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1、不 孕,南方医科大学 黄洪牛,概述,概念：育龄妇女婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者；或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者,特点 时间：2年以上 夫妇同居 配偶生殖功能正常 育龄妇女 未避孕,发病率 我国城市10%，农村15% 美国15%，澳大利亚10%-12%，芬兰15.4%，日本20% WHO：发达国家5%-8%，发展中国家30% 全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿,正常受孕过程,受精,着床,发育,分娩,辨证分型 肾虚胞寒：月经不调，量少，色淡，腰膝腹冷，带下清稀，性欲淡漠，舌淡、苔薄白，脉沉细弱 冲任血虚：月经推后，量少、色淡或经闭，面黄体弱，疲倦乏力，
2、头昏心悸，舌淡、少苔，脉沉细,气滞血瘀：月经推后或先后不定期，量少、色紫有血块，经前乳房及胸胁胀痛，腰膝疼痛拒按，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩 痰湿阻滞：月经推后，量少、色淡，白带量多、质稠，形体肥胖，面色白，口腻纳呆，大便不爽或稀溏，舌胖色淡、舌力有齿痕、苔白腻，脉滑,相关检查 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间；月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过；有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失
3、调体症，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等 妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等,排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸，血沉；如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定 卵巢功能检查：基础体温测定。子宫颈粘液结晶检查。阴道脱落细胞周期性涂片。诊断性刮宫或经期取子宫内膜。垂体或卵巢激素测定 输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术,子宫腔镜检查：有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术 腹腔镜检
4、查：腹腔内有无粘连；子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等,针灸治疗,治则 虚证：肾虚胞寒、冲任血虚益肾暖宫，调和冲任 实证：气滞血瘀、痰湿阻滞行气活血，化痰导滞,主穴 关元补肾，调冲任 子宫、归来不孕要穴，通胞络、化瘀滞 三阴交理气血，调冲任 次髎、秩边疏通局部气血,配穴 肾虚胞寒灸肾俞、命门、神阙 冲任血虚气海、血海 气滞血瘀太冲、膈俞 痰湿阻滞丰隆、阴陵泉,其他疗法 耳针：肾、内分泌、子宫、卵巢、皮质下 水针：,针灸治疗的重点 调经促排卵 改善胞宫环境，保障着床 长于治疗功能紊乱 可辅助用于器质性不孕 月经、白带异常都可能导致不孕，治疗时可结合前面相关疾病,注意事项,详细询问病史（经、产、过去史） 检查（男、女双方），查出病因以明确诊断 治疗原发病 心理疏导 必要时结合生殖医学手段,Thanks！,
