培训资料基本公共卫生服务传染病疫情处置工作要求

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1、,烟台市基本公共卫生服务项目 -传染病和突发公共卫生事件的处理,一、服务对象,辖区内服务人口,二、服务内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理,二、服务内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 协助进行风险排查。 收集和提供风险信息。 参与风险评估。 参与应急预案制订。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施； 对突发公共卫生事件伤者进行急救； 不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及

2、其病历记录复印件一并移到具备相应救治能力的医疗机构。 医学记录及其他有关资料并妥善保管。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。 协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找； 对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。接触者是指接触过病人、受染人员、动物或

3、污染的环境并有可能受感染的人。他们是潜在的传染源。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 流行病学调查。 协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。要清楚流行病学调查的目的： 查明病因 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 预测疾病暴发或流行的发展趋势 评价控制措施效果 进一步加强已有监测系统或这建立新的监测系统提供依据,根本目的是及时控制疫情蔓延，确定原因（传染源、途径、高危人群及危险因素），及时采取针对性控制措施

4、。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 流行病学调查。要熟练掌握需要调查的内容： 一般情况；（姓名、年龄。） 发病情况；（发病、就诊。） 临床资料；（临床特征） 流行病学史； 标本采集； 采取的措施及有效性。 个案调查表上报,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 疫点疫区处理。 做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。 协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。发现甲类、重点传染病或暴发疫情，立即报告当地疾控中心，协助作好疫点处理； 接到疾控中心协查通知后，在疾控中心的指导下，根据不同病种开展消毒、杀虫等工作； 在处置期间，每天向疾控

5、中心报告疫情发展和控制措施落实情况； 发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内每家每户发放消毒剂，指导居民正确进行饮水消毒，并进行监测、随访。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 疫点疫区处理。 协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。 肠道传染病主要做好被污染物品和环境的消毒；做好床边隔离、吐泻物消毒，加强饮食卫生和个人卫生，做好水源和粪便管理。 呼吸道传染病主要做好空气消毒、加强室内通风换气，落实个人带口罩等防护措施。 虫媒传染病重点落实防虫设备，做好防蚊、灭蚊、灭鼠等杀灭媒介生物工作；做好环境卫生管理工作，管厕、管水、垃圾污物处理等。 血液传播疾病重点加强医疗器

6、械的管理；指导做好剃须刀、牙刷、理发用具等的消毒。,二、服务内容,传染病和突发公共卫生事件的处理 应急接种和预防性服药。 协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。 宣传教育-知识知晓-行为改变控制目的 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,三、全省传染病疫情处理考核要求,传染病流行病学调查 按照传染病防控有关文件要求对相关传染病病例开展流行病学调查。 如从大疫情网现场抽查手足口病病例，查看个案调查表及相关样本采集送检单。 聚集疫情、住院病例个案调查由县市区疾控负责 居家医学观察病例调查由乡镇、社区负责 存在的问题：

7、 个案调查质量（到现场？内容完整？合理？）,三、全省传染病疫情处理考核要求,传染病疫情风险管理 定期对当地重点控制的传染病疫情进行分析，对可能存在的风险因素进行评估、排查，提出评估意见和干预措施。 查阅当地的风险排查、评估报告，查看其风险干预措施是否正确、有效，评估其风险预测能力和风险管理水平。 存在问题： 仍按照统一模板填空 对辖区重点人群、重点机构摸底不清（学校、养老院、大企业） 数据利用率低。,三、全省传染病疫情处理考核要求,管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员 按照上级业务部门要求对居家观察传染病病人、密切接触者和健康危害暴露人员进行管理。 重点查看学校、托幼机构等重点人群手足口病等

8、重点传染病防控措施落实情况（晨午检、因病缺勤追踪登记、消毒、健教教育等）；抽查手足口病病例，查看随访记录。 存在问题： 随访不到位、时间不够 未对危害暴露人员进行登记管理 学校等重点机构未督导，措施不到位。,三、全省传染病疫情处理考核要求,疫点疫区处理 按照上级业务部门要求，对传染病疫点、疫区开展消毒、环境整治、杀虫、灭鼠等工作。 抽查出血热、手足口、水痘、肝炎等常见传染病现场疫点疫区处理工作记录。存在问题 消毒记录以应付检查为主 消毒方法不清楚 没有上门指导消毒 灭鼠未开展,三、全省传染病疫情处理考核要求,宣传教育 及时发放传染病健康教育宣传资料，包括健康教育折页、宣传单、接种通知单等，每年

