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1、病毒性皮肤病与护理,焦健,概要,一.病毒的特点 二.单纯疱疹与护理 三.水痘、带状疱疹与护理,病毒的特点,1 体积小，危害大，分布广。 2 只能在活细胞内生存，可见包涵体结构。 3 由核蛋白组成，可刺激机体产生抗体。有些病毒性疾病有自限性或终身免疫趋势。,4 诊断靠病毒分离、直接镜检和血清学抗体测定。 5 根据核酸的化学成分，将病毒分为DNA病毒和RNA病毒，引起皮肤病的主要是DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒组和疱疹病毒组。,6 病毒性疾病与肿瘤、自身免疫病和机体免疫功能低下等密切相关。 7 根据临床表现将病毒性皮肤病分为三型：,（1）新生物型：以疣状增生为主，常见的有寻常疣、扁平疣、跖疣、传染性
2、软疣、尖锐湿疣等。,寻常疣好发于手背 手指 面部等易受到病毒感染的暴露处,寻常疣,（2）疱疹型:以丘疹、水疱、丘疱疹为主，常见的有带状疱疹、单纯疱疹、水痘、手足口病等；,（3）红斑发疹型：以充血性红斑为主，常见的有麻疹、风疹、婴儿玫瑰疹、传染性红斑等。,1.凡是病毒性感染（除艾滋病外）都有自限性。 2.一次患病终生免疫的疾病：麻疹、水痘、天花、腮腺炎、带状疱疹、玫瑰糠疹。,单纯疱疹,概念：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，簇集性水泡为其主要临床特征，易复发，有自限性。,1.单纯疱疹又叫热性疱疹、水疱热、面部疱疹、唇疱疹等。 2.由单纯疱疹型病毒引起。单纯疱疹型病毒主要引起生殖器疱疹。,3 .发
3、疹前常有感冒、发热、饮酒、过劳、疲倦等机体抵抗力低下。激发体内潜在的病毒活动而致病。,4 好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处。此处是机体的薄弱部位。,5 局部先出现刺痒，然后出现红斑，继之在红斑的基础上发生群集性丘疹、水疱、丘疱疹，疱破后可形成糜烂、渗液和结痂。,6 本病可自愈，但易于复发。不产生永久免疫。反复发作的严重性单纯疱疹要及时检查内脏病变和免疫系统。 7 可外涂或口服抗病毒药物。中药黄芪、防风、党参等对防治本病有帮助。,治疗：,治疗原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播。 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦。疗程510天。 对疱疹性口龈炎应保持口腔清洁，并用1:10
4、00苯扎溴胺溶液含漱，继发感染时用抗生素软膏。,水痘,1. 本病由由水痘带状疱疹病毒引起。 2. 好发于躯干、面部和粘膜。损害向心性分布，离心性发展，先躯干，后头面、四肢。,1 多鉴于儿童，好发于冬春季。 2 起病急，常伴有发热、头痛、咽痛等全身症状。患者精神欠佳。 3 皮疹分批出现，可见早期斑丘疹；中期丘疱疹；晚期结痂性损害； 即所谓的“三世同堂”现象。 4 皮疹向心性分布，离心性发展，通常躯干皮疹教多。粘膜常受累。 5 潜伏期常在3周之内，整个病程亦在3周之内。,3. 发疹前常有发热、疲倦、全身不适等症状（常见传染病典型出疹时间是痘1猩2天花3，4麻5斑6伤寒。由于广泛注射疫苗和人群免疫力
5、的改变，传染病的出疹时间越来越不典型）。,4. 病程自限性。大多是终身免疫。 5. 主要是对症治疗、护理和防治继发感染。,带状疱疹,1 又叫蛇缠腰、缠腰龙、缠腰火丹、蜘蛛疮等。 2 由水痘带状疱疹病毒引起。机体抵抗力低下时患水痘，抵抗力强时患带状疱疹。,3 全身各处均可发生，好发于肋间神经分布区和三叉神经第一枝（眼支）。 4 发疹前常有感冒、发热、疲劳、饮酒等机体抵抗力低下过程 。,5 皮损沿神经单侧分布，呈带状，群集性排列。局部先出现皮肤过敏、疼痛、潮红；继之在红斑的基础上出现簇状分布的丘疹、水疱、丘疱疹；,各群损害间有正常皮肤；疱破后裸露潮红糜烂面伴渗液结痂，愈后遗留色素沉着或色素减退。,
6、6 剧痛是本病的重要特征，常遗留神经痛，顽固难治，通常老年人比年轻人痛剧，发病部位越高，疼痛越剧。,7 本病要与肋间神经痛、坐骨神经痛、外科和妇科急腹症鉴别。 8 病程自限性，多在3-6周内自愈。大多终身免疫。,8. 带状疱疹疱疹治疗原则： （1）止痛，可选用消炎痛栓、曲马多、杜冷丁等。 （2）抗病毒，可选用阿昔洛韦类、干扰素类、胸腺肽类等。 （3）防继发感染，选用头胞菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等,（4）营养神经，选用维生素类（C、B1、B12等）、中药等。 （5）预防疼痛后遗症，选用皮质激素类，如强地松、氢化可的松，地塞米松、阿赛松、氟甲强的松、得宝松、曲安奈德等。,带状疱疹 带状疱疹蛇缠腰 水痘带状起水疱 好发三叉肋间区 诱因导致抗力低 单侧群集丘疱疹 剧烈疼痛神经损 鉴别诊断细分析 病程自限终免疫,病毒性皮肤病 病毒体小危害大 胞内繁殖最可怕 组成成分核蛋白 激发机体抗体来 临床皮损分三型 新生疱疹红斑型 新生寻常扁平疣 疱疹带状单纯痘 红斑麻疹不能忘 抗病毒药及时上 病毒疾病可自愈 对症治疗促免疫 增强机体抵抗力 中西药物细调理,
