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1、,前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。分段尿检查 类似于尿三杯试验 。,4. 结果判断 如为尿道感染则前10ml的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数尿三杯试验与尿道分泌物的检查,急性期 休息 多饮水 适当应用抗生素 脓肿切开引流,三治疗,三治疗,慢性期 运动 避免挤压，不骑车 饮食 忌刺激食物、烟酒 理疗 药物 中医治疗,第六十一章 泌尿及男性 生殖系统特异性感染 （Specific infection of the urinary and male genital system）,第一节 泌尿系结核 （Tuberculosi
2、s of urinary system）,概述,人体因素,社会因素,增加的原因,发 病 过 程,概 述,双侧外层肾结核,临床一侧肾结核,全部愈合,输尿管结核,膀胱结核,输精管结核,附睾结核,病理型肾结核 临床型肾结核 肾自截 膀胱挛缩 一侧肾结核对侧肾积水,概 述,几,个,概,念,男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有脓尿血尿5年不愈.伴午后低热盗汗消瘦,但无慢性咳嗽咳痰.体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾有约2cmX2cm大小之硬结,化验:尿常规:红白细胞平布视野/HP尿沉渣涂片查见抗酸杆菌.,临 床 病 例,X线右肾上部多不个透光阴影。B超提示右肾上极多个回声增强点
3、，CT示右肾上极破坏明显，IVU示右肾中、下肾盏显影满意，上肾盏不显影，右输尿管呈串珠状改变。膀胱镜示膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节，活检示膀胱粘膜及粘膜肌层结核结节。,临 床 病 例,诊断：右肾、输尿管结核膀胱结核右附睾结核。,临 床 病 例,处理：1 抗结核治疗；2 右肾部分切除术3 右附睾切除术,第二节 肾结核 （Tuberculosis of kidney）,青壮年多 男性多 单侧多,特点,特点,特点,特点,一.诊 断,膀胱刺 激症状,临床表现,早期与后期,局部与全身,膀胱刺 激症状,膀胱刺 激症状,1,一.诊 断,各 种 检 查,尿液检查,X线检查,尿常规,尿抗酸杆菌,尿液结核菌培养,胸片,腹部平片,静脉尿路造影,B超/肾图/CT/MRI,膀胱镜检查,2,二.治 疗,一般治疗,营养支持,避免劳累,生活规律有序,二.治 疗,抗结核治疗,五项原则,八点适应症,早期,足量,足期,联合,规律,临床前期,一组大肾盏,孤立肾,不宜手术者,手术前用药,手术后用药,一二三线药,二.治 疗,手术治疗,全肾切除术,部分肾切除术,肾病灶清除术,50%以上 肾破坏,全肾破坏,脓肾,肾全 钙化,双侧TB 一侧重 一侧极轻,肾一极 破坏,漏斗部 狭窄,双侧TB轻 药物无效,肾盏形成 TB空洞,二.治 疗,晚期并发症 治疗,一侧肾结核 对侧肾积水,膀胱挛缩,
