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1、2018/9/21,医学课件,1,医学心理学 Medical psychology,同济医学院公共卫生学院 余毅震,2018/9/21,医学课件,2,绪论,医学心理学是一门什么样的学科？ 医学心理学的学科内容有哪些？ 为什么要学习医学心理学？ 主要理论流派？,2018/9/21,医学课件,3,生命可以是一座玫瑰花园，或尘世的地狱，这都看你的心灵而决定。,珍贵的礼物（斯宾塞约翰逊）美国上市当天售謦1,000,000册全世界的总销量达40,000,000册,2018/9/21,医学课件,4,据WHO2008年报告，随着城市化、老龄化和全球化的加剧，死亡谱产生了很大的改变。因不良生活方式等造成的身心
2、疾病显著增加。全世界大约有 4.5 亿人罹患精神和行为障碍，神经和精神疾病占到全世界所有疾病和损伤所导致的伤残调整生命年（DALYs- Disability Adjusted Life Years）总数的 13%，估计到 2020 年将增加到 15%。,2018/9/21,医学课件,5,癌症发生发展中的心理社会因素,(一)个性因素与癌症 1、 Galen(公元二世纪):抑郁的妇女易得乳癌。 “反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”；“乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”。 2、“孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白血病及何杰金氏病发展”。,2018/9/21,医学课件,6,3、我国的恶
3、性肿瘤以消化道为主，胃癌最为常见。 研究表明，饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。据全国流行病学调查，与胃癌相关密切的社会心理因素有：性格特点：社会内向、抑郁、不灵活性；生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。北京城区调查表明，“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。,2018/9/21,医学课件,7,(二)生活事件与癌症Miller(1977) :在200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系的文献中，结论均为肯定其间的联系；临床经验表明，确信自己癌症诊断者，往往预后较差，而对诊断持怀疑态度者常较好；临床上有些长期存活(1520年)后突然复发，其原因均为在复发前618个月内有严重的情绪
4、应激；乳癌与无法解决的悲哀有关；对1，400对配偶作癌症发病调查表明，配偶一方患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌 。,2018/9/21,医学课件,8,抑郁与疾病,抑郁与躯体疾病的共病十分常见如抑郁与帕金森病的共病率为，与癌症的共病率为，与糖尿病的共病率为，与心肌梗死的共病率为，与卒中的共病率为，与冠状动脉疾病的共病率为等。 各种冠心病均可与抑郁共病，如慢性心衰与重性抑郁的共病率为，心肌梗死与重性抑郁的共病率为，不稳定性心绞痛为。,2018/9/21,医学课件,9,冠心病与抑郁共病的患者，其个月和个月的冠心病死亡相对危险比值比分别为和。 对于重性抑郁的心梗后患者，其随后的心血管疾病死亡平
5、均相对危险比值比为。 此外，患者死亡危险也与抑郁症的严重程度成正相关。抑郁症是心血管疾病发病和病死的独立危险因素,2018/9/21,医学课件,10,2007 CHINESE HEALTH STATISTICAL DIGEST,某高校不同年份学生因精神疾病休学百分比,2018/9/21,医学课件,12,人民网-0405年北京高校自杀不完全统计2004年4月16日 北京师范大学一名研究生跳楼自杀 2004年5月18日 中国政法大学男生半夜跳楼自杀 2004年7月1日 北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡 2004年7月15日 北大医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡 2004年8月30日
6、 北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡 2004年9月15日 北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀 2004年9月22日 北京大学女博士从13楼坠下身亡 2004年11月7日 北京林业大学18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡 2004年11月11日 北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀 2004年12月19日 中国矿业大学 一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡 2005年2月18日 中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡 2005年4月22日，北京大学一女生在理科2号楼跳楼 2005年 5月3日，紫竹院南路4号院内一 女大学生从五楼跳下身亡 2005年5月7日，北京大学数学系博士跳楼身亡 20
7、05年5月13日，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀. 2005年6月21日 ，北京理工大学三年级学生从学校中心教学楼13层的厕所跳楼自杀。 2005年 7月25日,北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的台跳楼身亡。 2005年 8月26日,中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。 2005年 9月19日 ,24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。 2005年9月19日，北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。 ,2018/9/21,医学课件,13,医学是研究疾病的发生、发展、预防、治疗及其转归的学科，而心理学是研究人的心理活动规律的科
