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1、脉管系统、血管,重医大解剖教研室,李 策,内容提要,掌握：主动脉的起始、分部、及各部的主要分支；上肢动脉干的的名称、位置和分布；胸主动脉、腹主动脉分布概况，腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布；下肢动脉干的名称、位置和主要分支分布。 熟悉：颈外动脉的主要分支及分布；盆部动脉干的名称及主要分支分布；子宫动脉的行程及与输尿管的关系。 了解：肺循环的血管。,血管：,一、血管概述： 1、血管的吻合与侧副循环： 在人体血管中存在着广泛的吻合，主要有动脉间吻合（交通支、动脉弓、网）；静脉间的吻合（静脉弓、网）；动静脉间的吻合。 侧副循环：是在较大的动脉主干上，常发出与之平行的血管，称为侧副支（侧副血管），
2、与同一血管远端的返支相吻合形成侧副循环。侧副血管管腔小，当主干血管血流受阻，侧副血客部会逐步增粗，保证远端的血液供应。,血管：,一、 动脉配布的规律 （一）人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。 （二）血管行走的保护性原则（常行走行于身体的屈侧或隐蔽部位）。 （三）常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包裹在一起，称为 “血管神经束”。 （四）对称性性配布。 （五）最捷途径原则（以最短的距离到达所分布的器官或部位）。 （六）在躯干部分为壁支和脏支。 （七）在关节部和肢端常吻合形成动脉网和动脉弓。 （八）动脉的口径与其营养的器官的功能有关。,肺循环血管：,右心室肺动脉入肺肺毛细血管肺静脉左心房。
3、肺动脉：起自右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。 动脉韧带：为连于肺动脉分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的纤维结缔组织索，它是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹，如果在胎儿出生后六个末闭锁，则称为动脉导管末闭。 肺静脉：由肺泡处的毛细血管逐级汇合而成左、右各两条肺静脉，穿出肺门后注入左心房。,体循环动脉：,主动脉 为体循环动脉的主干。自左心室发出，全程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段。 升主动脉：由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关节后方，全长除在起始部发出的冠状动脉外末发任何分支。 主动脉弓：由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。弓上发出三条大动脉干即头臂干
4、、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓壁内有压力感受器（主动脉弓）和化学感受器（主动脉体）。 降主动脉：沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称胸主动脉，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为腹主动脉。腹主动脉在第4腰椎平面分为脉左、右髂总动。,颈总动脉及其分支：,颈总动脉：右起自头臂干，左起自主动脉弓。颈总动脉发出后沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为颈内和颈外动脉。 颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大，称颈动脉窦，为压力感受器。 颈动脉小球：颈总动脉分叉处后内方的管壁外面，附着一个卵圆形的小体，称为颈动脉小球，为化学感受器。 颈外动脉 颈外动脉沿胸锁乳突肌深面上行，经耳前到头顶。 主要分支及分布 其
5、分支主要有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、脑膜中动脉等。主要分布到甲状腺、喉、舌和面部浅、深层结构和硬脑膜等处。,上肢动脉：,锁骨下动脉： 左侧直接起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，在第一肋外缘改名为腋动脉。主要分支有椎动脉（分布脑和脊髓），甲状颈干（甲状腺与肩、颈部），胸廓内动脉（胸壁、腹壁上部）。 腋动脉： 为锁骨下动脉的延续，行于腋窝内，至背阔肌下缘改名为肱动脉。其分支分有胸肩峰动脉、胸外侧动脉、和旋肱前、后动脉。布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩关节及乳房等处。,上肢动脉：,肱动脉在背阔肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内
6、侧缘下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉两支。主要分支、分布于上臂前肌群和肘关节附近结构。肱动脉发出肱深动脉与桡神经伴行，供应上臂后群肌肉。桡动脉和尺动脉，由肱动脉在肘关节前方发出，分别沿前臂前群肌深面的桡侧和尺侧下降。至手掌，主要分支分布：桡动脉和尺动脉的分支供应前臂前后群肌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支形成掌浅弓，由桡动脉的终末支和尺动脉的深支形成掌深弓。再由弓上发指掌侧总动脉和固有动脉供应手掌和手指。,胸主动脉及其分支：,肋间后动脉壁支： 肋下动脉 胸主动脉支气管动脉脏支： 食管动脉心包动脉在肋间后动脉中，第一、二肋间后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸廓内
7、动脉发出的肋间前动脉相吻合，为胸腹前壁及肌肉提供营养。,体循环动脉：,腹主动脉及其分支：腹腔动脉：不成对的： 的肠系膜上动脉： 脏支 肠系膜下动脉：肾上腺中动脉：成对的： 肾动脉：睾丸（卵巢）动脉：不成对的： 骶中动脉： 壁支 膈下动脉：成对的：腰动脉（四支）：,腹 腔 动 脉：,腹腔动脉： 胃左动脉： 肝总动脉： 肝固有动脉：胃右动脉、胆囊动脉、肝动脉。 胃十二指肠动脉：胃 网膜右动脉、胰十二指上动脉脾动脉：胰腺支，胃短动脉、胃网膜左动脉。,肠系膜上、下动脉：,肠系膜上动脉：胰十二脂肠下动脉，肠动脉、 回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。 肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。
8、,髂内动脉及其分支：,男性： 女性： 臀上动脉： 臀上动脉： 闭孔动脉： 闭孔动脉： 膀光上动脉： 脐动脉（膀 膀胱下动脉： 胱上动脉） 臀下动脉： 子宫动脉： 阴部内动脉： 阴道动脉： 直肠下动脉： 臀下动脉： 髂外动脉 阴部内动脉：直肠下动脉：,髂外动脉及其分支：,髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。股动脉 行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。 主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉 位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉 穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉； 沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉 沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,END,
