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1、儿童常见传染病的防治和计划免疫,台州市妇幼保健所 徐仁福,一、儿童常见传染病的管理,传染病流行的基本条件,传染源 传播途径 易感人群,传 染 源,病人 携带者 病动物,传播途径,空气、飞沫、尘埃传播 经水、食物、苍蝇传播 接触传播 虫媒传播 血液传播,易感人群,对某一传染病缺乏特异性免疫力的人计划免疫 人群易感性,建立严格的卫生管理制度,入园前的健康检查 加强个人、饮食、环境卫生管理 定期健康检查 认真落实各项制度 健康教育，提高自我保健意识。,二、儿童常见传染病的防治,流行性腮腺炎 手、足、口病 幼儿急疹 水痘 风疹 麻疹 猩红热 百日咳,病毒性肝炎 脊髓灰质炎 细菌性痢疾 流行性乙型脑炎
2、儿童原发性肺结核 儿童淋病 先天梅毒 儿童艾滋病,流行性腮腺炎,病因: 腮腺炎病毒 流行病学 1、传染源：病人及隐性感染者 2、传播途径：唾液、飞沫传播，冬春季节为流行高峰。 3、易感者：学龄前儿童，患病后获得终生免疫。,流行性腮腺炎,临床表现：1、 腮腺肿大、疼痛。（一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心，边缘不清，局部皮温增高，张口疼痛。）2、发热、食欲减退、全身不适,腮腺肿大,流行性腮腺炎,并发症：脑炎、睾丸炎、卵巢炎 预防： 1、隔离患儿直至腮腺肿完全消失，密切接触者检疫21天。2、通风换气、勤晒被褥3、易感者用板蓝根，有条件接种疫苗。,流行性腮腺炎,治疗：1、一般治疗2、对症治疗：退热、局
3、部敷药3、积极治疗合并症,手、足、口病,病因：EV71、CoxA16 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,传播途径,肠道病毒主要经过粪口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播。患者及携带者的粪便、呼吸道分泌物及疱疹液含有大量病毒，接触这些排泄物或由其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等均可感染本病。,手、足、口病,临床表现1、发热、咽痛2、口腔溃疡和疱疹 3、手掌和足底斑丘疹、疱疹,也可见于臀部。 重症病例：同时伴有肌阵挛，或脑炎、 急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 。,手足口病,手 足 口 病,手 足 口 病,手、足、口病,预防：隔离患儿2周，分泌物、粪便及污染
4、物进行消毒。 治疗：,托幼机构的防控措施,1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采取托幼机构放假措施。,五步洗手法,一、湿 在水龙头下把手淋
5、湿，擦上肥皂或洗手液。 二、搓 手心、手背、指缝相对搓揉20秒。 三、冲 用清水把手冲洗干净。 四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、擦 用干净的毛巾（纸巾）擦干或用烘手机烘干。,标准洗手方法,幼儿急疹,病因：人疱疹病毒G型 流行病学：1、传染源：病人及隐性感染者2、传播途径：空气飞沫、肠道3、易感者：618月,幼儿急疹,临床表现：潜伏期：814天，突然高热（3940），持续35天突然下降。热退即出玫瑰色丘疹，先躯干，渐布及全身，手足、脸部较少，24小时出齐。12天完全褪尽。不留色素、不脫屑。,幼儿急疹,预防：患儿隔离10天。密切接触易感者检疫10天。 治疗：对症治疗,水 痘,病
6、因：水痘带状疱疹病毒 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,水 痘,临床表现：1、发热，体温在39以下；2、皮疹：向心性分布分批出现 斑丘疹、疱疹和结痂同时存在 3、继发细菌感染,向心性分布,水痘,水 痘,预防1、 控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止。2、密切接触儿应检疫21天。,水 痘,治疗：1、对症治疗 2、继发细菌感染时给抗生素治疗,风 疹,病因：风疹病毒 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,风 疹,临床表现:1、发热2、浅红色丘疹，融合成片，遍布全身3、淋巴结肿大,风 疹,风 疹,预防:1、隔离患儿至出疹后57天2、密切接触者医学观察21天3、易感者接种疫苗,风 疹,治疗
