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1、,优质服务源于 母乳喂养,9/21/2018,国际儿科营养权威伦敦大学医学教授,Alan Lucas,提出理念：营养规划 重点研究：早期营养对长期健康的影响,9/21/2018,高血压,胆固醇,糖尿病,肥胖,母乳喂养,美国AAP 2012母乳喂养指南,由于母乳喂养带来的各种短期/长期的医疗健康和神经发育的益处，婴儿母乳喂养应该是一个公共健康策略，而不仅仅是一种生活方式的选择！,9/21/2018,母乳喂养的重要性,第一小时哺喂可挽救100万个生命 世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周” 0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”,9/21/2018,中国福利会国际和平妇幼保健院,上海交通
2、大学医学院附属国际和平妇幼保健院是怎么做的？,母乳喂养贯穿于全程服务中,直接有效的干预提升母乳喂养率- 孕期培训- 入院巩固- 产时帮助- 产后鼓励,入院,分娩,产后,床旁健康教育进一步巩固教育内容,制定适合母婴身心健康的行为处方,健康教育有效干预贯穿于整个围产期,建立全院统一的母婴健康教育内容与标准,健康教育有效干预贯穿于整个围产期,病房护士参与门诊围产期一体化健康教育,病区主管参与母婴健康中心课程,孕产期一体化的健康教育模式,9/21/2018,出院电话回访,支持母乳喂养联系卡姓名 年龄 产后 天（月）家庭地址 电话 喂养方式：纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养存在问题：母乳不足 乳房肿胀 乳
3、房结块 乳头皲裂 乳头平坦 乳头凹陷 其他 。亲爱的产妇，当您在喂哺过程中遇到难题时，希望以下服务能帮到您： 1、医疗热线：64075328 2、母乳喂养指导门诊：3号楼一层103房间 3、家庭指导服务：预约电话64749013 中国福利会国际和平妇幼保健院母乳喂养支持组织,设立热线电话,有效干预措施,服务内容,纠正母乳喂养的错误姿势 乳头皲裂 母乳不足 婴儿吸吮困难 产后乳胀 特殊乳房的哺乳技巧 心理问题,母乳喂养门诊的规划,开设特需门诊 设立专职门诊护师 增加家庭母乳喂养指导 培训社区医院随访人员 进行母乳喂养的科研课题,诊疗方案和后续安排,9/21/2018,上海长宁区妇幼保健院,上海长
4、宁区妇幼保健院是怎么做的？,9/21/2018,06,-助产士门诊 产前指导,母乳喂养率,9/21/2018,06,产房母乳喂养,产房是教会妈妈母乳喂养的重要场所 吸吮是宝宝本能，哺乳是需要学习的技巧 识别哺乳征兆 采用正确的哺乳姿势 几句指导即可,9/21/2018,母婴同室母乳喂养,一对一指导,床边宣教,宣教,ipad,家属宣教,9/21/2018,06,“天使家园MSN”,母婴分离持续关爱,9/21/2018,短信平台,母乳喂养回访本,电话追踪随访,小刘热线,产后母乳喂养追踪,9/21/2018,南京市妇幼保健院,南京市妇幼保健院是怎么做的？,9/21/2018,分娩量,2012年龙年：
5、全年分娩量为19123。 2013年蛇年：全年分娩量为18901。 2014年马年：十个月的分娩量已达1846全年超出两万。,爱婴医院建设情况,医院层面创建十条常规传达每年培训人人落实产科规定列入常规健康教育普及到位延续服务问题解决持续改进不断提升,医护人员层面人人知晓爱婴十条理论技能标准统一常见问题及时帮助添加乳品要见医嘱床旁服务家庭参与,孕产妇及家庭层面接受医院系统培训明确好处树立信心碰到问题得到帮助,9/21/2018,母乳喂养手册,一、母乳喂养政策30条 二、爱婴医院相关管理制度 三、母乳喂养临床路径宣教知识点 四、临床常见问题实践指南 五、母乳喂养专科知识篇 六、常见问题处理流程,9
6、/21/2018,母乳喂养政策30条,1、促进母乳喂养成功的十项措施 2、国际母乳代用品销售守则 3、南京市妇幼保健院关于母乳喂养的规定,9/21/2018,爱婴医院相关管理制度,1、爱婴医院管理制度 2、爱婴医院长效管理制度 3、爱婴医院工作制度 4、母婴同室护理工作制度 5、母婴同室健康教育制度 6、母乳喂养管理制度 7、新生儿入室核对制度 8、母婴同室新生儿安全管理制度 9、母婴同室医院感染管理制度 10、母婴同室配奶区管理制度 11、液态奶管理制度 12、乳旁加奶管理制度 13、医院级吸乳器管理制度 14、奶冰箱管理制度 15、母婴同室探视陪护 16、母乳喂养转介及随访制度,9/21/
