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1、脑膜瘤的影像学诊断,1 概述脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，仅次于星形细胞瘤而居第二位，多见于中年人。脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞，绝大多数为良性，少数为恶性，起病缓慢，病程长，可达数年之久。,发病特点： 发病率：占颅内肿瘤的15-20 发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女男 好发部位：多数发生在脑外。常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区、或鞍区少数可位于脑室内，单发或多发（2%）。,病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。,好发部位幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低 部；蝶骨嵴
2、；鞍结节；幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇,临床表现：初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。,CT表现特点（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连（2）平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清,（4）肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔 （5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像,脑外肿瘤的一些征像白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：,(7)脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤
3、（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；,诊断要点（1）中年发病，病程缓慢，（2）平扫呈等密度或略高密度（3）形态呈规则圆形或卵圆形（4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化（5）脑外肿瘤一些表现特点,鉴别诊断根据发病部位不同而异（1）大脑突面和镰旁单发脑转移瘤恶性淋巴瘤间变性星形细胞瘤,鉴别诊断（2）鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤,鉴别诊断（3）中后颅窝区脑膜瘤三叉神经结瘤或鞘膜瘤听神经瘤转移瘤,脑膜瘤CT表现 肿 瘤 CT 诊 断,特殊类型的脑膜瘤,囊变性脑膜瘤 囊性脑膜瘤 水肿性脑膜瘤 多发性脑膜瘤 钙化性脑膜瘤 出血性脑膜瘤,囊变性脑膜瘤,囊性脑膜瘤,水肿性脑膜瘤,多发性脑膜瘤,钙化性脑膜瘤
4、,诊 断 要 点,发病率：高 发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连 发病年龄：成人 临床表现：缓慢 CT表现：边界清楚，类圆形、可有钙化，高等密度、占位效应、强化明显，颅骨改变,鉴别诊断,幕上脑膜瘤应与胶质瘤鉴别； 脑膜瘤一般有钙化，囊变少，类圆形，颅骨改变。 鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别； 垂体瘤有骨质破坏 桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。 听神经瘤有骨质破坏,MRI表现特点（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清,（4）肿瘤周围可见
5、水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号 （5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像,脑外肿瘤的一些征像白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：,(7) 脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；,脑 膜 瘤,脑 膜 瘤,脑 膜 瘤,脑 膜 瘤,脑 膜 瘤,脑 膜 瘤,诊断要点（1）中年发病，病程缓慢，（2）形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相连（3）T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高信号，等信号（4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化（5）脑外肿瘤一些表现特点,鉴别诊断根据发病部位不同而异（1）大脑突面和镰旁单发脑转移瘤恶性淋巴瘤间变性星形细胞瘤,（2）鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤,（3）中后颅窝区脑膜瘤三叉神经结瘤或鞘膜瘤听神经瘤转移瘤,
