《肺吸虫(冯)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺吸虫(冯)（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani,南通大学 医学院 病原生物学系冯金荣,肺吸虫,卫氏并殖吸虫概述,卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺乳动物的肺，故也称卫氏肺吸虫（human lung fluke）或肺吸虫，是人体并殖吸虫的重要虫种之一。能引起肺吸虫病，对人有较严重危害。,一、卫氏并殖吸虫形态,肺吸虫成虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平。 活体呈红褐色，半透明。 固定后为椭圆形、灰白色， 体长为7.512mm,宽为46mm,厚3.55mm。大小、形态均似半颗黄豆。,（一）成虫形态,肺吸虫成虫,附着器官： 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中横线
2、之前。 消化器官： 口咽食管 左右两个肠支 生殖器官： 雌雄同体 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 睾丸左右分支，并列于虫体后端1/3处。,（一）成虫形态,一、卫氏并殖吸虫形态,（肝吸虫）成虫玻片染色标本,肺吸虫全身布满体棘,（二）虫卵,形状：椭圆形，两侧不对称。一端较宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端,似次品陶罐。 大小：80-11848-60m 颜色：金黄色 卵壳：在卵最宽端有一大而明显的卵盖。卵壳厚薄不均匀，一般近盖端卵壳较薄，无盖端增厚 内含物：卵内为一个卵细胞和20余个卵黄细胞。,一、卫氏并殖吸虫形态,卫氏并殖吸虫卵电镜照片,（二）虫卵,一、卫氏并殖吸虫形态,（三）毛蚴,A miraci
3、dium hatching out of a Paragonimus egg. The egg takes about 3 weeks in water to embryonate.,一、卫氏并殖吸虫形态,一、卫氏并殖吸虫形态,（四）尾蚴,肺吸虫尾蚴为微尾型的短尾蚴。,（五）囊蚴,囊蚴呈球形，直径约300-400m，可见肠支和深色的排泄囊。,一、卫氏并殖吸虫形态,幼虫脱囊,A young paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal host.
4、,二、卫氏并殖吸虫生活史,肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多种肉食哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等的体内。肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。,2M,终宿主吞食含卫氏并殖吸虫活囊蚴的石蟹或蝲蛄,异体受精产卵，经气管随痰粪便排出,（在人体外发育）,（在人体内发育）,胞蚴/母雷蚴/子雷蚴,尾蚴,毛蚴,13,第一中间宿主-川卷螺,（ ）,第二中间宿 主-石蟹，蝲蛄,虫卵下水,经口,（“童虫”）,虫卵,成虫,肺,胸腔,腹腔,幼虫,组织内移行,二、卫氏并殖吸虫生活史,（一）生活史图解,成虫 （肺部）,虫卵,胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴,囊蚴,童虫 （肠壁）,体内移行,入水,第一中间
5、宿主：川卷螺,蟹、蝲蛄,经口感染,二、卫氏并殖吸虫生活史,（一）生活史图解,毛蚴,（在人体内发育）,（在人体外发育）,随痰液吐出或随粪便排出,第二中间宿主,川卷螺,石蟹,胞蚴 母雷蚴 子雷蚴,囊蚴,入水,胞蚴,成虫主要寄生部位：肺,第一中间宿主,川卷螺,第二中间宿主,第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。,蝲蛄,小龙虾,保 虫 宿 主,猫科，犬科，灵猫科动物,肺吸虫在人体内移行过程,肠壁,腹腔,腹内窜扰,膈,从囊蚴进入人体到发育为成虫产卵约需两个多月,小肠内,（二）生活史小结,1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以破坏的组织或血液为食 2.宿主： 人是终宿主，犬科和猫科等肉食哺乳动物是
6、保虫宿主，野猪等可作为转续宿主。 第一中间宿主为川卷螺， 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄 3.感染阶段: 囊蚴 4.感染途径与方式：人因生食或半生食含活囊蚴的石蟹或蝲蛄感染，经口感染。,二、卫氏并殖吸虫生活史,三、卫氏并殖吸虫致病,童虫/ 成虫,组织与脏器移行和寄居,机械性损伤,引起的,免疫病理反应,代谢产物,根据病变过程一般可分为急性期和慢性期。,（一）急性期 主要是童虫移行、窜扰引起，无特异性症状。如食欲不振、乏力、低热或腹痛、腹泻等。并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对数增多。当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织可引起肝局部出血、坏死。,三、卫氏并殖吸虫致病,（二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起 1
