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1、1,“强基固本三伏贴”的探索与实践,2,三伏贴即“穴位敷贴疗法”，是在三伏天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于“天灸”的一种。三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，施行穴位敷贴的一种疗法。,中医院伏贴现场,3,一、什么叫“强基固本三伏贴”,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,三、“强基固本三伏贴”的贴敷时间 及注意事项,四、强基固本三伏贴的临床应用,五、应用“强基固本三伏贴”的体会,目 录,4,一、什么叫“强基固本三伏贴”,基本定义 “三伏贴”又称为“冬病夏治穴位贴敷”，通常是指在夏季三伏每伏的第一天通过将药物敷贴到人体一定穴位，达到治疗和预防疾病目的，故又称“三伏灸”， 是“天灸”疗法的一种
2、。,（一）三伏贴的概念,5,适应症与原理概要 它主要用于调治秋冬春季容易反复发作或者加重的慢性疾病。“三伏贴”是我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法和“治未病”思想的体现，与现代预防医学有异曲同工之妙。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（一）三伏贴的概念,6,意义与功用 中国医学早在2000多年前就提倡“不治已病治未病”的理念，是世界上最早的预防医学，这种疗法是通过利用全年中阳气最盛的三伏天，人体内阳气也相对充沛的时机，应用具有温经散寒、扶正助阳的中药制成外用膏剂，选择相应的穴位进行针刺、拔罐后的贴敷治疗。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（一）三伏贴的概念,7,治法原理 在每年三伏天时期(以初伏
3、、中伏和末伏当天为最佳)，即在一年中最热的时候，也就是阳气最充盛之时，即三伏天引入“天阳”消除体内之阴雳，以治疗身体“虚寒”性病证。这是中医的一种自然疗法，也是中医“天人合一”观的体现，正所谓“益火之源，以消阴翳”是也。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（一）三伏贴的概念,8,治法原理 在特定的时间，通过特定的穴位，利用特定的药物辅助，使引“天阳”之效达到最大化，利用夏季气温高、机体阳气充沛、疾病发作缓解的有利时机进行扶正培本的治疗，从而调整人体阴阳平衡、增加机体抗病能力，达到治疗、调养和预防秋冬发作或与气候变化密切相关疾病目的。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（一）三伏贴的概念,9,起源与名称
4、 所谓的 “三伏贴”疗法出现最早有文字记载的见于南北朝的荆楚岁时记，三伏贴开始应用见于宋王执中针灸资生经提到的“天灸”，即用旱莲草外敷治疟，用药后皮肤局部起疱如灸疱，今称药物发疱灸或发泡疗法。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（二）“三伏贴”的历史沿革,10,原名“天灸”病种扩大 自宋以后，三伏贴法用药有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治疗疾病也不限于疟疾。三伏贴又名“天灸”，是“ 冬病夏治”的一种治疗方法，可以治疗过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、经常反复性感冒等疾病。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（二）“三伏贴”的历史沿革,11,论治不断丰富 清代名医张潞的张氏医通喘门就有记载“诸气门气喘
5、。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应”。夏月三伏天用白芥子涂法往往获效。方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（二）“三伏贴”的历史沿革,12,概念的提出 开封市中医院庞国明教授在总结前人 “三伏贴”经验和近30余年实践基础上，于2013年提出了“强基固本三伏贴”的概念和治疗方法。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（三）三伏贴的拓展“强基固本三伏贴”,13,方法与内涵 所谓强基，即在头伏前10天进行一次贴治，按照中医五
6、行生克原理，进行“培土”，起到强实基础，提升疗效的作用；固本，即在三伏后10天再增加一次敷贴，起到固肺益肾，强化疗效、巩固疗效的作用。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（三）三伏贴的拓展“强基固本三伏贴”,14,方法与功用 该法培土生金（健脾益肺）、金水相生（固肺益肾），肺脾肾三脏俱调，温阳化饮，蠲邪扶正。因此，“强基固本三伏贴”比单纯的“三伏贴”内涵更加丰实，更加科学，疗效更加良好。,一、什么叫“强基固本三伏贴”,（三）三伏贴的拓展“强基固本三伏贴”,15,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,1.“天人相应”的整体观念和“未病先防”的“上工”理念 素问生气通天论中提出：“天地之间，六合之内，其气
7、九州九窍、五脏十二节，皆通乎天气”，说明人与自然界是有机的整体，人是自然界的一部分，人在自然界中生活，必然要受到自然界的影响，这就是“天人相应”。,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,16,因此，人必须顺时生，应时动。冬病夏治“三伏贴”正是如此！它根据黄帝内经中的“春夏养阳”和“治未病”择时防发的原则，利用夏季气温高，机体的阳气旺盛，体表经络中的气血充盈的有利时机，通过穴位帖敷的方法来配合调整人体的阴阳平衡，阻滞“冬病”、“寒证”的发作或使一些疾病可以减少发作次数或减轻发作程度。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,17,可以说冬病夏治“三伏贴”充分体现了中医
8、学中人与自然相协调的整体观念和“未病先防”的理念。,18,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,2. 五行学说,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,火,生,19,素问六节藏象论云：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏,夏胜秋，秋胜春。”胜就是克的意思,冬病夏治就是长夏胜冬的克制关系。三伏指初伏、中伏、末伏，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，应秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,20,庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。因此从 “虚则补其母”的治疗原则出发。而“强基贴” 则是“培土生金”，“固本贴”则是益肾水、润肺金，
