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1、痰热清治疗老年患者开胸术后肺部感染的临床观察,江西省人民医院心胸外科 章晔,痰热清注射液使用说明书,产品名称痰热清注射液 主要成份黄芩 熊胆粉 山羊角 金银花 连翘 性 状痰热清注射液为棕红色澄明液体。 用 途清热,解毒,化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证。症见：发热，咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌红，苔黄等。可用于急性支气管炎，急性肺炎（早期）出现的上述症状。 用法用量静脉滴注，每次20ml 加入5%葡萄糖注射液500ml ，注意控制滴数在60滴/分内 ，一日1次。 禁忌症不得与含酸性成分的注射剂混合使用。 注意事项1 .使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊，则不得使用。 2 .使用本品时，注
2、意观察不良反应。 3 .尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。 贮藏方法密封，避光保存。 上海凯宝药业有限公司生产,前 言,在胸外科临床上老年患者所占比例较大，基础疾病多，病因复杂，多器官功能退化，免疫力低下，呼吸道防御功能减弱，属于易感染人群。 开胸术后痰液潴留是发生开胸术后肺部感染的核心问题,而肺部感染系胸外科手术后最常见的肺部并发症。,痰热清注射液治疗老年开胸术后肺部感染患者,并与使用盐酸氨溴索注射液治疗的患者进行比较,临床资料,92例老年患者开胸术后并发痰潴留,有发热、胸闷、咯黄脓痰,胸片显示肺纹理增多紊乱,肺叶或肺段有斑片状密度增高影。 平均年龄70岁。 随机分为治疗组46例和对
3、照组46例。 治疗后均复查X线胸片。,手术种类分布图,性别比例图,治疗方法,两组均静滴广谱抗生素控制感染。 治疗组:痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴, 每日1次。 对照组:盐酸氨溴索注射液30mg加入 5%葡萄糖注射液30ml,静推,每日2次。 治疗一周后复查X线胸片。,疗效标准,【治愈】咳痰,气紧,发热等症状消失,肺部啰音消失,胸片检查肺部炎症完全吸收。 【显效】咳痰明显减少,无气紧,发热,肺部偶可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部炎症基本吸收。 【有效】 咳痰较前减少,气紧缓解,可有发热,肺部可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部仍有少许炎症。 【无效】
4、咳痰,气紧无明显好转,肺部仍较多啰音,胸片检查肺部炎症无明显吸收。,结 果,两组症状改善时间比较,单位：天,两组体征及胸片改善时间比较,单位：天,平均住院日比较,单位：天,两组临床疗效比较,单位：天,两组临床总有效率比较,讨 论,开胸术后痰液潴留是老年患者发生开胸术后肺部感染的核心问题。,肺机械性挫伤,伤口疼痛,活动受限,能量不足咳嗽无力,肋间肌膈肌破坏,呼吸道分泌物潴留淤积,肺通气受阻,缺氧,支气管平滑肌收缩,小气道痉挛,恶 性 循 环,肺炎,肺不张,体温升高,脓痰不易咳出,胸闷,气紧,干湿啰音或患处呼吸音减低,病原菌对抗生素的耐药已成为肺部感染治疗中的重要问题。,虽然新的抗生素不断地开发和
5、应用,诊断和治疗技术的日益进步。但是细菌感染并没有得到完全有效的控制。 治疗中单纯使用广谱抗生素,长期使用,易致细菌耐药性,药效降低,发生菌群失调,并发霉菌感染,后果严重。 除抗生素的应用和其它祛痰措施外,安全有效的祛痰药物的应用亦同样重要。,痰热清注射液是纯中药制剂,临床应用不易产生抗药性,与抗生素合用,可缩短抗生素使用时间,降低了因传统抗生素的广泛使用所致菌群失调、耐药性及脏器毒性等的发生风险。,痰 热 清 注 射 液,黄芩,熊胆粉,山羊角,金银花,连翘,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒,宣肺解表作用,清热宣透功效,清热， 解毒, 化痰， 镇惊, 使痰液 稀释 而易于 排出,结 论,（一）体外研究痰热清注射液对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有杀灭作用 ！,（二）治疗组患者应用痰热清注射液后,祛痰作用明显优于对照组,并有退热,解毒功效,且无肝,肾功能损害和其它不良反应。文献显示而其他祛痰药物如沐舒坦,溴己新常有恶心,胃肠不适等不良反应,严重可致肝,肾功能减退。,总 结,痰热清注射液在治疗开胸术后痰潴留的老年患者中能发挥祛痰、清热解毒和解痉的功效,可缩短病程,提高疗效,且无明显毒副作用,是一种安全有效的值得临床推广应用的祛痰药。,谢谢！,