8、学。很多疾病的发生、发展与心理社会因素关系密切。因此，医学与心理学结合，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题，以及心理因素作用的规律十分必要。,2018/9/21,医学课件,14,第一节 医学心理学概述,一.定义与研究范围 1定义(1852年H.Lotze出版医学心理学） 医学心理学（medical psychology）是运用心理学的原理和方法，研究心理因素在人体健康与疾病及其相互转化过程中的作用规律，并研究如何防治心理危险因素导致疾病及利用心理保护因素促进健康的策略和措施的科学。,2018/9/21,医学课件,15,医学心理学是医学和心理学相结合的一门交叉学科，研究心理变量与健
9、康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题，以及心理因素作用的规律。,2018/9/21,医学课件,16,2.研究范围,（1）研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。 （2) 研究心身相互作用的规律和机制。 （3）研究心理行为因素在疾病的发生、发展、诊断、康复过程中的作用规律。 （4）研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预方法。 （5）研究将心理学的知识和技术应用于增强人类的全面健康服务。,学习医学心理学和从事医学心理学工作最终目的是既要帮助人们防治心理疾病，促进身心健康；又要帮助人们认识和了解自己，提高心理素质，进一步完善自我，挖掘自身潜在能力
10、。,2018/9/21,医学课件,18,二、学科特点,1交叉学科 医学心理学与基础医学、临床医学、预防医学和康复医学各有关课程存在交叉的联系。 2基础学科 医学心理学揭示行为的生物学和社会学基础，心理活动和生物活动的相互作用，以及心理行为因素对健康和疾病的发生、发展、转归和预防的作用规律，3应用学科 医学心理学不仅进行健康与疾病的心理社会因素的理论探讨，同时也是一门临床应用学科。,三、医学心理学在现代医学中的作用,1促进医学模式转变Biomedical model（15世纪文艺复兴后） Bio-psycho-social medical model（1977年，USA恩格尔）新的医学模式突出了
11、心理健康的内容 。 2.促进疾病预防战略的转变 环境卫生-个人卫生-行为卫生 (改善环境、阻断、消灭传染源）（计免、围产、妇婴保健）（生活方式） 联合国国际劳工组织：心理压抑已经成为全球最严重的健康问题之一。 心理疾患蔓延的原因：社会竞争越来越激烈，生活节奏越来越快，心理压力不断增大；精神生活与物质生活没有相应的同步发展；认识、研究的深入，导致心理疾病的种类增加和范围的扩大；人口数量增加和寿命延长，心理疾病患者的绝对数量相应增加； 3、新型医患关系及临床工作特点的需要临床上许多疾病与心理行为因素有关。预防医学、法医、药学、护理同样如此。,四医学心理学健康与疾病的理论观点,1.强调心身统一的观点
12、 2.个体与社会保持和谐的观点 3.认知与评价的观点 4.主动适应与自我调节的观点 5.情绪因素作用的特点 6.个性特征作用的特点,医学心理学的分支与相关学科,（一）精神病学（psychiatry）和心理卫生学（mental health） （二）神经心理学（neuropsychology）和生理心理学（physiological psychology） （三）临床心理学和咨询心理学（clinical psychology and consulting psychology） （四）行为医学（behavioral medicine） （五）心身医学（psychosomatic medicine
13、） （六）健康心理学（health psychology） （七）护理心理学（nursing psychology） （八）变态心理学（abnormal psychology）,2018/9/21,医学课件,22,（一）精神病学（psychiatry）和心理卫生学（mental health）精神病学是研究精神疾患的诊断、治疗和预防，主要在临床条件下进行，研究对象为病人个体及其相关的直接环境（如家庭）。 心理卫生学则着眼于人群，是医学心理学在预防医学中的分支，研究的目的在于减少精神疾患的发生，促进其他疾病的防治，以及提高心理健康素质。,2018/9/21,医学课件,23,（二）神经心理学（ne
14、uropsychology）和生理心理学（physiological psychology）,neuropsychology 研究大脑与心理活动的具体关系，如心理现象的脑机制问题。 神经心理学为医学心理学提供了许多基础理论知识，如大脑功能定位与脑功能损伤后代偿的研究等。physiological psychology 研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经系统的结构和功能，内分泌系统的作用，情绪和情感、需求与动机、学习与记忆等心理和行为活动的生理机制。 一般认为两者都是独立于医学心理学的心理学分支学科。,2018/9/21,医学课件,24,（三）临床心理学（clinical psycholo
15、gy）和咨询心理学（consulting psychology）,clinical psychology 主要研究和直接解决心理学的临床问题，包括心理评估和心理治疗，以及心理测量等具体工作。临床心理学是美国最大的心理学分支（心理医生）。 consulting psychology 主要是指对正常人处理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助，也包括对心身疾病、神经症和恢复期的精神病人及其亲属就疾病的护理与康复问题进行指导。 咨询心理学与医学心理学有部分重叠或交叉，可看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科。,2018/9/21,医学课件,25,（四）行为医学（behavio
16、ral medicine）,behavioral medicine 是研究行为因素与健康和疾病发生相互关系的学科，其理论基础有社会科学、生物科学、心理科学和行为科学。广义地说，行为医学研究的内容近似于甚至超过医学心理学的范围，但实际上，许多行为医学专著都将重点放在狭义的范围内,主要研究行为治疗的方法应用于医学领域,其理论归属医学心理学的行为主义学派。,2018/9/21,医学课件,26,（五）心身医学（psychosomatic medicine）,psychosomatic medicine 是研究心理与病理关系的科学， 又称身心医学（somaticpsychological medicine），前者研究致病的心理因素，后者研究疾病或体残对心理的影响。 心身医学可以看作是医学心理学的一个分支。但在国外某些心身医学专著里，心身医学的内容几乎涉及整个医学心理学的各领域，两者几乎成了同一学科了。,
