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1、灸法、拔罐法、推拿法、中药熏洗法,安徽省中医院三病区: 刘凤选2010.6.18,中 医 护 理 技 能,艾灸法 拔罐法 推拿法 中药熏洗,灸 法,灸，灼烧的意思。 灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。 医学入门说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”,艾草,端午节,用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏备用。,温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健,一、灸法的作用,二 灸 法 的 分 类,艾炷灸,把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。,
2、艾炷灸的分类,直接灸 间接灸,直接灸,又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。,直接灸的分类,根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为：无瘢痕灸瘢痕灸,无瘢痕灸,又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩25左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3一7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。,无瘢痕灸的作用,适用于慢性虚寒性疾病 如哮喘 眩晕 慢性腹泻 风寒湿痹 皮肤疣等,瘢痕灸,又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方
3、可换炷，每换1壮，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸79壮。 灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1周可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。 在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染,瘢痕灸的作用,临床常用于治疗哮喘 慢性胃肠病 瘰疬等,灸前必须征求患者的同意及合作,糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。,间接灸,又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。,隔姜灸,用鲜生姜切成直径大约23cm，厚约0.20.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸510壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，
4、若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。,隔姜灸的作用,应用很广 适用于一切虚寒病证 呕吐、腹痛、泄泻 遗精、阳痿、早泄 不孕、痛经 风寒湿痹等,隔 姜 灸,隔蒜灸,用鲜大蒜头切成0.20.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易蛀再灸，一般灸57壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。,隔蒜灸的作用,此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。 此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间用于治疗虚劳、顽痹等证。,长蛇灸,此法是治疗虚劳、顽痹的！,
5、隔盐灸,用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受火爆起而伤，一般灸59壮。,隔盐灸的作用,临床常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。 此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。,隔附子灸,以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄油调和制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。,隔附子灸的作用,由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃
6、不敛的病证。,艾卷灸,又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。 后来发展为在艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针”和“太乙神针”。,艾卷灸的分类,悬灸 实按灸,悬灸,按其操作方法又可分为： 温和灸 雀啄灸 回旋灸,温和灸,将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤23cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每入灸1015min，至皮肤红晕为度。 如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。
7、,雀啄灸,施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。,回旋灸,施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。,温灸器灸,温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸，临床常用的有温灸盒和温灸筒。 施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位1520min即可。 适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。,其他灸法,又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法。常用的有以下几种： 灯火灸 又称灯草焠、灯草灸、油捻灸，也称神灯照。是民
8、间沿用己久的简便灸法。即取1015cm长的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍长约34cm，点燃起火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”地一声迅速离开，如无爆焠之声可重复1次。 此法主要用于小儿痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、惊风等病证。,其他灸法,天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。 a蒜泥 b细辛灸 c天南星灸 d白芥子灸,施灸的注意事项,面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合
