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1、 1988年第三军医大学新桥医院肾脏病 中心, 利用微机对该中心的肾移植患 者进行了医院感染的监测工作; 1990 年湘雅医院编制出抗生素治疗咨 询处方系统和医院感染监测系统; 1990全国医院感染监测网开始使用计 算机对医院感染监测资料进行统计分 析; 1998年全国医院感染监测网编制医院感染监 测数据报告系统（单机使用，软盘报告） 2005年与宁远合作编制医院感染监测与数据 直报系统（基于WINDOW,基于网络） 2009年与宁远（湖南蓝蜻蜓）合作编制医院 感染实时监控系统（基于HIS，LIS，CIS) 2016年实时监控系统+移动互联网 未来：实时监控系统+移动互联网+物联网信息化发展历
2、程第一阶段 （20052010）由人工将感染相关数据录入，取代手工翻阅病例，通过软件自动计算之后，实现部分目标性监测，统计相关报表，并进行分析。第二阶段 （20102015）自动抓取数据，智能预警，实现全院监测，初步建立互动交流平台帮助医院优化感控流程，降低了迟报漏报率，提升效率，自动出具所需报表和部分指标。效率低、漏报率低、事后回顾事后控制，难以及时发现问题第三阶段（2016） 全面智能分析，结合临床风险操作评估内容及时干预，实时定位危险因素异常节点，过程管控，出具详细指标内容，结合PDCA管理，有效降低医院感染率，形成感控标准流程，提高感染预防控制能力，逐步实现精准感控。全面综合全面综合
3、性监测性监测发病率调查发病率调查现患率调查现患率调查前瞻性前瞻性回顾性回顾性目标性监测目标性监测 5.1感染相关数据采集 5.2筛查功能 5.3预警功能 5.4统计功能 5.5干预功能 5.6确认功能 5.7上报功能 6.1手术部位感染监测 6.2 ICU感染监测 6.3 新生儿病房医院感 染监测 6.4侵袭性操作医院感 染监测 6.5细菌耐药性监测 6.6 临床抗菌药物使 用监测 6.7 消毒灭菌效果与环 境卫生学的监测与管 理感控工作面临的主要问题专职人 员少数 据统计 分析费 时费力靠医生 主动上 报，迟 报漏报 率高多部门 多科室 协同沟 通难以 实时进 行精力有限， 只能做到 重点科
4、室， 无法全院 监测病例内 容回顾 追溯调 查，信 息严重 滞后无法及时 有效地的 进行感染 病例预防 与控制自动获取数据，在 线监测，主动提示 干预，自动统计分 析数据提供监测方法的权 威指导，手工录入 数据，自动系统分 析数据直报系统实时版网上办公 QQ群 微信群获取国内专家团队 的指导、在线学习、 即时沟通蓝蜻蜓医院感染监测管理系统 解决方案系统解决方案解决之道上海瑞 美南京海 泰二级医院及二级以上医院信息化逐步完善，部分已经成为本市、本县区的信息化方面标杆医院。全面接入各信息系统中患者诊疗数据，进行分析处理，医院感染管理监控平台能够友好的协助感控专职人员、感控兼职人员进行感控管理工作，
5、以及全院医护人员感控工作。感控助手APP & 蓝蜻蜓感控监测平 台解决之道：软件系统架构应用层医院感染管 理软件暴发预警统计分析干预控制反馈交流 院感信息化管理接口层ESB 数据交换总线HL7DICOMXMLPMI服务程序自动运行HIS支撑层LISEMRPACS其他医疗业务信息数据层院感专业数据库数据清洗接口中间数据库一个一个BI工具工具一套管理软件一套管理软件一个感染工作站一个感染工作站自动采集，省时省力；自动采集，省时省力； 自动清洗，高效快捷；自动清洗，高效快捷； 自动分析，决策依据。自动分析，决策依据。规则管理，策略制定；规则管理，策略制定； 实时监控，在线管理；实时监控，在线管理；
6、P D C A，持续改进；，持续改进； 统计分析，一键报告。统计分析，一键报告。自助措施，及刻获助；自助措施，及刻获助； 智能提示，即时通讯；智能提示，即时通讯；确定引 起医院 感染的 可能危 险因素 干预干预预防或 降低医 院感染 的发生 基于风险评估的处理流程改变流程/方法、引进新技 术 减少或控制危险因素实现真正关口前移，与感染预警形成防控结合有效感控机制。监测面板：查看每日待处理及重要监测 指标趋势风险分析与干预（1）风险分析：按月/日展示分高风险趋势风险分析干预（2）-风险分析 高危险患者分析模型库危险因素风险指数方案风险详情：时间轴显示高危因素、干预 措施时间轴集中展示所有重点要素
7、、 执行预案风险分析干预（3）-患者风险时间轴干预交互平台：提供专属干预措施方案及标准 预防方案已准备好的方案直接使用即可！风险分析与干预（4）-干预会话接收方可灵活选择科室， 个人风险评估表：满足各医院风险评 估表内容定制感控APP填写内容自动 同步至PC端上，知晓更 加及时。风险干预（5）-操作评估表患者档案：患者全过程数据集中展示感染病例预警 感染诊断模型库中国医院感染诊断标准美国CDC医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准自定义感染标准5354医嘱医嘱诊断诊断影像影像患者诊疗明细数据病历分析：全病历抓取，重点关注感染 因素内容56病人详细诊疗数据展示按住院日期标识病人诊
