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1、小儿常见疾病 家庭处理,前言 儿童常见疾病 儿童常见意外伤害与紧急处置,前言,儿童是祖国的未来和希望，我国儿童占总人口的1/3，他们的身心健康直接关系到民族素质及国家的前途和家庭的幸福。 保证儿童健康，提高人口素质是对发展社会生产力的一种投资。 加强小儿时期的疾病预防可以及时发现和治疗一些潜在的疾病，从而保证成年期的健康。 加强预防工作、普及医学常识是降低小儿发病率和死亡率的重要环节。,一、儿童常见疾病,1.小儿发热 2.幼儿急疹 3.新生儿黄疸 4.小儿腹泻 5.手足口病 6.小儿腹痛,一、儿童常见疾病,发热定义：体温超过正常范围高限称为发热。 测量体温的方法：腋表、口表、肛表。 腋表测温时
2、间以5分钟为准，正常体温36 -37。 发热分类：38 为低热，38 38.9 为中度发热，39 41 为高热，41 为超高热。,发热时我们为孩子做些什么？,测量腋下体温 38.5口服泰诺林 恬倩 或美林（商品名）。 打包散热，不要捂。 物理降温。 多饮水，清淡饮食。,什么时候用退热药？,4个月以内的孩子禁用任何退热药 4个月以上的孩子尽量不用 除非体温38.5 有高热惊厥病史者及早使用退热药 6岁以上孩子精神好，体温即使超过39也可暂时不用,什么时候应该去医院？,新生儿期（28天）内 体温大于37.5 2个月-4个月 体温大于38.0 发热伴有第一次抽搐 发热的同时，精神状态不好，没力气，咳
3、嗽剧烈甚至嘴唇发紫 面色苍白 ， 呕吐（喷射性）烦躁哭闹，耳朵流脓 ，腹泻 发热3天以上,去医院干什么？,血常规+CRP 根据白细胞的高低决定是否需要输液治疗，切忌主动要求吊针 发热时可能需要留院观察，带好奶瓶,小毛巾等用品,发烧会不会把脑子烧坏,不会! 脑神经细胞相对比其它细胞耐热 脑炎病人后遗症不是发烧所致 所有人出生以后，一定经历过数十次，甚至数百次发烧,孩子发烧不一定是坏事,婴儿发烧，长大不容易过敏发烧促进免疫系统发育发烧加快了脑细胞的代谢和新生,总之，面对发烧，不要急躁。发热是表象，无热不一定无病，明确诊断是恢复健康的关键,幼儿急疹,6个月-2岁儿童 发病率达到98%点多，几乎所有孩
4、子小时候都会经历 发热程度高 ，精神状态好 “纸老虎” 热退疹出 无需使用抗生素 自限性 家庭护理是关键,幼儿急疹,http:/www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1,小儿腹泻3个主要原因,母乳喂养的孩子大便稀，次数多为生理性腹泻 秋冬季节6个月-3岁的婴幼 多发“秋季腹泻”，病毒感染，自限性 夏季“感染性痢疾”,医生提示,进一步明确腹泻的原因，以及确定感染的病原，需去医院进行粪便常规检查和细菌培养才能确定。便样在家里用干净的容器收集好，2小时内送检,治 疗,饮食宜清淡易消化（如呕吐频繁，应暂禁食水），必须减少喂奶量，减轻肠胃负担，以淀粉
5、类食物为主 多饮水，少量频服（自制口服补液盐）盐米汤：在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐即成。或自制口服补液盐：在500毫升的温开水中加入1.75克精食盐(啤酒瓶盖的一半)和10克白糖(2小勺)。在4小时内按孩子的公斤体重给孩子20到40毫升。4小时后随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的孩子每隔一两分钟喂一小勺 常备止泻药物：蒙脱石散（思密达、必奇）；肠道益生菌：妈咪爱、贝飞达、宝乐安等,如果呕吐，把服用的药物都吐出来的话，怎样判断是否需补服：,1、 半小时内呕吐出来，可重补一次 2、 半小时-2小时内呕吐出来，可重补半次份量 3、 2小时以上，不用补,什么时候去医院？,轻度脱水：腹泻不
6、是很厉害，表现为轻度脱水，主要是可以看出舌，嘴唇比较干燥，尿量稍微有些减少，精神弱，如果能及时纠正，对人体没有太大危害。 中度脱水：精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部的皮肤，松开手，腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥，唾液少，眼窝塌陷，闭上眼睛后，仍然可以看见眼球，在医学上叫做：闭目露睛。 一般孩子到了中度脱水，要引起医生和家长的高度重视，口服解决不了问题的时候，还要输液。 重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-15%以上，会伤害到其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休克，重度脱水对儿
7、童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水，危及孩子的生命。,新生儿黄疸,生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。 面部黄染为轻度黄染； 躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染； 四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。,新生儿黄疸,新生儿黄疸,手足口病,本身不可怕，并发症可怕并发症 : 病毒性心肌炎 脑炎 脑膜炎,手足口病,主要由柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型引起。 肠道病毒71型引起病情较重，可伴发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿、瘫痪等。 必须引起家长高度重视。,小
