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1、中医耳鼻喉耳科病证,第四节 耳道疾病,一、耳疖 二、耳疮 三、耵耳 四、外耳道异物,一、耳疖,概述 病因病机 诊断要点 辨证论治 预防与调护 预后与转归,耳疖概述,耳疖(er jie)是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。 古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如外科证治全书卷2中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。 西医学的“外耳道疖”可参考本病进行辨证施治。,诊断要点,1.病史：多有挖耳史 2.临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。 3.相关检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁
2、局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。 4.鉴别诊断：脓耳,证治分类,1.风热邪毒外侵2.肝胆湿热上蒸,1.风热邪毒外侵,主证:证候分析：治 法： 代 表 方：,耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛，全身可有发热，恶寒等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。,挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状;耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛，张口、咀嚼时耳痛加剧，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。,疏风清热，解毒消肿。,五味消毒饮
3、合银翘散加减。,2.肝胆湿热上蒸,主证:证候分析：治 法： 代 表 方：,耳痛加剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后臖核肿大压痛。,肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈;肿甚堵塞耳道，故听力减退;耳部脉络多连头部，故痛连腮脑;热甚灼腐肌肤则化脓;肝胆郁热，则口苦咽干;舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。,清泻肝胆，利湿消肿。,龙胆泻肝汤加减。,预后及转归,本病一般预后良好。如病情严重，累及耳廓软骨，则可发展成断耳疮。,谢谢大家！,