9、发放至少5种及以上健康教育印刷材料。其中必须包括艾滋病、肺结核病、手足口病、疟疾、狂犬病等及疫苗接种的健康教育工作。 查看健康教育材料档案或现有发放的健康教育资料 存在问题： 宣传方式不到位 群众知晓率低,三、全省传染病疫情处理考核要求,应急接种和预防性服药 根据疾控部门要求开展有疫苗针对传染病应急接种；配合疾控部门开展常规预防性服药（寄生虫病）和临时性预防服药（暴发疫情处置）。 查看上级文件、接种登记或预防服药登记。存在问题 应急接种无具体实施方案，登记不完整 狂犬病暴露处置不规范（伤口处理）,四、我市重点传染病防控工作要求,埃博拉出血热 流感/人禽流感 手足口病 流行性出血热 狂犬病 发热

10、伴血小板减少综合征,埃博拉出血热,埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm,埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化 60灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感,目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：

11、对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道,传染源和宿主动物,传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚,传播途径,接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、

12、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能,家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射,人际传播形式,人群易感性和发病季节,人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性,潜伏期,潜伏期：2-21天，一般为8-10天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性,临床表现,病急，早期常见症状有

13、非特异性发热、厌食、虚弱无力，可还有寒颤、肌肉疼痛、精神萎靡等，病后57天可在面、躯干和手臂等部位出现弥漫性红斑样斑丘疹，这是区别于其他类似疾病的症状。病例存活后，斑丘疹一般会脱落。,临床表现,随病程进展，病后5天开始可出现胃肠道症状，如严重水样腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，部分病例可出现胸痛、气短、头痛、意识模糊、打嗝和结膜充血等，还有病例可出现癫痫和脑水肿等。部分患者还可出现内出血和外出血。本病最初命名为埃博拉出血热也是因为有出血症状，但并非所有病例都有出血，有些疫区中具有出血症状的病人的比例甚至低于50%，严重血的也相对少见，故WHO将其更名为埃博拉病毒病。,治疗,无特效治疗措施 对症和支持

14、治疗 注意水、电解质平衡，预防和控制出血 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症 控制继发感染 美国2例病例：Zmapp-正在研发阶段,全球既往疫情概况,最新疫情概况,WHO：截至9月7日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂共报告埃博拉出血热病例4366例，死亡2218人，病死率为51%。过去21天共报告2096例，占总报告病例数的48%。 欧盟CDC：截至9月4日，刚果民主共和国赤道省报告埃博拉出血热病例72例，死亡48人。,此次疫情流行原因及特点,WHO的疫情响应与应对,8月8日，WHO总干事根据应急委员会的建议，宣布西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC） 8月28日，W

15、HO发布了埃博拉出血热疫情应对路线图,疫情跨境旅行传播风险,风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO目前仍不建议因为埃博拉出血热而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施,个人旅行和交通风险评估,从感染国归来的旅行者和商人风险 极低 探亲访友人群感染风险 低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物） 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险 低；但要对接触者进行追踪 在疫区从事医务工作感染风险 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低,我国专家对埃博拉出血热疫情的评估,“目前西非的埃博拉出血热

16、疫情非常严重，中国仍然属于输入风险较低的国家，但不排除有个别病人输入的情况。即使有个别病人输入，也不会在中国发生埃博拉出血热的暴发和流行。” -中国疾病预防控制中心病毒病所研究员李德新,预防控制及工作要求 （主要依据：防控方案第三版）,预防与控制-主要策略,目前尚无批准上市的针对埃博拉病毒病的疫苗，有应用前景的疫苗也在漫长的临床试验阶段。现阶段埃博拉病毒病疫情预防控制的主要策略是早期发现病例、及时调查处置、追踪和密切观察接触者，以及有效的医院内和社区的感染控制。,人民网埃博拉纳入中国传染病报告管理,2014-09-03 为防备埃博拉输入可能，国家卫生计生委已将埃博拉出血热纳入我国传染病报告系统，目前暂纳入“其他传染病”管理。根据中华人民共和国国境卫生检疫法第三条第二款规定：“检疫传染病，是指鼠疫、霍乱、黄热病以及国务院确定和公布的其他传染病”。,各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。 出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。 定点医院接收由口岸转运人员后，首先按照留观病例进行网络直报，再按照诊断和处置路径进一步核实诊断或予以排除。 留观病例、疑似病例和确诊病例应在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，各级疾控机构2小时内完成三级审核。,