8、儿腹痛,病因分析 1.肠痉挛 大多数情况（肠子抽筋） 吃得不合适比如吃多了，吃凉了，阵发性 2.肠炎 伴有呕吐、腹泻，饮食不节或不洁 3 .阑尾炎 转移性右下腹疼痛 可能发烧，全腹都有压痛，不让摸 4 .肠套叠 1岁以内宝宝多见，每10-20分钟哭闹一次，每次持续5-6分钟缓解 5 .急性胰腺炎 少见，多由暴饮暴食，油腻不消化 肚脐左上腹疼痛，剧烈疼痛，不让摸肚子，精神不好，脸发灰,护 理,1 不要乱吃止痛药 掩盖病情，造成严重后果 如阑尾炎会造成穿孔，危及生命 2 不要乱吃驱虫药 每年1次，驱虫药对人体有副作用 3 家长不要过度紧张 如果是肠痉挛引起，通过热敷和腹部按摩可自行缓解,儿童常见意
9、外伤害与紧急处置,安全永远是第一位的。预防意外重要，及时有效处置意外更为重要！学会意外伤害的紧急处置，不仅仅为了保护您的孩子、您的家人，更是为了能够向身边需要帮助的孩子和家庭伸出援手。帮助不幸遇到意外的人，避免遗留不该有的痛苦。 1.高热惊厥 2.误服毒物或药物 3.气管异物 4.心肺复苏,小儿惊厥,高热惊厥是指婴幼儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温上升时超过39度发生的抽搐。多见于3岁以下尤其是1岁以内婴幼儿（0-7岁高热惊厥的发生率为3-4 其中的90 发生于6个月-3岁小儿）,症 状,突然发作的全身或局部肌群强制性或痉挛性抽搐 惊厥可持续数秒至数分钟，发作后神志清醒,发生抽搐时家长应
10、该如何做？,如果您觉得孩子是因为发热抽搐请保持镇静并： 确保孩子在安全的环境中，不会摔倒或碰到硬物 小儿头歪向一侧，掏出口腔内的食物或分泌物，保持 呼吸道通畅。为防止咬伤舌头，可用纱布包裹牙刷柄放在上下牙之间 指压人中 虎口穴 家中有氧气袋可予吸氧,发生抽搐时家长应该如何做？,肛门退热药 物理降温 开窗通风 记录抽搐的时间 抽搐结束后，告知医生进行评估 如果孩子有以下情况，请立即寻求急救治疗 发热抽搐持续超过10分钟 脸色变紫 高热抽搐时伴有呕吐,预 防,对于已经发生过高热惊厥的孩子30 -50 以后遇到高热易发生高热惊厥 一旦体温超过38，出现寒战，末梢循环不好要及时使用退热药及物理降温 必
11、要时使用镇静药以预防出现高热惊厥,误服毒物或药物,一旦家长发现孩子真的误服了药物，一定切莫惊慌失措，更不要指责打骂孩子，否则孩子哭闹，更不利于说清真象，还会拖延时间。正确的处理原则：迅速排除，减少吸收，及时解毒，对症治疗,误服毒物或药物,催吐和洗胃是两种主要的应急措施。催吐可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，胃部内容物少者，不容易呕吐，要让其喝水，而且催吐不能套用土办法，让其喝盐水等带辛辣的汤水。一般体重一公斤给喝10-15毫升。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧卧，防止呕吐物堵塞
12、喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。,误服毒物或药物,在送往医院时，将误服的药瓶带上，让医生了解情况首先，要尽快弄清在什么时间，误服什么药物和服用的大体剂量，为就医提供详细情况其次，根据不同情况采取措施,气管异物,气管异物是比较常见的幼儿意外急症，是引起幼儿非正常死亡的常见原因之一。引起气管异物的原因主要有：小婴儿呛奶，幼儿把钮扣、玻璃球、硬币等放进口中，或吃豆类、果核、瓜子时，不慎将食物吞进气管;在进食时，因说话、嘻笑，导致食物呛入气管;有些家长给幼儿喂药时，不注意方法，捏紧幼儿的鼻子喂药，导致药粒进入幼儿的气管等等。,气管异物,1.倒立拍背法家长可立即倒提幼儿两腿，使其头向下垂，轻拍
13、其背部。这样可通过异物的自身重力和幼儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,气管异物,2.推压腹部法让幼儿坐着或站着，家长站在其身后，用两手臂抱住幼儿，手握成拳形，大拇指向内放在幼儿的肚脐与剑突之间，用另一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使幼儿横膈抬起，压迫肺底，让幼儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管冲出，并随气流到达口腔。,温馨提示 预防为主,要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外,气管
14、异物,如何给宝宝心肺复苏,1.呼吸道 畅通呼吸道，吸出鼻和口腔内分泌物及异物；去枕，仰起头，抬起下颌，使舌头离开喉咙的后壁，伸展颈部保持气道通畅 2.呼吸 如果孩子没有呼吸，必须口对口人工呼吸。捏住孩子的鼻子，将空气吹进宝宝口内，使孩子肺膨胀，直到看到他的胸部抬起,如何给宝宝心肺复苏,3.血液循环 使其仰卧在木板上，对胸部实施心外按压。如果是婴儿，就用两个手指按压胸骨下半段，如果是幼儿，用一个手掌按压。心外按压与人工呼吸一起进行，比例是5：1,如何给宝宝心肺复苏,谢谢！电话：7821870关于育儿：过去以治病为主的思想使我们大大忽略了对孩子身心养育的关注，药物成为我们保障孩子健康的有力武器。随着工作年限的增长，随着自己可爱女儿的成长，随着与众多家长朋友的交流与接触，对疾病治疗的认识及疾病预防的理解都日益加深，对身心健康一体化概念的认识也日益鲜活。这些经验和实践促使我由一名单纯的儿科临床医生，逐渐成熟为临床医生与社会工作者双重身份和责任的儿童工作者。”,
