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1、农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷 亲亲爱爱的的村村民民朋朋友友： 您好！为了解农村危房改造情况，现组织本次问卷调 查，感谢您的支持和帮助！ 按照国家保密法相关规定，此次调查信息仅用于 绩效评价工作，我们对您所提供的相关信息绝对保密。感 谢您的合作！ 农村危房改造专项补助资金绩效评价工作组 二一八年四月 所所在在地地： 省(市、自治区) 市（区） 县 村 家家庭庭人人口口数数： 人 改造后住房面积改造后住房面积： 平方米 贫贫困困户户类类型型： 建档立卡贫困户 低保户 农村分散供养特 困人员 贫困残疾人家庭 其他贫困户 危房改造方式：危房改造方式：
2、维修 翻建 房屋置换 异地集中新建 其他 家庭收入来源家庭收入来源： 家庭年收入：家庭年收入： 万 元 1.您是通过什么方式知道和了解农村危房补助政策？ 房屋出现问题，自己找的村委会 村镇公示、宣传、 广播 村镇政府人员走访 从其他村民了解 2.您是否在村里看到过农村危房改造补助对象名单的公示 或者公告？ 看到过 没看到 3.您家房屋建设方式是什么？ 自建方式 统建（异地集中新建等）方式 4.您家危房改造项目验收了吗？验收时间为 已经验收 还没有验收 5.您收到政府补助资金了吗？ 已经收到 还没有收到 已收到政府补助资金，请您回答已收到政府补助资金，请您回答 6-86-8 题题 6.您收到的补
3、助金额是 万元 7.您收到补助资金的形式是什么？ 打款到“一卡通”账户 发放现金 其他方式（银行卡、低保存折、定期存单等） 8.您收到补助资金的方式是什么？收到资金时间为 根据改造进度分笔收到 竣工验收后一笔收到 请您根据实际情况选填请您根据实际情况选填 9 9 或或 1010 题题 9.自建方式的： （1）您家房屋改造共花了 万元；自己花了 万元； 向亲戚朋友借了 万元；还有 万元没有还款。 （2）您觉得您家房屋改造经济负担重吗？ 经济负担较重 经济负担相对可以承受 没什么影响 （3）您对改造后房屋的质量是否满意？ 满意 一般 不满意 10.异地集中新建方式的：您对改造后房屋质量是否满意？ 满意 一般 不满意