9、从而起到强实基础，固护正气，强化疗效的作用。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,21,3.经络学说 人体是以五脏为中心，通过经络系统十二正经、奇经八脉、十二别经、别络、孙络、浮络、经筋、皮部网络把五脏六腑、四肢等全身的器官、组织、血液联系成一个有机的整体，并通过气、血、精液的濡养作用，来完成机体的完整的机能活动。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,22,通过伏贴刺激腧穴以温经散寒，扶助阳气，贯通气血，抗病能力增强，达到 “未发先防”、“择时防复”除宿病的目的。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理
10、论基础,23,4.阴阳平衡理论 素问云“生之本，本于阴阳”， “阴平阳秘，精神乃治” 。素问上古天真论强调，上古真人善于“把握阴阳”，中古至人长于“和于阴阳”，圣人和贤人则“将从上古合同于道”；即“法于阴阳”。内经关于治疗和养生的目标是调理阴阳，以平为期，也就是通过不同的手段达到阴平阳秘的最佳生理状态。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,24,借阳热除宿寒 冬病夏治是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予温阳补益的治疗方法。从而祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳使之达到阴平阳秘，宿疾得以恢复。,二、“强基固本三伏贴”的基
11、本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,25,药物之阳,天气之阳,火罐之阳,迭加为“积阳”,驱宿寒,除饮邪,26,5.“春夏养阳，秋冬养阴” 先期而养，养阳胜寒 素问四气调神大论曰“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点，秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。春夏养阳，是为秋冬储备阳气;秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,27,素问生气通天论曰“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋若冬无夏。因而和之，是谓圣度”，阴阳平衡协调的关键在于阳气外护。病理上，
12、阳气失常是引起阴阳失衡的先导，故“阳强不能密，阴气乃绝”。所以借助自然界阳气最充盛之时来补充人体的阳气，起到“未病先防”的作用。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,28,6.因时制宜 在盛夏之季，万物生长，阳气焕发，特别是“三伏天”是一年中最炎热、自然界阳气最旺盛的日子。此时人体阳气应于自然界旺盛之阳，人体的气血运行偏浮于表，皮肤膜理开泄,药物贴敷等最容易由皮肤渗入穴位经络直达病处，即利用天之盛阳，辅助人之阳气，两阳相加，使体内阳气充足，达到“春夏养阳”的效果，以增强抗病御寒能力，祛除体内沉寒痼冷之宿疾，从而达到不发病或少发病的目的。同时，根据素问生气通天论
13、曰“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”理论，三伏贴平旦至日中效果更佳。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（一）“强基固本三伏贴”的理论基础,29,1.内病外治原理 清代医家吴师机在理瀹骈文日：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。 内病外治法是通过刺激皮肤、黏膜、肌肉、筋骨、经络、穴位等非口服药物的治疗方法达到治疗机体内部病证的目的。内病外治法是我国中医药先贤在长期临床实践中逐渐发现、发展、建立起来的特色疗法，冬病夏治属于中医学内病外治法，而外治法中使用最多的是敷贴法，在我国有着悠久的历史。内经载：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”，即开始使用膏药外敷。清吴
14、师机理瀹骈文提出了贴、涂、洗、熨等百余种外治法。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,30,现代研究 “强基固本三伏贴” 通过药物对穴位的温热刺激，从而提高机体免疫能力，预防和治疗多种呼吸系统疾病。 根据现代医学研究证实，穴位敷贴的选穴多位于交感神经链附近，通过对肺交感、副交感神经的调节而改善气管、血管等部位平滑肌的舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，提高机体非特异性免疫功能；提高巨噬细胞的吞噬力，提高淋巴细胞转化率，增加血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸性细胞数量。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,31,现代研究 通过刺激穴位以及药物的
15、吸收、代谢，神经-内分泌免疫系统的调节在体内生物效价明显上升，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，血清IgE含量降低，激发了大脑皮质对植物神经的调节，药物吸收后可改善各组织的功能活动，改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,32,2.盛夏助阳消阴原理 中医理论认为人是“小自然”，如果阳气不足，可以借助天地这个“大自然”之阳气（简称“天阳”）以补充，达到“引阳消阴”之目的，这就是“强基固本三伏贴”治法的基本原理。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,33,中医学认为 “天人合一，天人相应”，“益火
16、之源,以消阴翳”。从中医理论来说，“天阳”最强之时是引阳补虚、消阴散霾的最好时机，一年之中日照最长的是夏至，但一年中最热的时间却是夏至后第3个庚天起，即三伏天。“伏” 是指阳气潜藏、积蓄之意。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,34,夏至后虽然日照时间逐渐缩短，但阳气仍不断积蓄， 至夏至后第3个庚天，阳气积聚达到了顶峰，并维持一段时间，即一、 二、 三伏。因此，三伏天是一年中最为炎热、阳气最为强盛的时段，这亦是一年中人体阳气相对最旺盛的时候。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,35,此时，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的外驱，借此时机通过特定的部位、途径，配合特定的药物，把强大的“天阳”引入体内，一举消除体内虚寒、阴霾之邪，使身体阴阳达到新平和，再加上强基、固本贴， 培土生金”，达到强实基础、增强疗效的作用。,二、“强基固本三伏贴”的基本思考,（二）强基固本三伏贴基本原理,
