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1、丝 虫 filaria,人 体 寄 生 丝 虫,淋巴寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi),班氏丝虫与马来丝虫形态,成虫形态 大小： 40-100mm 外形： 细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝
2、蚴（microfilaria),班氏丝虫与马来丝虫形态,微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,班氏丝虫与马来丝虫生活史,成虫 （淋巴）,微丝蚴 （淋巴）,微丝蚴 （外周血）,脱鞘蚴 （蚊胃）,经蚊叮咬,腊肠蚴 （蚊胸肌）,丝状蚴 （蚊喙）,经蚊叮咬,终宿主：人,中间宿主：蚊,班氏丝虫生活史,生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染,班氏丝虫与马来丝虫生活史,淋 巴 丝 虫 病,致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴（次要）临床表现类型 微丝
3、蚴血症（无症状带虫者） 急性期（早期急性过敏性炎症反应） 晚期 （淋巴系统阻塞征）,急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）,淋 巴 丝 虫 病,慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理,成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,淋巴管阻塞,淋巴管扩张、破裂,淋巴液流入组织,淋巴肿、体腔积液,刺激结缔组织增生,血运障碍,象皮肿,淋 巴 丝 虫 病,晚期丝虫病临床表现 淋巴水肿、象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水
4、淋巴尿、乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因,晚期马来丝虫病：上、下肢象皮肿 晚期班氏丝虫病：乳房、阴囊、阴唇象皮肿鞘膜积液乳糜尿,淋 巴 丝 虫 病,淋巴丝虫病的诊断,病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法 免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA, IFAT,淋巴丝虫病的流行与防治,流行概况 我国是淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区（864个县） 1997年均已达到基本消灭，2000年全国范围内实现了阻断传播 河南省71个县流行，1987年已基本消灭 目前，晚期病人全国有30万，河南4000例 流行因素,防治原则与
5、措施 消灭传染源（治疗病人和带虫者）海群生（乙胺嗪） 防蚊灭蚊 晚期病人的治疗与照料 防治后期的监测,淋巴丝虫病的流行与防治,班氏微丝蚴（染色标本）,马来微丝蚴（染色标本）,（血涂片） 班氏微丝蚴与马来微丝蚴,马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）,淋巴管内丝虫成虫（切片）,淋巴结内丝虫成虫（切片）,蚊胸肌内丝虫杆状蚴,人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上） 雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性,微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8
6、点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）,蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊、致倦库蚊 马来：中华按蚊、嗜人按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 杆状蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫,晚期丝虫病人（早期象皮肿）,晚期丝虫病人（早期象皮肿）,晚期丝虫病人（下肢象皮肿）,晚期丝虫病人（苔癣足）,晚期丝虫病人（下肢象皮肿）,晚期丝虫病人（下肢象皮肿）,班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）,班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）,阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人,阴唇象皮肿 班氏丝虫病人,血液中活微丝蚴,丝状蚴从蚊喙钻出,早期丝虫病人急性期病变,晚期丝虫病人各部位象皮肿,晚期丝虫病人象皮肿的急性炎症发作,晚期班氏丝虫病人乳糜尿,晚期丝虫病人淋巴水肿的分期,晚期丝虫病人淋巴水肿的卫生清洗,晚期丝虫病人淋巴水肿 侵入性损害的治疗,晚期丝虫病人淋巴水肿的肢体锻炼,晚期丝虫病人淋巴水肿的照料,淋巴水肿的分期 淋巴水肿的卫生清洗 淋巴水肿侵入性损害的治疗 淋巴水肿的肢体锻炼,
