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1、慢性肾衰合并急性心衰、 急性心梗、脑出血的急救流程,南西12病区 李旻,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,1.通知医生2.病情评估：病人呼吸困难、咳嗽、白色泡沫痰、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、两肺满布湿罗音和哮鸣音。,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,3.紧急处理 嘱患者绝对卧床休息，体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁； 高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧； 给予持续心电监护加指脉氧监测； 建立2组静脉通路 备吸痰器、抢救器械及药品,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,4.及时准确执行医嘱 扩张血管降压：硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂
2、量 正确采集血标本； 强心：西地兰； 利尿：呋塞米静脉注射； 平喘：氨茶碱。,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,病情好转 1.保持情绪稳定，安静休息； 2.保持大便通畅，避免用力怒责； 3.限制钠盐及水的摄入； 4.给予心理安慰，减轻心理负担,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,病情控制无效 1.行血液透析治疗 2.床边CRRT治疗； 3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。,慢性肾衰合并急性心衰的急救流程,严密监测 1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析； 2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量； 3.心理状态； 4.治疗疗效及反应。,慢性肾衰合
3、并急性心梗的急救流程,1.通知医生2.病情评估：患者有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分、胸痛的程度、神志等情况。,慢性肾衰合并急性心梗的急救流程,3.紧急处理 嘱患者绝对卧床休息，切勿下床活动 高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧； 给予持续心电监护加指脉氧监测； 建立2组静脉通路 备吸痰器、抢救器械及药品,慢性肾衰合并急性心梗的急救流程,4.及时准确执行医嘱 扩张血管降压： 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量； 正确采集血标本：心肌酶谱、肌钙蛋白等； 胸痛较甚不能缓解者，遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射，必要时重复给药； 抗凝溶栓：低分子肝素或
4、尿激酶溶栓治疗； 抗心衰：速尿。限制钠盐的摄入。 必要时行介入治疗。,慢性肾衰合并急性心梗的急救流程,病情好转 1.保持情绪稳定，急性期绝对卧床休息； 2.保持大便通畅，避免用力怒责，必要时使用缓泻剂； 3.限制钠盐及水的摄入，注意电解质平衡； 4.给予心理安慰，减轻心理负担。,慢性肾衰合并急性心梗的急救流程,病情控制无效 1.行血液透析治疗 2.床边CRRT治疗； 3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。,慢性肾衰合并急性心梗的急救流程,严密监测 1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析、各项化验指标及心电图情况； 2.意识精神状态、面色、汗出、
5、呕吐、出入量； 3.心理状态； 4.治疗疗效及反应。,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,1.通知医生2.病情评估：患者的意识、有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分等情况。,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,3.紧急处理 予患者平卧位休息，头部制动，意识不清者，头偏向一侧； 清除呼吸道分泌物，必要时备吸痰器给予吸痰； 高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧； 给予持续心电监护加指脉氧监测； 建立2组静脉通路 抢救器械及药品,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,4.及时准确执行医嘱 扩张血管降压： 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量； 正确采集血标本：心肌
6、酶谱、肌钙蛋白等； 胸痛较甚不能缓解者，遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射，必要时重复给药； 抗凝溶栓：低分子肝素或尿激酶溶栓治疗； 抗心衰：速尿。限制钠盐的摄入。 必要时行介入治疗。,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,病情好转 1.保持情绪稳定，急性期绝对卧床休息； 2.保持大便通畅，避免用力怒责，必要时使用缓泻剂； 3.限制钠盐及水的摄入，注意电解质平衡； 4.给予心理安慰，减轻心理负担。,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,病情控制无效 1.行血液透析治疗 2.床边CRRT治疗； 3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。,慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程,严密监测 1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析、各项化验指标及心电图情况； 2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量； 3.心理状态； 4.治疗疗效及反应。,
