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1、神经肌肉疾病患者的机械通气*呼吸酸*低氧血疳6逞“高碳酸血症的病理生理.有效肺泡通气量下降一潮气量减少-死腔增加-呼吸频率降低.机体对PaCO2升高的敏感性下降神经肌肉接头呼吸肌肉*尿量避或1免或降低PEEP尽量PEE吴忆。VT12-15mlkgRR10-16次/分。呼吸比1:2-1:2.5或更长*适当增加流量上升速度患者呼吸3应休息,容易,容易发生低位肺组织泷血肺泡陷闭合、傲小的肺不张额肺组织顺应性减退甚至肺部感染,为改善这样状况,需要较大的VT或用较大的压力平均气道压是反应胸腔内压和静脉回流简单又合理的指标,Pmean增加可影响颂内静脉的回流,增加颂内压,Peep作用比Pmean更显著,改
2、善肺部陷闭以增加VT为主,避免增大Peep,为了维持较大VT,RR东须减慢RR减慢和吐吸比延长可便低Pmean高硐酸血症和酸中毒可增加脑血流量和颅内压,适当增大通气量使PCO2降低,而PH维持在正常高限或略高于正常水平有助于降低脑血流量,降低颅内压,应该避免碱中毒,否则导致脑血流量显著减少和抑制氟气释放,进一步加重脑损害。多的复查血气分析,根据结果调整参数。体温每下降1C,CO2产生量下降10-159%2,所以按常规方法计算通气量,容易导致严重酸中毒“通气不足以增加VT为主,通气过度以减少RR为主*容易合并感染,加强湿化及吸烟*肺复张,4-6次/天神经原性肺水肿“一旦出现PO2下降需要考虑,影像学进一步判断*全身应用精皮质激素*PEEP维持适当氧合即可,如果需要高PEEP,应该抬高床位
