侧卧位并暴露臀部，用温水清洗肛周皮肤后拭干。,（二）操作流程,注：a、如有破溃改为生理盐水b、严格执行无菌操作c、动作轻柔，勿损伤完整皮肤,,2、肛周受损皮肤涂洒造口护肤粉，待其吸干渗液后，将多余粉剂去除,（二）操作流程,康乐保（48元）产品特点： 1、具有良好的吸收能力 2、使皮肤保持干爽作用与功效： 1、用于造口周围皮肤护理 2、能有效吸收排泄物 3、减轻
6、对皮肤的刺激 4、适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生。,,3、根据肛门大小修剪造口底盘，大小约2530mm。将底盘外缘呈放射性每隔1cm距离用剪刀纵行剪约1cm大小切口，便于底盘粘贴牢固舒适。,（二）操作流程,,4、将肛周皮肤上多余的造口粉去除，再顺时针涂以皮肤保护膜。它具有极强的粘合力，能避免肛周皮肤受粪水的直接刺激，待干。,（二）操作流程,康乐保（30片/166元） 产品作用： 1、 保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤； 2、保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤； 3、不会使皮肤开裂、剥落或产
7、生污迹； 4、防水；,,5、敷以康惠尔肢体敷料，此敷料不仅具有促进皮肤再生功能，又能避免造口底盘直接接触受损皮肤。撕去底盘保胶纸，让家属协助分开臀裂将造口底盘附着于肢体敷料上，轻轻按压即可。,（二）操作流程,康惠尔（1片/59.9元）产品主要性能： 1.进口高级水胶体及藻酸盐敷料； 2.提供湿性愈合环境，加快肉芽生长； 3.添加藻酸钙盐的水胶体敷料，吸收渗出液性能优越； 4.外层半透膜，防水透气，预防二次污染； 5.颜色变化系统，及时提示产品更换时间（外观变为乳白色透明状）,,6、如大便稀薄，量较大时，可改为泌尿系统的造口袋，将粪水收集至引流袋中可减少清理次数，且不影响患者翻身活动。根据肛周皮肤及造口底盘情况，每3天更换一次。等肛周皮肤恢复良好，每5d7d更换一次即可。,（二）操作流程,Thank You!,,
