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腹腔镜肝癌切除术经验,孙北望 刘衍民 侯东生 王平广州医学院第一附属医院微创外科中心,腹腔镜外科的发展促进了对腹腔镜肝切除技术的应用。1991 年Reich等用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤,开始了腹腔镜下肝脏切除的尝试。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性,腹腔镜下肝切除一直被看作是手术操作难度和风很高大的手术 。而肝癌的切除争议性更大。,随着手术器械的发展，如PK刀，新一代超声刀，Ligasure，腹腔镜肝癌切除术逐步得到了广泛应用。,发展阶段,我院由1999年开始腹腔镜辅助萎缩性肝叶切除治疗肝内胆管结石。2003年开始腹腔镜辅助右肝癌切除术。2004年完全腹腔镜下肝癌切除术。,肝癌手术适应症,非中央型肝癌，与第一，第二肝门有一定距离肿瘤小于10cm 肝硬化相对不严重 肝功能A，B级,目前使用设备,PK刀（双极电凝） 超声刀 Ligasure 连发钛夹 切割缝合器（EndoGIA）,右肝第6段肝癌,分离肝结肠韧带,分离肝结肠韧带,肝钳的使用,确定切除边界,肝钳的使用,创面止血要彻底,创面给予蛋白封闭胶,使用止血棉纱,术后出血,常规使用施他宁12天。 使用止血药物，新鲜冰冻血浆，冷沉淀。 注意保持引流管通畅。 常规B超检查，了解腹部情况。术后出血比术中出血更危险,Thank you,
