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1、第10章 针灸与推拿疗法,1,针灸疗法是在中医理论指导下，运用针刺和艾灸作用于人体的经络腧穴，防治疾病的技术和方法。 推拿疗法是医者运用各种手法作用于患者体表的特定部位或穴位，以调节机体的生理、病理状态，从而达到防病治病目的的一种物理疗法。,2,第1节 腧穴概论,3,腧穴，是脏腑、经络之气输注于人体体表的部位，在病理上是脏腑、经络病症的反应点，在治疗护理上是针灸、推拿的施术部位。腧，有转输，输注之意；穴，即孔隙，俗称“穴位”。,4,（一）腧穴的分类,一、腧穴的分类与作用,5,1.十四经穴分布与十二经脉和任、督二脉上的穴位，共361个。特点：有固定的名称、定位、归经和主治。 2.经外奇穴未列入十
2、四经脉的腧穴。对某些病证有特异性作用。 3.阿是穴以压痛点或反应点作为针刺施术部位。“以痛为腧”。,6,（二）腧穴的主治作用1、近治作用：（腧穴所在，主治所能）是指所有的腧穴均可治疗其所在部位局部及邻近组织、器官的病症。 2、远治作用：（经脉所过，主治所及）是指十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且还能治疗本经循行所过的远隔部位的脏腑、组织器官病症。 3、特殊作用：是指某些腧穴具有双向良性调整作用和特殊治疗作用。,7,二、腧穴常用的定位方法,（一）体表解剖标志定位法 （二）骨度分寸定位法 （三）手指同身寸定位法 （四）简便取穴法,8,（一）体表解剖标志定位法,体表解剖标志定
3、位法，是利用人体体表的各种解剖学标志为依据来确定腧穴位置的方法。分为固定标志和活动标志两种。1固定标志 是指体表各部位由骨节、肌肉形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等位置固定的标志。如眉头定攒竹，脐上4寸定中脘，第2腰椎棘突下定命门，腓骨小头前下方陷中定阳陵泉。,9,2活动标志 是指人体各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等标志。这些标志只有在采取相应的活动姿势时才会出现，定穴时要求病人先采取相应的体位和活动姿势，然后才能依据相应的标志来确定腧穴位置。例如，屈膝时在髌韧带外侧凹陷中定犊鼻，张口时在耳屏前与下颌关节之间凹陷中取听宫。,10,（二）
4、骨度分寸定位法,是将人体各部的长度和宽度，以骨节、缝纹或其他标志为依据定出分寸而用于腧穴定位的方法。不论男女、老幼、高矮、胖瘦的患者，均按照这个标准进行折量。,11,常用骨度分寸表,12,13,14,（三）手指同身寸定位法,1.拇指同身寸 是以患者拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。,15,2、中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,16,3.横指同身寸 又称“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指伸直并拢，以中指中节横纹为准，横量四指宽度作为3寸。,17,（四）简便取穴法 是临床上常用的简便易行的取穴方法。如两手虎口交叉，一
5、手食指压在另一手腕后桡骨茎突出上方，其食指端到达之处取列缺；立正姿势垂手中指端取风市等。,18,19,三、常用腧穴,（一）十四经常用腧穴,20,手太阴肺经,尺泽 定位肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。 主治咳嗽、气喘、咳血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀痛、小儿惊风、吐泻、肘臂挛痛 孔最 定位尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。 主治咳嗽、气喘、咳血、咽喉肿痛、失音、肘臂挛痛,手太阴肺经,列缺 定位桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 主治咳嗽、气喘、咽喉肿痛、头痛、牙痛、颈项痛、口眼斜、半身不遂 太渊 定位腕掌侧横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中。 主治咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，胸痹，无脉症，手腕疼痛,21,手太阴
6、肺经,少商 定位拇指桡侧，指甲根角旁01寸处。 主治咽喉肿痛、鼻衄、发热、昏迷、癫狂。,22,手阳明大肠经,合谷 定位第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处。 主治头痛、目赤肿痛、鼻衄、口眼斜、耳聋、热病无汗或多汗、腹痛、 便秘、经闭、滞产等 手三里 定位在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。 主治齿痛、颊肿、上肢无力麻痹、腹痛、腹泻、消化不良等。,23,手阳明大肠经,曲池 定位屈肘，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 主治上肢不遂、手臂痹痛、高血压、热病、癫狂、咽喉肿痛、齿痛、腹痛、吐泻、皮肤病等 肩髃 定位上肢外展或平举时，肩部出现两个凹陷，在肩峰前下方凹陷处。 主治肩臂痛、上肢不遂、项强、