7、2018,母乳喂养临床路径宣教知识点,1、住院日 2、生产日 3、产后1天，术后1-2天 4、产后2天，术后3-4天,9/21/2018,临床常见问题实践指南,1、怎样预防奶胀？ 2、乳房肿胀、有硬块如何处理？ 3、乳头皲裂，如何处理？ 4、母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养？ 5、如何纠正乳头错觉？ 6、如何判断婴儿吃饱了？ 7、第一天婴儿喂完奶很快哭了，是不是奶不够？ 8、婴儿一直含着母亲的乳房，吃不饱，怎么办？ 9、如何保证母亲有充足的乳汁？ 10、孩子总睡觉怎么办？ 11、剖宫产的产妇，应用抗菌素能否喂母乳？ 12、如何正确选择吸乳器？ 13、为什么用吸乳器吸不出乳汁？ 14、如果母亲
8、感冒、发热或腹泻，能喂母乳吗？ 15、乙肝表面抗原阳性，“大、小三阳”是否可以进行母乳喂养？ 16、挤出的母乳如何储存？ 17、母乳如何解冻和加热？,9/21/2018,母乳喂养专科知识篇,1、婴儿特殊情况的母乳喂养 2、母亲特殊情况的母乳喂养 3、哺乳期母亲用药的母乳喂养 4、母亲传染病的母乳喂养,9/21/2018,常见问题处理流程,1、乳头扁平凹陷处理流程 2、乳头皲裂处理流程 3、乳汁不足处理流程 4、乳房肿胀肿块处理流程 5、乳腺炎处理流程 6、乳头保护罩使用流程 7、乳汁储存操作流程 8、新生儿体重下降7母乳喂养处理流程 9、早产儿、低体重儿母亲维持泌乳处理流程（病房） 10、唇腭
9、裂患儿喂养流程 11、鹅口疮处理流程 12、妊娠合并糖尿病产妇婴儿喂养处理流程 13、回乳处理流程图 14、医院级电动吸乳器护理操作流程（科迈） 15、液态奶使用操作流程 16、配方奶配置操作流程 17、乳旁加奶标准操作流程,9/21/2018,按临床路径制定的健康教育指导单：,爱婴医院复核评审后推出，更细化、更有针对性,9/21/2018,什么是临床路径？,定义：由医院各种背景的专家根据某种疾病或某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，让病人从住院到出院都依此模式来接受治疗。规范诊疗过程 规范诊疗行为应完成的时间,9/21/2018,针对特定的病人群体 以时间为横轴 以入院指导、接诊时
10、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴 制成一个标准护理流程循证医学整体护理质量保证持续改进,什么是临床路径？,9/21/2018,是一种制定好的计划。它以图表的形式提供有时间性和有效的照顾，使护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高护理质量。 是一种跨学科的，综合的深化整体护理的医疗护理工作模式。,什么是临床路径？,9/21/2018,临床工作中常见的临床路径表单,9/21/2018,为什么要使用临床路径进行宣教：,优势 成功地实施临床路径宣教可以保证护理质量 还可以增加患者及家属满意度,9/21/2018,我院的做法按临床路径进行宣教：,9/21/
11、2018,母乳喂养知识结合临床路径的运用,9/21/2018,母乳喂养知识结合临床路径的运用,住院日,9/21/2018,反馈门诊母乳喂养宣教内容：（母乳喂养知识点9条要回答出7条）一、母乳喂养的好处： 母乳喂养对母亲的好处： （一）可促进子宫复旧和减少子宫出血。 （二）降低卵巢癌及乳腺癌的发生 。 （三）哺乳期闭经，延长生育间隔。 （四）母乳是无菌的，不易污染，不必 消毒，经济又方便，可减少家庭其他成员 的劳动。,住院日,9/21/2018,母乳喂养对婴儿的好处： （一）营养和生长：6个月以内的纯母乳喂养最适宜婴儿生长。 （二）免疫：纯母乳喂养的婴儿不易发生腹泻、呼吸道和皮肤感染，并能预防过
