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1、狂犬病暴露预防处置规范狂犬病*狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人公共患传染病*狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,经神经末梢上行进入中枢神经系统,临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,病死率1005f4*狂犬病可防、可控、不可波狂犬病病毒的理化特性*对酯溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物、酸(CPH4以下、碱(PH10以上敏感,容易被杀灭*对日光、紫外线和热敏感。易被巴氏消毒法消毒*不易被酚或来苏尔溥液杀灭*对干燥、反复冻融有一定抵抗力人狂犬病预防原则“人狂犬病预防暴露前免疫暴露后处置(预防性治疗*狂犬病暴露的定义指被狂犬、疑似狂犬或不能借定健康的
2、狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、砾瓯粘膜或破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织暴露前免疫。定义:指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种“适用人程:“具有暴露于狂犬病风险的人群。与犬猎等动物接触较多的人员“狂犬病诊疗、研究、疫苗土产者、狂犬病实验室工作人员和护理病人的医务人员“前往狂犬病高发地区工作或旅游者及高发地区的儿童基础免疫0、7、21(或28)天各接种1剂狂犬疫苗加强免疫持续暴露于狂犬病风险者,完成基础免疫后,在没有动物致伤的情况下:1年后加强1针,议后锡隔3-5年加强1针,可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平who建议:定期测定抗体水平,低于0.5I
3、U/ml加强暴露前疫苗接种禁忌疙“免疫缺陷病人不建议暴露前免疫“妊娜妇女、发热及各种疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟注射“如处于高暴露风险中,亦可进行暴露前免疫,但完成免疫接种程序后需选行中和抗体检测切一祉疫萌过敏者,可更换另一种疫苗继续原有免疫程序暴露前免疫的优点口保护口高暴露风险的职业人群口狂犬病高发地区,如果有尸够的疫苗供应,可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护D那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人。简化口与暴露后免疫相比,可减少所需疫苗的针次和剂量口不必使用抗狂犬免疫球虾白暴露后分级I级暴露:接触或喂养动物,或者完好的皮肤被萍II级暴露:裸露皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤提示:他细观察暴露处皮肤有无破损,当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴嘴处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用暴露后分级ILI级暴露:里“单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性“一至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血。破损皮肤被砺提示皮胀狒裂、抚持筑导致的御小皮肽砻预开放性伤口、粘膜被污染提示:与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被营及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