9、，甚至影响功能活动。 一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。 孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,施灸的注意事项,施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液、再涂以碘伏。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。,五、施灸的禁忌,实热证：阴虚发热者，不宜施灸。但乳痈早期和高热者也可用灸法。 对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。 孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,拔 罐 法,
10、主要内容,原理 作用 适应症 禁忌症 点火方法 拔火罐方法 注意事项,定义,拔罐法古称角法，又称吸筒法。它是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激。使局部皮肤充血，淤血，以达到防治疾病的目的的方法。,罐的种类,竹罐 陶罐 玻璃罐 抽气罐,原理,负压原理,作用,温通经络 驱风散寒 消肿止痛 吸毒排脓,适应症,风湿痹症 肺部疾病 胃肠疾病 刺血拔罐适用急性扭伤有瘀血、神经性皮炎、丹毒、毒蛇咬伤、疮疡等,禁忌症,高热抽搐 凝血机制障碍 皮肤过敏 溃疡 水肿 大血管处 孕妇的腹部及腰骶部,点火方法,闪火法 投火法 贴棉法,闪火法,用血管钳夹95%的酒
11、精棉球，点燃后在罐内绕1-2周再抽出，并迅速将罐子在应拔部位上。 优点:比较安全。 注意:点燃的酒精棉球，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。,拔火罐方法,留罐:又称坐罐 走罐:又称推罐 闪罐 留针拔罐 刺血拔罐,留罐,又称坐罐，即拔罐后将罐子吸拔于施术部位，留置10-15分钟，然后将罐起下。 此法常用，一般疾病均可使用，单罐、多罐皆可应用。,走罐:,又称推罐，选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再将罐拔住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮肤潮红，充血甚至淤血时，将罐起下。 一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。,闪罐,将
12、罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。,留针拔罐,将针刺和拔罐相结合应用的一种方法，即先针刺得气后留针，再以针为中心点，将火罐拔上，留置10-15分钟，然后起罐起针。,刺血拔罐,又称刺络拔罐。在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置10-15分钟。,药罐,先在抽气罐内盛储一定的药液，常为罐子的1/2左右，常用的如生姜汁、辣椒液、两面针酊、风湿酒等，或根据需要配制，然后按抽气罐操作法，抽去空气，使罐吸附在皮肤上。,注意事项,室温保持在22-25度之间，必要
13、时屏风遮挡病人。 拔罐时应采取舒适的体位，选择肌肉丰厚的部位，骨骼，凹凸和毛发较多的部位不宜拔罐，操作前检查罐口是否光滑。 拔罐过程中，要随时检查火罐的吸附情况，皮肤颜色。,注意事项,拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时必须迅速，才能使罐较紧，吸附有力。,注意事项,防止烫伤和烧伤，拔火罐时动作宜稳、准、快，起罐时切勿强拉。 使用过的火罐均应消毒后备用。,拔 火 罐,拔火罐,推拿手法,一、推拿的由来 二、推拿发展简史 三、常用推拿手法,推拿的由来,推拿古称“按摩”、“按跷”、“案杌”，至今在我国的很多地区还沿用按摩这一名称。 英文：massage. 推拿名称最初见于明代，当时的
14、小儿推拿秘诀小儿推拿方脉活婴秘旨全书等就把按摩改为推拿,这标志着推拿发展的一大飞跃.,推拿发展简史,一、先秦时期（公元前年) 二、秦汉时期（公元前221年公元220年 ) 三、魏晋隋唐时期（公元220960年） 四、宋金元时期（公元9601386年） 五、明清时期（公元13681911年）六、近现代时期（公元1911年）,推拿疗法的名词解释,推拿疗法：是以中医基础理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,刺激患者的体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。,推拿疗法的特点,操作方便 适应范围广 疗效显著 施术安全 容易推广 保健强身,推拿的作用基本原理,1纠正
15、解剖位置异常 2改变有关的系统内能 3信息调整 4纠正解剖位置与转变系统内能的结合 5纠正解剖位置与转变系统内能，调整信息相结合 总之，推拿治疗的基本原理不外乎是“力”“能”和“信息”三方面的作用,松解类手法的基本技术要求,持久 有力 均匀 柔和 深透,推拿手法的练习,第一阶段：在沙袋上练习，熟练掌握手法的动作要领及操作方法后，再在人体上进行练习 第二阶段：力的锻炼，可通过练功的方法提高持久力和耐力等,沙袋的准备,备布袋只，长约26cm、宽16cm，内装黄沙或大米(掺入一部分碎海绵更佳，使其具有弹性)将袋口缝合，外套一干净布袋，便于替换。,成人推拿手法,一、摆动类手法 1、一指禅推法 2、滚法
16、 3、揉法,一指禅推法动作要领,用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。,一指禅推法技巧：,沉肩垂肘 掌虚指实 腕高肘低 紧推慢移 手法频率每分钟120-160次,一指禅推法临床应用,接触面积较小，但深透度大 可适用于全身各部穴位 临床常用于头面、胸腹及四肢等处 对头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨睃痛等疾病常用本法治疗,一指禅推法功效,舒筋活络 调和营卫 去淤消积 健脾和胃,一 指 禅 推 法,滚法动作要领,滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合。 伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的； 前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。 因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。,滚法技巧,手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、跳动。 压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。 操作时要注意肩，臂尽可能放松，肘关节微屈。,