12、敏。 （三）牙齿的发育与保护：吸吮时肌肉运动有助于面部正常发育，同时可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。 （四）社会心理问题：母乳喂养有助于孩子智力发育，增进母子间的感情交流。 （五）其他：减少坏死性结肠炎、婴儿猝死综合征的发生。,住院日,9/21/2018,二、指导纯母乳喂养：生后0-6月不给宝宝除母乳以外的食物或饮料，除非有医学指征。三、按需哺乳的定义和重要性 定义：母乳喂养的过程中，不要有严格的限制喂奶的时间，尤其在孩子出生的头几周，母亲奶胀和婴儿渴了，饿了就哺乳，如果婴儿长时间睡眠，时间达3小时，要叫醒婴儿喂奶。 重要性：能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育，有利于母亲解除奶胀，保
13、持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。,住院日,9/21/2018,四、6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； 6个月内纯母乳喂养可提供孩子的同期生长发育的营养素需求，母乳中的免疫物质可减少子代感染性疾病，促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用，促进子代神经系统发育，减少成年后代谢性疾病，促进乳汁分泌，预防乳胀、乳腺炎的发生。生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%以及相当比例的微量元素和矿物质。,住院日,9/21/2018,五、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 早接触、早吸吮：新生儿出生后1小时内与母亲进行皮肤接触并
14、吸吮乳头，持续至少30分钟。 能刺激母亲垂体前叶分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血，可刺激母亲催乳反射，催乳反射的尽快 形成，有助于早下奶及乳汁分泌， 让婴儿吸到营养和免疫价值最高的 初乳，增强婴儿抗病能力，母亲体 温适合保温需要，有利于母婴早期 皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养 成功。,住院日,9/21/2018,六、什么是母婴同室？24小时母婴同室的重要性 母亲和婴儿每天24小时在一起，分离时间不超过1小时。 提供家庭式照顾，早期建立亲子关系，增进情感联系，了解宝宝的生活习性，方便婴儿需求哺乳，提高成功哺育母乳的机率，学习育婴技巧，增进父母的自信心与成就感。,住院日,9/21/2018,
15、七、什么情况表示孩子饿了 母乳在新生儿胃里3小时就消化掉了，当新生儿有觅食反射，寻找乳头，吃手指，用手指轻轻触碰宝宝面颊时他会扭转头，用小嘴寻找乳头，当把乳头送到他的嘴边时，他会急不可耐的含住乳头，满意的吸吮着，吃的非常认真，很难被周围的动静打扰。,住院日,9/21/2018,八、如何判断孩子吃饱了 （一）、宝宝方面 1检查宝宝的体重增长情况，这是最可靠的征象。新生儿出生2-3天会出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重。之后体重每周增长125g以上。出生后6个月的婴儿，增长体重不应少于每月500g，否则这个宝宝的体重增长不够。只要宝宝体重增长正常，说明宝宝摄入的奶量够了。,住院日,9/21
16、/2018,2检查宝宝的排尿情况。这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝，纯母乳喂养的新生儿第一天一般有1次小便，第2天2次，第3天3次，第4天4次，第5天5次，第6-7天6次，尿清，稀释。奶量不足时，每日排尿少于参考次数，且尿液很浓、尿味重，色深黄或深橙色。,住院日,9/21/2018,9/21/2018,3宝宝每次吃到足够的奶后，自动吐出乳头，表情满意，不哭闹，安静玩耍或睡觉，大便不干燥。（二）、妈妈方面 每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。,住院日,新生儿生理性vs解剖学胃容量,9/21/2018,九、评估乳头条件 乳头是否过短、过长影响含接，扁平乳头需检查乳晕伸展性，如果牵拉乳头下的组织是很容易的，说明伸展性好。凹陷乳头的分度，一度为部分乳头内陷，能轻易被挤出，挤出后乳头能够突出状态；二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，难以维持突出状态；三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。,