8、疗过程按住院日期标识病人诊疗过程临床端报卡临床端报卡：确认的病例，临床 直接进行保卡操作易感因素自动生成，医生 可修改使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步多重耐药菌监测（1）-多重耐药菌检出重点菌优先显示，隔离信息自动分 析结果多重耐药菌检出：展示每日检出菌 的重点关注信息 多重耐药判断规则库欧洲标准(MDR XDR PDR多重耐药暂行标准-国际专家建议)可维护使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步多重耐药菌监测（2）-感染类型确认多重耐药菌监测（4）-查看多重耐药菌督查措施临床执行专职抽查评 估 分 析感控助手：每日检出MDRO直接推送至临床
9、， 缩短原有获知时间长度，提高措施执行效率使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步多重耐药菌监测（5）-查看多重耐药菌督查措施统计分析感控助手后台：直接查询MDRO执 行相关指标直接查询MDRO措施 执行率。多重耐药菌监测（6）-查看多重耐药菌督查措施统计分析感控助手后台：直接查询MDRO执 行相关指标时间段内容重点菌的评估率情况动 态分析多重耐药菌监测（7）-相应的PDCA持续改进PDCA流程管理：自定义流程管理， 可进行相关证据内容导入，同步到 相关临床科室。 监测项目监测项目 发热 腹泻(病程中抓取) 大便常规(送检) 血培养(送检) 发病率 多重耐药(耐药谱相同)
10、监测方法监测方法 根据监测项目在不同科室出现的概率(出现人数/ 在科人数)累计动态基线。 在监测时间范围超过基线2.7倍以及最少3例提示 暴发66暴发流行得以控制暴发流行得以控制6768医生在给病人开抗菌药物的时候，会自动弹出该病原体的耐药谱，医生在给病人开抗菌药物的时候，会自动弹出该病原体的耐药谱， 也可以选择在开抗菌药物之前先查看该病原体的耐药情况也可以选择在开抗菌药物之前先查看该病原体的耐药情况医生站药敏谱提示使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步抗菌药物使用情况医嘱信息：抗生素使用日期、天数自 动置顶在首层70抗菌药物监测报表集中管理抗菌药物监测报表集中管理71
11、抗菌药物使用率自动获取，联合用药情况智能分析抗菌药物使用率自动获取，联合用药情况智能分析外科手术感染监测重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步对接手术申请单&手麻系统，自动获取手 术相关信息，减少重复工作内容，把时间 还给感控人员ICU监测日志重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步ICU监测日志，自动生成患者每 日监测日志全院监测日志重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步目标性监测统计报表环境卫生学监测重点菌的评估率情况分 析符合国家相关监测标准，自动进行 结果评价 常用监测项目可保存为个人、科室 模板。职业暴露监测
12、（1）重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步暴露随访阶段一目了然，便于追 查。时间段内需要复查的人员，生成 清单提醒职业暴露监测（2）重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步暴露随访阶段一目了然，便于追 查。传染病网络直报123登陆大疫网选定导出的传染病 报卡自动填充到大疫情 网 严格按照国家传染病 填报要求 保证报卡质量。80集成集成SOP知识库知识库可与医生在线沟通，实时干预可与医生在线沟通，实时干预 安装到所有的临床端。 以病人为中心进行沟通 消息推送到全科室。2015年十三项指标重点菌的评估率情况分 析科室自测、 科室抽查，监测结果 直
13、接同步暴露随访阶段一目了然，便于追 查。2015年十三项指标全覆盖2015年十三项指标（1）-发病率医院感染发病率按科室统计2015年十三项指标（2）-多维度查询医院感染发病率按科室统计多条件、多维度进行查询，可查询 重点科室、管辖科室、每月数据对 比2015年十三项指标（3）-现患率2015年十三项指标（4）-迟报漏报率2015年十三项指标（5）【蓝蜻蜓感控大讲堂】每周五 晚上7点半直播时间第一期 医疗废物，你知多少第二期 霍桑效应与手卫生第三期 消毒药械管理与常见问题.院感工作的困扰涉及面广事情多人员少风险大责任重90提高医疗质量提高医疗质量 保证医疗安全保证医疗安全省下来的时间 做更重要的事自动监测自动监测数据接口服务总线数据接口服务总线自动采集病历数据自动采集病历数据省去手工翻阅病历省去手工翻阅病历智能分析智能分析专家知识库、策略规则专家知识库、策略规则自动统计分析、数据清洗自动统计分析、数据清洗省去查看无关紧要的病历省去查看无关紧要的病历专业管理专业管理院感人员院感人员干预措施模板干预措施模板省掉沟通成本省掉沟通成本预防控制预防控制临床医生、院感人员临床医生、院感人员提前干预、共同控制提前干预、共同控制省学习省学习 成本成本
