《急救知识-意外伤害ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救知识-意外伤害ppt课件（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、意 外 伤 害,体系培训材料,概 述,意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生。一旦发生，则应将其危险降低到最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的,现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外伤害中最常见的，具突发性和灾难性等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等复合伤为多见。,第一节 交通事故伤,公路交通事故发生频繁，在意外伤害中占极大的比例。 公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压
2、伤,一、概述,（一）顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。呼救拨打救护电话“999”、“120”、“110”、“122”事故处理 （二）切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。必须除外脊柱损伤、尤其是颈椎损伤 （三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动,二、现场救护原则,（四）呼救同时，现场人员首先查看病人的病情，病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫 （五）实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救 （六）意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出
3、血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。否则可因疼痛致休克或骨折磨擦致断端出血、加重损伤，有时出血量可能很大,二、现场救护原则,伤口止血包扎方法,头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血 胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放性气胸转变为闭合性气胸 腹部：干净的盘碗盖住伤口保护脱出的组织 颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血 四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端，1小时放松5分钟）,可疑骨折的固定,颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移 胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架 骶尾骨骨折：俯卧 上肢
4、骨折：三角巾悬吊，固定于胸前，夹板固定 下肢骨折：固定于健肢，夹板固定 肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运,电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电器的质量不达标、超过使用年限继续使用、操作人违规操作等均可能造成触电。 自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。,第二节 触 电,电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。,一、概述,（一）电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停电流对延髓
5、中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止,（二）电烧伤多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因,（一）迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者 （二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 （三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪
6、器,二、现场救护原则,（四）紧急呼救，启动EMS（系统救援医疗服务系统） （五）持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场 （六）烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎（防止运送过程中污染），再送医院抢救,二、现场救护原则,第三节 溺 水溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数人因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。,一、概述 （一）溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,（二）海水、淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯
7、、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡 海水为高渗，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失,迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住（有时） 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，将其带至安全处 必要时进行口对口的人工呼吸 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话,二、现场救护原则,（一）水中救护,1、将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅另一种方法是：救护人立即取半脆姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用腹部冲击法
8、，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术,二、现场救护原则,（二）岸上救护,2、如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治 3、如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏 4、不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场 5、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环,二、现场救护原则,（二）岸上救护,一、概述：急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。凡是引起中毒的物质统称之为毒物，接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒.,
9、第四节 常见急性中毒,细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内大批病人一起发生,二、细菌性食物中毒,病人在进食后半小时、数小时，大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命 食物中毒特点：突然爆发，潜伏期短，易集体发病及发病者均与毒性食物有明确的联系,（一）症状,1、卧床休息 2、多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质 3、拨打急救电话，（999、120、110）告知中毒人数，病情等，请医生前来急救 4、对食物中毒后吃剩的食
10、物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验 5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门 6、协助作好安慰病人和家属的工作,（二）救护原则,因有意自尽或不慎而大剂量明显地超过安全用药的界限，可造成急性药物中毒,三、药物中毒,阿片类药物包括：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等，这类药对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但以抑制为主的作用，用药后除有上述作用外同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，因此患者易发生病态嗜好而成瘾,（一）阿片类药物（毒品）中毒,轻度急性中毒患者表现为头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，患者表现轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等 重度中毒则表现有昏迷、瞳孔针尖样大小、高度
11、呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状,1、症状,立即拨打急救电话 口服者尽快洗胃 阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸 急送医院对症治疗,2、救护原则,安眠药的种类也较多，包括苯二氮卓类（如安定），巴比妥类（如鲁米那）等，同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡.,（二）镇静催眠药中毒（安眠药）,轻者表现为嗜睡、意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降,1、症状,尽早拨打急救电话 如发现较早，病人尚未陷
12、入昏迷，可予催吐 昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸 急送医院抢救,2、救护原则,送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,3、注意事项,（一）速效药：毒鼠强,又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等.毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强的中枢神经刺激作用，人的口服致死剂量为0.1-0.2mg/kg体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10-60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡.,四、鼠药中毒,1、症状头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴
13、抽搐等。严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥.,四、鼠药中毒,2、救治原则 紧急呼救，拨打急救电话; 要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施; 洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复; 病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头; 毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂,急送医院抢救,（二巯基丙磺酸钠）.,四、鼠药中毒,（二）缓效药：敌鼠钠盐又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁。多于食后3-7天出现症状.,四、鼠药中毒,1、症状出血鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫瘢，女性病人 阴道
14、流血，严重的可有脑出血。 2、救护原则 拨打急救电话 立即洗胃，催吐（发现晚者不必） 大量维生素K1是有效解毒药。 急送医院抢救,四、鼠药中毒(缓效药：敌鼠钠盐),引起中毒的常用农药有：有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类）等，有机氮类农药（杀虫脒等），有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）,五、农药中毒,本类农药对人的毒性主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒蕈样症状及烟碱样症状. 有机磷农药侵入人体的途径有皮肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收.,（一）有机磷农药中毒,一、症状 毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩
15、小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿 烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等 中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡 以上症状按病情轻重可分为轻、中、重三级详见下表,有机磷农药中毒,有机磷中毒程度一览表,轻度中毒,拨打急救电话 口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用） 迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等 大量清水冲洗全身、头发 立即送医院抢救,2、救护原则,
16、有机磷农药中毒,一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞 一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒，短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡，严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍、瘫痪、帕金森氏症等,六、一氧化碳（煤气）中毒,（一）症状根据病人的临床症状轻重可分为轻、中、重三型，见下表：,一氧化碳（煤气）中毒,（二）救护原则 1、发现病人立即门窗打开或将病人移至空气新鲜处 2、呼叫城市急救机构或社区医生前来急救 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料 4、有条件可吸氧 5、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 7、急呼煤气公司排除故障 8、重症患者不要移至寒冷室外,一氧化碳（煤气）中毒,（一）症状 酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为5-8g/kg,七、酒精（乙醇）中毒,酒精中毒分期表,1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护 3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救 4、对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息,