7、、脓肿期（组织破坏期） 虫体移行 组织破坏/出血 窟穴状/隧道状病灶，四周肉芽组织增生 脓肿脓肿周围肉芽组织增生形成脓肿壁。,三、卫氏并殖吸虫致病,X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影,（二)慢性期： 2、囊肿期（组织反应期） 脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓肿内容物 赤褐色黏稠液体，镜下见坏死组织/夏科雷登结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生 周界清楚的结节状虫囊。,三、卫氏并殖吸虫致病,X线：界线清楚的结节状虫囊。,Charcot Leyden Crystal,“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病灶,（二)慢性期： 3、纤维疤痕期（愈合期）虫体死亡或转移后，囊肿内容物被吸收或排出，肉芽组织
8、填充，继而纤维化，最后病灶形成疤痕。,三、卫氏并殖吸虫致病,X线：硬结性或条索状阴影。,(三)卫氏并殖吸虫病临床分型1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表现X线检查肺部有明显的炎症表现,三、卫氏并殖吸虫致病,Adult in section of lung,(三)卫氏并殖吸虫病临床分型1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表现2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛，肝功能紊乱，转氨酶增高等表现,肺吸虫病人X光照片,(三)卫氏并殖吸虫病临床分型2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在
9、腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛，肝功能紊乱，转氨酶增高等表现,三、卫氏并殖吸虫致病,3、皮下包块型： 10病例。皮下包块或结节，大小不一，13cm。表面皮肤正常，肿块触之可动。单个散发或多个成串。好发腹壁、胸背、头颈部，也可见腹股沟、腰背部、大腿内侧等。 包块内可检出成虫和虫卵。,三、卫氏并殖吸虫致病,皮下包块型肺吸虫病,三、卫氏并殖吸虫致病,4、脑脊髓型： 1020病例。 虫体移行或定居成囊造成脑脊髓损害。 头痛、癫痫、瘫痪等。,三、卫氏并殖吸虫致病,5、亚临床型： 症状不明显，免疫检查阳性。 轻度感染、早期感染、虫体已消失感染者。,四、卫氏并殖吸虫实验诊断,（一）病原诊断1、粪
10、便虫卵检查。2、痰液虫卵检查，标本可以10%NaOH消化后2H，离心沉淀后镜检。3、活检，可取皮下包块或结节活检。,询问病史,人的粪便或痰中查获虫卵可以作为确诊的依据。,四、卫氏并殖吸虫实验诊断,（二）免疫试验 可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等，作为辅助检查。,皮试-ST,IHA,ELISA,（一）分布 一种重要的人兽共患病，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋洲)主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、内蒙、青海、宁夏未报道外其他23个省/市/区均有存在(人/动物均感染者达20个省市区)生态环境： 山区、丘陵、小溪 流行区类型： 溪蟹型-大部分 蝲蛄型-东北、朝鲜,五、
11、卫氏并殖吸虫流行,南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终年不断，川卷螺/石蟹/孳生的极好场所,五、卫氏并殖吸虫流行,（二）流行因素 1、传染源：病人及保虫宿主 2、传播途径：a.食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄而感染b.饮用含活囊蚴的生水而感染c.生食野猪肉等转续宿主肉而感染,日本宫崎一郎（75年）在日本鹿儿岛发现100多名因生吃野猪肉片而感染卫氏并殖吸虫病例,经调查，野猪肌肉中有卫氏并殖吸虫幼虫。这些幼虫在野猪体内不能发育为成虫。把这些含幼虫的野猪肉人工喂犬，95.2发育为成虫并寄生在犬肺部。,囊蚴的生活能力非常强,在一只溪蟹体内最多发现过 6559个囊蚴,在14%黄酒中可存活18小时,在1020%NaCl和12%酒精中可存活48小时,囊蚴对低温有一定抵抗能力，冬天溪蟹死后可存活7天。,五、卫氏并殖吸虫流行,（二）流行因素 3、易感人群：生食溪蟹及蝲蛄的人群均为易感人群。,六、卫氏并殖吸虫防治,（一）注意饮食卫生：关键在防，只要加强宣教，提倡熟食溪蟹及蝲蛄，不饮用生水，使囊蚴不能入口就可杜绝肺吸虫感染。（二）加强痰粪管理：防止虫卵下水，污染水源（三）及时治疗病人：主要药物有硫双二氯酚、吡喹酮、硝氯酚等,肺吸虫寄生部位、感染期、感染途径和方式 中间宿主、保虫宿主 肺吸虫病临床分型 肺吸虫感染的诊断,