7、瘰疬等,24,手阳明大肠经,迎香 定位鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。 主治鼻塞、口、胆道蛔虫症等。,25,手少阴心经,少海 定位屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点 主治心痛，癔病、癫痫、瘰疬，腋胁痛，肘臂挛痛 神门 定位腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。 主治惊悸、怔忡、心痛、心烦、健忘、不寐、癫狂痫、痴呆、高血压,26,手少阴心经,少冲 定位小指桡侧指甲根角旁约0.1寸。 主治心痛、心悸、胸胁痛、癫狂、热病、昏迷等。,27,手太阳小肠经,少泽 定位小指尺侧指甲根角旁约0.1寸。 主治乳汁不通、乳痈、热病、昏迷、头项痛、咽喉肿痛、耳鸣、耳聋等。 后溪 定位握拳，第5指掌关
8、节后尺侧，横纹头赤白肉际 主治头项强痛、急性腰扭伤、耳鸣、耳聋、目赤、疟疾等。,28,手太阳小肠经,听宫 定位耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。 主治耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛、癫狂痫等。,29,手厥阴心包经,曲泽 定位肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 主治心痛、心悸、烦热、口干、肘臂挛痛、胃痛 、呕吐、呕血 间使 定位腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 主治心痛、心悸、胃痛、呕吐、热病、疟疾、癫狂痫,30,手厥阴心包经,内关 定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 主治心痛、胸闷、失眠、癫狂痫、胃痛、呕吐、呃逆、晕车、晕船、耳源性眩晕、肘臂挛痛 中冲 定位中指尖端的中央。 主治昏
9、迷、舌强不语、热病、心痛、中暑、小儿夜啼,31,手少阳三焦经,外关 定位腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。 主治头痛、颊痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、热病、上肢痿痹不遂、胁肋痛 支沟 定位腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。 主治耳鸣耳聋、便秘、暴喑、胁肋痛、肩背痛、热病等。,32,手少阳三焦经,肩髎 定位肩峰后下方，当上臂外展时呈现之凹陷处。 主治肩臂疼痛不举 翳风 定位乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。 主治耳鸣、耳聋、口眼斜、颊肿、齿痛等。,33,34,足阳明胃经,颊车 定位下颌角前上方约1横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起的最高点处。 主治齿痛、颊肿、口眼斜、口噤不语等 天枢 定位脐中旁开2寸。 主治腹
10、痛、腹胀、泄泻、便秘、痛经、月经不调等。,足阳明胃经,犊鼻 定位屈膝，髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。 主治膝关节肿痛、屈伸不利、下肢麻木、脚气 足三里 定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 主治胃痛、呕吐、腹胀、便秘、泄泻，下肢痿痹以及强身保健。,35,足阳明胃经,上巨虚 定位足三里穴下3寸。 主治腹痛、肠鸣、腹泻、便秘、下肢痿痹等 丰隆 定位外踝高点上8寸，胫骨前缘外2横指（中指） 主治腹胀、便秘、咳嗽、痰多、癫狂、头痛、眩晕等,36,足太阴脾经,隐白 定位足大趾内侧趾甲根角旁约0.1寸。 主治崩漏、月经过多、便血、尿血、腹胀、癫狂、惊风等 三阴交 定位内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。 主治
11、腹胀、肠鸣、泄泻、带下、阴挺、月经不调、遗精、阳痿、遗尿、心悸、失眠、脚气、下肢痿痹，阴虚诸证,37,足太阴脾经,阴陵泉 定位小腿内侧、胫骨内侧髁下方凹陷处。 主治腹胀、水肿、小便不利、黄疸、月经不调、带下以及膝关节肿痛等 血海 定位大腿内侧，髌骨内侧端上2寸。 主治崩漏、月经不调、闭经、瘾疹、湿疮、股内侧痛、阴部瘙痒、贫血等。,38,足太阳膀胱经,睛明 定位目内眦角稍内上方凹陷中。 主治目赤肿痛、流泪、视物不清、目眩、近视、夜盲、色盲等 攒竹 定位眉毛凹陷中，目内眦直上。 主治头痛、眉棱骨痛、目赤肿痛、目视不明、眼睑瞤动等。,39,足太阳膀胱经,肺俞 定位第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 主治
12、咳嗽，气喘，咳血，骨蒸潮热，盗汗等 心俞 定位第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 主治心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫、咳嗽、吐血等。,40,足太阳膀胱经,肝俞 定位第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。 主治胁痛、黄疸、目赤、目视不明、夜盲、腰背痛、癫狂痫等 脾俞 定位第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 主治腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、水肿、黄疸、背痛等。,41,足太阳膀胱经,肾俞 定位第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治遗精、阳痿、月经不调、带下、头晕耳鸣、腰痛等 大肠俞 定位第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治肠鸣、腹泻、腹胀、腹痛、便秘、痔疮、腰腿痛。,42,足太阳膀胱经,膀胱俞 定位第2骶椎棘突下，旁开1
13、.5寸。 主治小便不利、遗尿、尿闭、淋浊、腰骶痛、泄泻、便秘等 委中 定位腘横纹中央。 主治腰腿痛、下肢痿痹、急性吐泻、腹痛、丹毒等,43,足太阳膀胱经,昆仑 定位外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 主治后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝疼痛、癫痫,44,足少阴肾经,涌泉 定位足趾跖屈时，足底（去趾）前1/3凹陷处。 主治小儿惊风、癫狂痫、昏厥、头晕、目眩、咽痛、喉痹、小便不利、大便难、足心热 照海 定位内踝高点下缘凹陷中。 主治失眠、癫痫、月经不调、带下、小便频数、癃闭、便秘、咽喉干痛等。,45,足少阳胆经,风池 定位胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴 主治头痛、眩晕、耳鸣耳聋、目赤肿痛、鼻塞、感冒、
14、颈项强痛等 肩井 定位大椎穴与肩峰连线的中点。 主治颈项强痛、肩背疼痛、臂不举、乳痈、难产、瘰疬等。,46,足少阳胆经,环跳 定位侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。 主治坐骨神经痛，下肢痿痹、半身不遂、脚跟麻木等。 阳陵泉 定位小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。 主治胁痛、黄疸、口苦、呕吐、吞酸、膝痛、下肢痿痹麻木等。,47,足厥阴肝经,行间 定位足背，当第1、2趾间趾蹼缘上方纹头处。 主治头痛、目眩、目赤肿痛、癫痫、口、胁痛、疝气、小便不利、月经不调、痛经、闭经 太冲 定位足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷处。 主治中风、癫狂痫、头痛、眩晕、月经不调、痛经、崩漏
15、、黄疸、胁痛、足跗肿痛等。,48,49,督脉,腰阳关 定位第4腰椎棘突下凹陷中。 主治腰骶痛、下肢痿痹、月经不调、赤白带下、遗精、阳痿 大椎 定位第7颈椎棘突下凹陷中。 主治热病、疟疾、咳喘、癫狂痫、头项强痛等。,督脉,风府 定位后发际正中直上1寸。 主治头痛、颈项强痛、咽喉肿痛、目痛、鼻衄、发热、中风、癫狂痫 百会 定位头部正中线与两耳尖连线的交点。 主治头痛、眩晕、耳鸣、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫、脱肛、阴挺、胃下垂等。,50,督脉,水沟 定位人中沟的上1/3与中1/3交点处。 主治昏迷、晕厥、中暑、中风、癫狂痫、癔病、小儿惊风、面瘫面肿、鼻塞、鼻衄、急性腰扭伤等。,51,52,任脉,中极 定位下腹部前正中线上，脐中下4寸。 主治遗尿、尿频、尿闭、遗精、阳痿、月经不调、崩漏、阴挺、不孕、产后恶露不尽 关元 定位前正中线上，脐中下3寸。 主治中风脱证、虚劳羸瘦、疝气、遗精、阳痿、遗尿、尿频、月经不调、带下、不孕、恶露不尽等。,53,任脉,气海 定位前正中线上，脐中下1.5寸。 主治虚脱乏力、形体羸瘦、遗精、阳痿、月经不调、崩漏、产后恶露不绝、痛经、不孕、中风脱证、脱肛、腹痛、腹泻、便秘 神阙 定位脐窝正中。 主治中风脱证、腹泻、腹胀、腹痛、脱肛、水肿等,
