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1、第六章 急诊分诊,第一节 概述 急诊分诊（trage）:是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的先后顺序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）,急诊分诊的作用,安排就诊顺序 患者登记 治疗作用 建立公共关系 统计资料的收集与分析,分诊处的设置,地理位置 物品设置：基本评估用物办公用品患者转运工具简单伤口处理用品其他 人员设置：急诊护士职员护理辅助人员保安人员,第二节 急诊分诊程序,急诊常用分诊方法:三种 交通指挥分诊方法 现场检查分诊方法 综合分诊方法,病情严重程度分类系统,三级分类 四级分类 五级分类,病情严
2、重程度分类系统,三级分类 -危急（emergent）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。颜色标识为红色。 -紧急（urgent）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。颜色标识为黄色。 -非紧急（nonurgent）患者一般有急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。颜色的标识为绿色。,病情严重程度分类系统,五级分类 级-危殆（critical）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险，需立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。如心搏呼吸停止。 级-危急（emergent）随时可能出现生命危险生命体征临界正常值，但可能
3、迅速发生变化，需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟内给予紧急处理与严密观察。如胸痛可疑心梗。,病情严重程度分类系统,级-紧急（urgrnt）病情有潜在加重危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治，可暂时等候就诊，等候时间不超过30分钟。如闭合性骨折病人。 级-次紧急（semiurgent）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间不超过2小时为宜。如无症状高血压。,病情严重程度分类系统,级-非紧急（nonurgent）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间不超过4小时为宜，必要时给予治疗，病情允许
4、可介绍到普通门诊就诊。 五类分诊要求护士具备急诊工作相关的资历，专科知识及问诊、沟通技能。,五级分类,分诊程序,分诊程序包括 1、分诊问诊 2、测量生命体征 3、分诊分流 4、分诊护理 5、分诊记录,分诊问诊 SAMPLE S（Sign and symptom）:症状与体征 A（Allergy）：过敏史 M（Medication）：用药情况 P（Pertinent medical history）相关病史 L（Last meal or last menstrual period）最后进食时间，最后一次经期。 E（Event surrounding this incident ）围绕患病情况前后
5、询问,分诊问诊 OLDCART O（Onset）发病时间 L （Location）部位 D （Duration）持续时间 C （Characteristic）不适特点 A （Aggravating factor）加重因素 R （Relieving factor）缓解因素 T （Ttreatment prior）来诊前治疗,分诊程序,分诊问诊 PQRST P （Provoke）诱因 Q （Quality）性质 R （Radiation）放射 S （Severity）程度 T （Time）时间,测量生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 格拉斯哥昏迷评分：睁眼反应、语言反应、肢体运动（意识清楚15分、轻度意识障碍12-14分、中度意识障碍9-11分、昏迷8分以下）,分诊分流根据主观客观数据进行分诊分科,分诊护理注意以下几点特殊情况。 对生命危急的患者实施先抢救后补办手续的原则。 生命危急的患者可不经过分诊直接进入抢救室。 保证分诊准确性，定期评价分诊系统，合理利用急诊资源。 如遇分诊错误，应按首诊负责制处理。 遇成批伤员按流程上报。 遇患有或疑是传染病，应按照规定安排到隔离室. 遇身份不明，通知保卫部门，共同进行登记。,分诊记录内容包括 患者到达的时间 分诊时间 患者的年龄、性别 生命体征 病情严重程度分级 过敏史 分诊护士签名,分诊护士的资质（自学）,