7、：1、一般治疗 2、对症处理3、抗病毒,麻 疹,病因：麻疹病毒 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,麻 疹,临床表现：1、前驱期2、出疹期3、恢复期4、不典型表现5、并发肺炎、喉炎、脑炎,麻疹,麻疹,麻 疹,并发症：1、肺炎2、喉炎3、脑炎,麻 疹,预防：1、隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天2、密切接触者检疫28天3、患儿所在班级进行消毒4、易感者接种疫苗,麻 疹,治疗：住院治疗,猩 红 热,病因：溶血性链球菌A组 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,猩 红 热,临床表现：1、发热、头痛、咽痛2、皮疹 弥漫性、疹间无正常皮肤、痒3、疹后34天出现杨梅舌,猩红热杨梅舌,猩
8、红热草莓舌,猩红热皮疹,猩 红 热,并发症：1、化脓性并发症2、中毒性并发症3、变态反应性并发症,猩 红 热,预防：1、隔离患儿 2、查心电图、尿常规3、分泌物、污染物进行消毒,猩 红 热,治疗：1、对症治疗 2、抗生素治疗：首选青霉素3、重症住院治疗,病毒性肝炎,病因：甲、乙、丙、丁、戊 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,传播途径,甲型：粪口途径 乙型：血液传播 丙型：血液传播 丁型：血液传播 戊型：粪口途径,乙型肝炎,临床表现：1、急性肝炎2、亚临床感染3、慢性肝炎4、重症肝炎,乙型肝炎,预防1、肝功能异常、表面抗原、e抗原、核心抗体阳性者禁止从事幼儿保教及餐饮业2、严格消毒医疗用
9、品 3、易感者接种疫苗,乙型肝炎,治疗：注意休息调节饮食对症处理急性期住院治疗,细菌性痢疾,病因：痢疾杆菌 流行病学1、传染源2、传播途径3、易感者,细菌性痢疾,临床表现：1、普通型（典型菌痢）2、轻型（非典型菌痢）3、重型4、中毒型5、慢性痢疾,普通型（典型菌痢）,临床表现1、起病急、高热。2、大便次数10次/天，粘液、脓血便，里急后重。3、全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。,细菌性痢疾,预防1、及时隔离患儿，停药后大便培养2次阴性为治愈2、病人排泄物消毒,细菌性痢疾,治疗：1、一般治疗2、抗生素治疗3、中毒型：立即送医院紧急处理,流行性乙型脑炎,病因：乙型脑炎病毒 流行病学1、传
10、染源：人与动物2、传播途径3、易感者,流行性乙型脑炎,临床表现:1、潜伏期：710天，最长21天2、前驱期：13天，发热、头痛、嗜睡及呕吐等3、极期：57天，持续高热40以上，嗜睡加重，意识模糊，全身抽搐、昏迷。病理征（）4、恢复期：病后2周内退热，神志转清，表情淡漠反映迟钝，经治疗逐渐恢复。6M 后遗症5、后遗症期：留有神经、精神症状。（智力减退、肢体强直）,流行性乙型脑炎,预防1、及时隔离患儿至体温正常、临床症状消失2、做好防蚊、灭蚊工作3、易感者接种疫苗,流行性乙型脑炎,治疗：病情发展快，一般需住院治疗,先天梅毒,先天梅毒,艾滋病,人间地狱，河南艾滋病村,一名男子紧紧抱着身患艾滋病生命垂危的家人,无奈的注视,贫困潦倒,惨不忍睹,绝望中的心情,艾滋病孤儿,小姑娘的双手因为艾滋病感染变得红肿不堪,艾滋病患者晚期，身体已不成人形,儿子死于艾滋病，留下一个孙子也是艾滋病毒携带者,为艾滋病人举行葬礼,三、消毒隔离（略）,四、计 划 免 疫,免疫分类,先天免疫 获得性免疫自动免疫被动免疫,计划免疫概念,根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病之目的。,四苗防六病,卡介苗、脊髓灰质炎三价活疫苗、百白破三联混和制剂、麻疹疫苗,免疫程序,先天免疫 获得性免疫自动免疫被动免疫,谢谢,
