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1、循环系统,解剖教研室,Circulation System,目录,概述 心血管系 心 动脉 静脉,淋巴系 淋巴管道 淋巴结 脾 复习思考题,概述,组成,心血管系,功能 物质运输；参与免疫反应；内分泌功能,淋巴系,心-“动力泵” 动脉-运送血液离心的血管 静脉-引导血液回心的血管 毛细血管-连接动、静脉末梢的管道,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,体循环：左心室主动脉干及其分支各处毛细血管 小、中、大静脉右心房 以动脉血营养全身肺循环：右心室肺动脉干及其分支肺内毛细血管网 肺静脉左心房 静脉血转化为动脉血侧支循环,血液循环途径,图,心 heart,形态 倒置的圆锥体形一尖-心尖：左侧第五肋间隙锁骨中
2、线内侧 1-2cm处一底-心底：超向右后上方两面-前面（胸肋面）、后下面（膈面）心内注射：左侧第四肋间隙胸骨左缘处三缘-左、右、下缘四沟-冠状沟（房室沟）前、后室间沟：左右心室的表面分界线后房间沟（右心房与右肺上、下V交界处）,图,位置 胸腔中纵隔内，膈肌上方。2/3位于正中线左侧,外形,各 腔,右心房右心室左心房左心室,右心房右心室左心房左心室,各 腔,右心房,3个：上、下腔静脉口，冠状窦口,1个：右房室口,卵圆窝,右心室,1个：右房室口,1个：肺动脉口,右房室瓣 -腱索-乳头肌 动脉圆锥 、肺动脉瓣,4个：肺静脉口,1个：左房室口,左房室瓣,1个：左房室口,1个：主动脉口,主动脉瓣,左心室
3、,右房室瓣（三尖瓣）：右房室口周缘附有3块近似三角形的瓣膜，能防止血液自右心室倒流入右心房,mg006.jpg Generated with Arles Image Web Page Creator,心壁,心内膜 瓣膜 心肌 心房肌 心室肌 心外膜,心的传导系,概念 ：位置、构成、作用 组成：窦房结-是心的正常起搏点，位于上腔V与右心房交界处，呈长梭形。房室结（区）-位于房室隔内，将兴奋传导至心室房室束（His束）及其分支 左、右束支，Purkinje纤维网传导途径,心房肌,房室结房室束及其分支心室肌,窦房结,心的血管,动脉 左冠状动脉：来自升主动脉。分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、
4、右心室前壁一部分和室间隔前2/3。 右冠状动脉：来自升主动脉。终末支为后室间支。分布于右心房、右心室、左心室后壁一部分和窦房结、房室结。 静脉 心大、中、小静脉冠状窦,图,图,外形,心 包,分为纤维心包和浆膜心包。浆膜心包又分为壁层和脏层，两层之间形成心包腔。,体表投影,左上点,左侧第二肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1.2cm,右上点,右侧第三肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1cm,右侧第六胸肋关节处,左下点,左侧第五肋间隙，距前正中线约7-9cm,右下点,动脉 artery,概述 结构特点 心室 毛细血管 ，管壁较厚，有弹性； 活体上可扪及搏动。 分布规律 对称性 每一大局部有1-2条动脉主干 躯干的动脉
5、分壁支和脏支 血管神经束 多位于屈侧、深部或隐蔽处 直达器官 动脉的分布形式与器官的形态有关 动脉的大小与器官的功能有关,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉：较短，肺门处分2支 右肺动脉：较长而粗，肺门处分3支,动脉韧带：肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间,体循环的动脉,主动脉 aorta 起止 左心室L 4 下缘处 分部 升主动脉,三大分支,头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,胸主动脉 腹主动脉,发出左、右冠状动脉,髂总动脉,髂内动脉髂外动脉,主动脉弓,降主动脉,左 右,（右左）,头颈部的动脉,动脉主干-颈总动脉颈总动脉 起于主动脉（左侧）、头臂干（右侧），甲状软骨处分为颈内动脉、颈外动脉。 颈动
6、脉窦 颈内动脉起始部膨大处，窦壁外膜上有 压力感受器。 颈动脉小球 颈动脉杈后方的扁椭圆形小体，为化学感受器。 头面部大出血，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨处，将颈总动脉向后内压向第6颈椎。,颈外动脉 面动脉 内眦A 分布-面部、下颌下腺、腭扁桃体。摸脉、压迫止血处-咬肌前缘、下颌骨下缘处 颞浅动脉 分布-腮腺和额、顶、颞部软组织摸脉、压迫止血处-外耳门前方颧弓根部 上颌动脉 分布-上颌牙、牙龈、鼻腔、咀嚼肌、硬脑膜等。主要分支-脑膜中动脉（经棘孔入颅） 甲状腺上动脉 舌动脉 枕动脉 耳后动脉 颈内动脉,锁骨下动脉,起于主动脉弓（左侧）、头臂干（右侧），经胸膜顶前方，至第1肋外缘续为腋动脉。
7、主要分支 椎动脉 穿第6-1颈椎横突孔入颅；分布-脑、脊髓 胸廓内动脉 腹壁上动脉 分布-胸前壁、心包、 膈、乳房和腹直肌、腹膜 甲状颈干 分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等； 分布-甲状腺、咽、肩部肌等 直接延续腋动脉,上肢的动脉,动脉主干-锁骨下动脉腋动脉 腋动脉 分支-胸肩峰A、胸外侧A、肩胛下A、旋肱后A；分布-肩、胸壁、背部；至背阔肌/大圆肌下 缘处移行为肱动脉。 肱动脉 沿肱二头肌内侧下行，至桡骨颈处分为桡、 尺A。压迫止血处-臂中部 桡动脉 肱桡肌、旋前圆肌之间肱桡肌腱、桡侧腕 屈肌腱之间（摸脉搏处）手部；主要分支-掌浅支、拇主要A。 尺动脉 尺侧腕屈肌、指浅屈肌之间下行，经豌豆骨外
8、侧至手掌。主要分支-骨间总A、掌深支。,上肢的动脉,掌浅弓 尺A终末支、桡A掌浅支汇成，位于掌腱膜深面；发出指掌侧总A（3） 指掌侧固有A。掌深弓 桡A终末支、尺A掌深支汇成，屈指肌腱深面；发出掌心A（3）。,胸部的动脉,动脉主干-胸主动脉 壁支 肋间后A、肋下A 膈上A 脏支（细小） 支气管支 食管支 心包支,腹部的动脉,动脉主干-腹主动脉 壁支 腰A、膈下A、骶正中A 脏支 成对脏支 肾上腺中A 平L1高度发出 肾A 平L1、2高度发出 睾丸A（卵巢A）细长，分布-睾丸、附睾（卵巢、输卵管）,脏支 不成对脏支 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,在主动脉裂孔稍下方发出后，即分为三支。 胃左
9、动脉 肝总动脉 肝固有动脉 发出胃右A；在肝门处分为 肝左、右支，右支还发出胆囊A 胃十二指肠动脉 胃网膜右A胰十二指肠上A 脾动脉 脾支、胰支、胃后A（胃体后壁上部）、胃短A（胃底）、胃网膜左A 分布-食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰、大网膜。,肠系膜上动脉 L1高度发出，经胰颈后方下行，越过十二指肠水平 部前方入肠系膜根，走向右髂窝。分布-十二指肠横结肠 胰十二指肠下A 空肠A、回肠A 回结肠A -阑尾A 右结肠A 中结肠A,肠系膜下动脉 L3高度发出，在腹膜后隙内向左下走行。分布-横结肠直肠上部 左结肠A 乙状结肠A 直肠上A,脏支 不成对脏支 腹腔干在主动脉裂孔稍下方发出后，即分
10、为三支。 胃左动脉 肝总动脉 肝固有动脉 发出胃右A；在肝门处分为 肝左、右支，右支还发出胆囊A 胃十二指肠动脉 胃网膜右A胰十二指肠上A 脾动脉 脾支、胰支、胃后A（胃体后壁上部）、胃短A（胃底）、胃网膜左A 分布-食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰、大网膜。,肠系膜上动脉 L1高度发出，经胰颈后方下行，越过十二指肠水平部前方入肠系膜根，走向右髂窝。分布-十二指肠横结肠 胰十二指肠下A 空肠A、回肠A 回结肠A -阑尾A 右结肠A 中结肠A 肠系膜下动脉 L3高度发出，在腹膜后隙内向左下走行。分布-横结肠直肠上部 左结肠A 乙状结肠A 直肠上A,盆部的动脉,动脉主干-髂内动脉 壁支 闭孔
11、动脉 至大腿内侧群肌、髋关节 臀上动脉 穿梨状肌上孔 臀下动脉 穿梨状肌下孔，至臀大肌。 髂腰动脉、骶外侧动脉 脏支 阴部内动脉 穿梨状肌下孔，经坐骨小孔至坐骨直 肠窝。分支-肛A、会阴A、阴茎（蒂）A 直肠下动脉 -直肠下部 子宫动脉 在子宫颈外侧2cm处跨过输尿管前上方 膀胱上、下动脉,下肢的动脉,动脉主干-髂外动脉股动脉髂外动脉 在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉， 至腹直肌。 股动脉 在股三角内（内、外侧分别为股V、A）下行， 出收肌管裂孔至过腘窝。摸脉、止血点-腹股沟韧带中点稍下方。主要分支股深A、腹壁浅A 腘动脉 在腘窝下角处分为胫动脉、腓总动脉。,下肢的动脉,胫后动脉 在小腿后面浅
12、、深层肌之间下行，经内踝后方至足底，分为足底内侧、外侧动脉。 腓动脉 沿腓骨内侧下行 足底内侧动脉 足底外侧动脉 与足背A足底深支吻合形成足底弓。 胫前动脉 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背A。 足背动脉 经 长伸肌腱、趾长伸肌腱之间。摸脉、压迫止血点-踝关节前方， 长伸肌腱外侧。,体循环动脉分支分布,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,左、右髂总动脉,升主动脉,左、右冠状动脉（供应心脏）,主动脉弓,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,左颈总动脉,颈内动脉（供应脑、视器）,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,内眦动脉 （供应面前部、腭扁桃体）,上颌动
13、脉,脑膜中动脉（供应口腔鼻腔硬脑膜）,颞浅动脉（供应颅顶）,左锁骨下动脉,椎动脉（供应脑、脊髓）,胸廓内动脉,腹壁上动脉 （供应胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲状颈干,甲状腺下动脉 （供应甲状腺、喉）,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌浅支,终支,骨间总动脉,掌深支,终支,掌深弓,掌浅弓,指掌侧总动脉,指掌侧固有动脉,胸主动脉,壁支,肋间后动脉、肋下动脉 （供应胸壁、腹壁上部 ）,脏支,支气管动脉（供应支气管、肺）,食管动脉（供应食管）,腹主动脉,壁支,腰动脉（供应腰部）,脏支,成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉（女：卵巢动脉）,不成对,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,阑尾动脉 （十二指肠到
14、横结肠）,直肠上动脉 （横结肠到直肠上部）,腹 腔 干,胃左动脉（供应食管下段、胃小弯）,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,右支,胆囊动脉,左支,脾动脉（供应脾、胃底、胃大弯）,左右髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,壁支,脏支,闭孔动脉（股内侧、髋关节）,臀上动脉（臀肌）,臀下动脉（臀大肌）,膀胱上、下动脉，子宫动脉,直肠下动脉（直肠下部）,阴部内动脉,肛动脉（肛区外生殖器）,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腹壁下动脉（腹直肌）,静脉,结构特点 毛细血管心房，管径较粗，管壁较薄，弹性较小。 静脉瓣 成对，半月形，游离缘向心。四肢静脉瓣多。 -保证血液向
15、心流动，防止血液倒流。配布特点 体循环V分为：浅V（皮下V）-静脉注射、输液、取血深V（伴行V）-名称、行程、范围与伴行A相同（近）。 静脉的吻合较丰富 V网、V丛,肺循环的静脉,左上肺静脉-收集左肺上叶的血液左下肺静脉-左肺下叶 右上肺静脉-右肺上、中叶右下肺静脉-右肺下叶均其自肺门，注入左心房。,体循环的静脉,组成：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系, 上腔静脉系,组成：及其属支收纳：头颈部、上肢和胸部（心、肺除外）上腔静脉 由左、右头臂静脉汇成，行于升主动脉之右侧，注入右心房，注入前接受奇静脉。同侧颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角。,头颈部的静脉,静脉主干-颈内静脉、锁骨下静脉 颈内静脉 在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈内A、颈总A外侧下行 颅内属支-乙状窦等 颅外属支-面总V、舌V、甲状腺上V 面静脉 起自内眦v，在面动脉后方下行，注入颈内V 。面部“危险三角” (面V经眼上、下V与海绵窦相通，缺V瓣，若挤压 颅内感染。)下颌后静脉 由颞浅V、上颌V在腮腺内汇成。在腮腺下端分为前、后支。,
