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1、h糠尿病胀病的诊断与治疗内安c*1、实验室检查*2、糖尿病肾病的诊断*3、糖尿病肾病的分期*4、糖尿病胀病的治疗一、实验室检查:_雷丸尿蛋自测定,尿中蛋白质含量超过150mg/24h,虾白质定性实验阳性的尿液称蛋白尾.参考值:一150mg/24h;定性实验:阴性,临床意义:*生理性蛋白尿:h,病理性蛋白尿:a、肾小球性蛇白尿b、肾小管性蛋白尿C、混合性蛇自尿d、其他蛋白尿【寰假性蛋白尿:泌尿系统感染如膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石。*24小时尿蛋自定量大于3.59,称为大量蛋白尿h*2、肾功能检查,育小球滤过功能的检查,测定肾小球清除率可反真肥小球滤过功能。单位时间内肾清除了血浆中树一物质的能
2、力,即为腐个球清除率。菊粉可全部经股小球滤过,而不被股小管重吸收或排泄,其清除率即代表胺小球滤过率(GFRJ“,尿中某中物质浇度X每分钟尿量.树种物质清除率=巾洁市试物质浪度,内生肌酐清除率(Ccrl:为便于临床应用,常以此代表肾小清除率。肌酐为肌肉组织的终末代谢产物,人体肌肉组织代相对恒定,检查前禁肉食3天,血肌酐来源于肌肉组织代谢,由霆肌酐分子量小,绝大部分经肾小球滤过,故可作为GFR的测Ceor=(140-年龄)X体重(kg)72XScr(mgld),或Ccr=(140-年龄)X体重(kg)MI0.818XScr(umoL,注意肌酐的单位,女性按计算笙果X0.85*1moL=1000um
3、oiLh。3、血肌酐(Scn)正常男性80-133umoL女性71-107umoL4、血尿素氮(BUN)正常值为:3-7mmolL,*Ccr(内生肌酐清除率下降50%,Scr和BUN才明显升高,故此两项不如Ccr敏感。h*二、糖尿病肾病的早期诊断:、尿微量自蛋白排泄率(UAER),正常值一20mgd或15ugJmin。DM时,UAER时持续仪30mg/d或20ugImin,即可诊断为早期DN。如井200ugJmin,则为显性DN。三、糠尿病肾病的分期_蕾DN分期6FRUAE主要病理改变1期张医心s1正常胞小球肥大I期运动后微量自蛋自尿|或亿常|“休息正常胞小球基膜增厚、系期一|“运后1腹扩张山期持续述病恩持狱性微量白蛎白尿期|大致正常|尿蛎白(-)】|上述病变加重M期娆1卫,0临床DM胞病期大量蛇白尿|尾蚺月(|部分股小球硬化注:GFR:胀小球滤过率;UAE:尿白蛋白h2L、治妥了*服用超人之肾N一、饮食:低盖、低脂、优质低虾自饮食。EK蛋白饮食:成人蛋白质摄入量一般为0.8-1.0g/(Kg.dj,并以优质蛋自为主,以满足基本生理需要。脂肪饮食:成人脂肪摄入量在50g/d以下,尤其要限制动物性晓肪的摄入
