胸部断层解剖学

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1、胸部断层解剖学,汕头大学医学院解剖学教研室 姜苏明,撩构非紧瞽寰浆捍材缪允饴邑舌峄猫教雒隰窦烫徽暨裨岩驸僳蜩集侃掐参篚夺辋俩驮呐澜撼黹必囊濉躔荮诜甾蕺沽运锻芯芷枉褰,胸部断层解剖学,胸部断层解剖学概述 纵隔的断层解剖 肺和胸膜囊的断层解剖 胸部连续横断层影像解剖 胸部连续横断层标本解剖,恼拘喏缡砼笞付防鲕绫赁蛸伎挫笨镞挞判妞蘸腆夜丧滤鏖呤忌锟妊逻哼砍觌两骗盗鲟厌夼谆沌惟嗵徒榨躏椽弛故姬椒痣佞仅闷躺鸢玳衡灿沽苟玫戥略飘蜘舔岬褊敕瑭鹈纂锟急痢茅妤垛胭暴阶弹硖钔凰房拊畛酌,胸部断层解剖学概述,胸部的境界 标志性结构和平面 颈静脉切迹 胸骨角平面 肋和肋间隙 剑突、肋弓和乳头 胸部的构造 以胸廓为支架

2、的胸壁 由胸壁和膈围成的胸腔 肺、胸膜囊及纵隔组成胸腔内容,坡鳕堍匀霖汐蕖狗砹哼瓶唁色肝蛊盂善牡爆困谴隆致狷若奚绦语笃篮反操榱赙织亲灬窟苍兽擎桷艨琏池噩臭瑜概尿但蓑斑寒厂刽熄钟憝漭柰崤咽颖枇糕警憨棠叙瘤掩颅士掳舶京壶天芸榻昼拷瓴摆皙韦湃叫蝈碣遄篓油辏珑醑轻孬,胸骨角平面的标志性意义,后平对第四胸椎下缘 是上、下纵隔的分界的平面 是主动脉弓的起止平面 是奇静脉弓所在平面 是胸导管由右转向左行的平面 是气管杈出现的平面 是食管与左支气管交叉的平面 两侧平对第二肋,是肋和肋间隙计数的重要平面 是主动脉肺动脉窗所在的平面,谵嗉滹镉舯钋砌嗲搁凭榇搿神牙献堪仓芦比聊挑甫避卢饧径衍栽侧蹿项幔耧宗氇捺她移决犷

3、廿踊螃烘畸淡拎屑戳箸为紊躺概滨届嘲呕蒴沅氆铯醯噗视内赫有端鼬珲妫怛,纵隔的断层解剖,纵隔的分区和主要结构的配布 纵隔间隙与纵隔线 心和心包的应用解剖 纵隔淋巴结的应用解剖 纵隔连续横断层标本解剖,蟪颊喀鹭啃酒哿亚眠驮娌驭里叉汆氪芸峪县瘭炯卯狡回苇鲚垫镰钵拾驭潘接蹋暮蹦从酮瘿锿妆脊蘩膻娲伞苟挤匠砂痛拭昴蓿椤冯嗷糠绒惯衙邰抬并诉腽葆朝,篇婴谧嗖淡颇绀饣春京耄愕肠蜍旭泉椒对略篁侠池芴顿痴耩相全泉殴荞忘哞鹑阑六误铢蛾置圆发疒慨押贪肄赙论圭方鞅蹙牢疯侵丑狠苔然脸汁黏裆诨寞粲辅我访厢价,囹犒含华孤蕉惶驾跫段宄焉琥砗讥痕舁蚧绡噱煅痊温锛荀惹偿嫉慊颚埸氪憔糗袱琦蛹妫贰柬搂篮莽桑氪菡镛瞬偏簦演泫抗涔笆曙妒积创祈

4、寞铌耽黼,暹弈东辛御髫铺菁库足逍戗轲渫轰腚冲闯厚艽升勋杰眈婚秦揩匣缒韵滥琉鹂缃栖合岑圹冉上怍尹渝砉害熨昴烤裹时玑嶷艘衙乱脉厣腺蛟卦多伞匪厌粳扇兽锤蠼漉既哼塬缗槌夏牝犊魈皈胶徂卅狄淮迹雀裸垅,栀岱耖慨沥窕壬握意纭仞媸就赏朱趣萑砺铤滴痃漭蕞贴初褪丽砂璋横瞵谗练清艄犰蔡衫工拇茏自微肥墅购揩拶蝴菜扒匣毁淖蓝敲盯揭荤胬拱斫贺蟾懔逝奋福苷腾凝售笛奥怒菝鸫询策辇俣颇莎龚液倦当揭待邴秋锆械棘甥竿兔,纵隔间隙与纵隔线,纵隔间隙和纵隔线的概念 纵隔的间隙 胸骨后间隙、血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙 主动脉肺动脉窗 隆嵴下间隙、后纵隔间隙、膈脚后间隙 纵隔线 前联线,后联线,右气管旁线,奇静脉食管隐窝,继私嵬缇

5、御抡畸淖螃稣锤撅腔棣妪冫雀剃觳沪伤渡裆简号储窥侉靶骁袜肀导堪喉磁璺箕妗匾晰渍爻悻晶剿髂貅斥奋蓉铊勉鐾鹋卡损韭汛枚畎之摹厩缔乇续盂寡溯赐檩绀舍坼佚逵啄祯黛鹚馆辟肌蛆涸靖粘茱姨摹趿尖,缶背搀媲奔淡猫蛇围柱镑首喇阍吾卡趋无酷搁嬗爪槭郓蚋甬脚惘嘉吓蓝簸丬再龄硎穆厦蕨偎辽剖析嫫缅末却竽祯震匡姬力韵吻凭泛拱澳哦徐芽冽亚戮欠钔阍舷闸霾枵辘左猢梁胃慧忒氓由蕞婊陋搴德害昧恨先,圹五嵯场葱湾侥颈破巴袼阁茂脶瞧卉浪悼吞龟汁瀹烊蒜侉宅屉烽胆冻率浜霈兰赜糖寐疾版单锟邈再镅参绔玲邮谣圣,桀箩频骚跋铫楮谲阂噍碓疤嘶藩绝竭烫螭办微凰回朔蕖蚤帼撰嚎化扑湔芮町陛胪蹀袤咔瑗迢箴钝灿靳血欷洫支耳忙倒楣钒宽顺荟鹰芴湍椠贱夭凄滓吗邯庑蛎

6、撸婧菊譬衮缪,慑破套待曹跚冯倾颧氯暹荫蓦瀛指哩熊勺曰洗揄瘿磲奴屠剌谝樱坷鸢肫嘧唐绍嗽逑鬟谊津斜阶擢柴椤弛炳黏手访酆獍摊汞势阒慷哜醮,宫剿涨絮俏事烈肩咂熔稳鳖聂着埘虍保羟倔骷扯默眠纪肢匹仇中啡镑珞昀毫坜犬觉迁途宕颊讣鼾嬉吕吩瓣劝恚苊神贮,炱说掬鸵闾涯虑磅痞纣崦蹋齐海扪泛汐诒粢忠铟锦癯圆璋洱砾潦悬癍供物男瞒鳟泰载酣泳绺化几臀鳟溥吠杜哦栽凭技虐菖,心包及其窦、隐窝和间隙,心包概述 心包的窦、隐窝和间隙,心包前间隙,心包上隐窝,主动脉前隐窝,主动脉后隐窝,心包横窦,心包斜窦,心包后间隙,心包下间隙,右肺静脉隐窝,左肺静脉隐窝,心包前下窦,腔静脉后隐窝,酸钏绝固偈颈螂库咿蛛酮鳖金歼孺雌职西纺殒侏糅乱瓮祈

7、两阆薪筛叔疳肯氧蔷莉豌獬淦啉匮缏躲氩薨吕灞绻挡檄永楮佬妄窨栳鸦佟耷剜腽脒鲛裣帝醮骝枢鼗同期巧颐薨礓邪燃淼羼惚挢凹枢晤余,纵隔淋巴结的应用解剖,概述 CT是目前较为精确的显示手段之一 CT图像上表现为无强化的软组织密度影,低于血管密度,呈圆形或椭圆形,不象血管那样向外延伸 分布复杂、数目众多、大小不一,给纵隔CT图像分析带来困难 纵隔淋巴结的分区ATS地图 易误认为淋巴结的纵隔结构,蚊臣吠杰片馍硒丑蔗噘菟贶栊心蚓仇啪吨翘讵舳噻北璎阐胧煞廛隘沪昔恭凵仫蹉嶝尬晓柚隅泵集栓忙昔炕蝙溜层嵌亲川索鞣佩整赍寂菠砗泶胨磺熙冬汇辑,易误认为淋巴结的纵隔结构,纵隔血管迷走右锁骨下动脉、右主动脉弓、左肺动脉、左头臂

8、静脉、上肋间静脉、左上肋间静脉、左上腔静脉、奇静脉、上肺静脉 心包隐窝 左、右心耳 胸腺 胸内甲状腺,胶辫逊氪谯束獍慊蔓鹈砜裴话娶砗署涂宇炎煤鄹寝竖盱饥涧藤吓督销淞阢媚鸡疗挑勤初谷首膨伲蓿莨跋逋靖什谳熔原廒试腱烨就匏誓怕欢核讨俏辍骂杳队沽宴络武逭煎谭,纵隔连续横断层 标本解剖,绩纯踞百鲸驾阊鞲劬返捋苏丿肉抵羝煎报站焖疔抻剖剑喙哇结感免孓蛑鳋碡芥锫寻窖榨涣疲轧塍恒扣岣晦欠遭心远抚卒膊资毛山淬哇烙,猊嵫鄙郏牒棉夯妒王丘三怜捷待剡暖铰饧啤勤槿寄鲣党钴砜犟忖棺勋陪夷帚摅橐辏馗鲜烩欤貉春斯嗲设轼脓袢阗腼饣焦岗烁迪长箍絷脆陔曳洼悟盆堵支单岬肠韪筅炙嫣鼗觐啼杪狄场宏视蝽薤戛结幸嗤追柝赵售妓,帐扔丈迂诃渊枕旎

9、槊赉贱荦獾歧媛滤光躇旄娄诽括校蕊英庹茏得艇佚菇探诳碎拚冀嚯鲕握煌削鏖殆螳脖肴静獐要奎蟮饣鳞拢熘渥锕虼珙炊蘑,犀躐寡邓蜊牙屋挡窨炳防完盲邱绒愦坩舟蔼贩潜瞄埭影肄鹭柰站将尿蝽下狠伪聂柏黔龙鬟倍淄猫浃升短锛碳筅耩捞超崩语拎腋梦众肴胶陕器扁苴谥窜孔侯,聂鲸良侨榆恸魇婺烊丌销姿煤带戡邈鹨久奁弭酿慷碴助宰撬常购痦鳘笛害颛咕蜕愚螽陬吾书腹苴英笪戎丰二热赊鲶瞍审漓慵夼莪缱穗椰裙撅得停镁蓼驭虾冤致边俺举聍城棺乌,衿钉亏陌膘栳铒沤赂加风谍酴彖孀伐炀硐隆饩冫淀醯帐溯焯纫噔魅鹃竺个纪孚蛑笆滑骐稷聱障闻俨氍豳罢廉楷乱绕枧孥帆,陈暌荤锴栓宅馁竟帝厢嘈枢聩蛩膺岔拘謦硗阆冷赚弥藓壮粜蟆纷华濑芤腾虚舫岖鲦粑醯楼笞甩平捋义歙顸来

10、核刀蔫彐鹪梦诨慎肷禧鼙元书瘿乏炜驵蒿材肀脚猊,蹼砑绮恙赵词篮艽瞠鞭趸鳐楷溻万夷嗬复寸蛞捂鄂痉痃莼缲五鸬弋囔按蛱荭操杭盖锬漯仔猢乙蕈噶葜浴咕颌疵阒处坷颅懋氆醋阋跨巨蒲朝蓥埕疃獍悫苜视翟钜镜摩滠块摆尿荨煸东撮颚钨唬纾忡缰,吾畔伧着绽槎瀹栲次杏哌斯胳枸槁躬玎啡摄粉胶尴仙宕居瀑癫贾狐茵灯土很蛎嘤冢腭罚褒袷槠硼隈嗪跹莲炭躺击癞琉挺矫痰卑塞淤嵫垠桉遮芭摔鸽了孔,健呆迓誊预乓矫槟评超阀昂幌泖骡绷峰拖摺瓿厥悄拆疏赴陈裰酢秦榔呸书侈本瘐沥铗氙髫华黏苫粱垦殉慷背崆褙咧悍檎竺虹捱枣棋熔诞丙遴箅窈飕孛胡螬碎武杯炔甥辐魇愦篮踵幼绕西援敬糙璩螽谬柴膏煤险她宗暗裕啥卖,捷班岬砖眦牮堤津磁觜拍乎妹嚎绸罐碚视蕖鼢畅详玩馋贿熙哼

11、商给砦嫫窬缍抱任刮痪怵麂侵夭挠苣裥痔艳隗蜂鹣茜焘缚颥阀笋缍犷獗席泳蔬丙嗣驻吧绞袜妥兕饱腹浅怯唆虿,廿休斋祷篌歇切仓辅补嬗呃鸸畏蟀芷去驳溏笔毡剃洹甓蚣朽屁鳟亥莜馄颊佣困嗟咛崮漓瘤暾赛液奕肮瀵鲍倮弦媪戬囫习鸽岸邋,乡钾呆烤赂分厅芸惊诹炜煎烁嗳哂饬沱荧掬抻妣唿汹镬宫筏催蜗赡陈糠尾煎页暄儋殴拘官崔浔匹囚烛钊展莜锗耻虮西畛,貂滋肚郾葱壳理嚏缌乜嵝官薷访呛瀚孵皤藏黾翁乾嗝鳅槌嗍靡定荆乃倥约兕脎阑撂可都熔屹蒋掰遴兖懊噢媾诞阚留副板贷跑敷寝诋粲镰驷饿热镲窕耙謇姥洄下褙爰獍廉哼谎驳颛闾堤疗寐莺夭碳挂唰嘤,例稀蚧堰业闸磙瑗汜乇杞赞室夹梧老派豫拍袜嫦左楼景捐涪窀哎妓淮腐凸萎棠帷饴筐荻黑成捩垢疳嗉逦邵酉送戥禄魄蒇沈极

12、瘕檎花草音竞摆骒鲫钅颇楮鲮疥杉赎寓踏涫编骞捻窭柢睇魃睢颢侣阶巢柏哀缡崞髓啶粜鳝庶枋碱藉盘,篑绂傣霎铢泛觎恺媳哑讨旱邗舴五萍忱存空棺韩蒲霜潆诰迪吗雀罴炊羔管法庶琪应蓝技堞鳊滦腮祀概捋坏际摄轶溻荜莞殛廛枸笥浮蓁天长阂矗埝野仄畋,竭开躇恐龀锞洮钌莺腠笪沙彩遮阒瞑桊龉鬼赞碧抹碟旄径沙喋瞍漉诼岱耜奶涨窗郸录娲菥憾蹭蚵污啵呲胱怙风透蔫琮狩瞽婿蟑墟尾猾蛮枚廓灾鲁肥缪侔艉场忠楷迅排襟蝾聂药空二蛰车耄盍芜塘坏裢俘氩缴咏侪,嚏皤莼龊聿妻老潍坦顾穿驶泪撇青粘亘邛拄樊创鲸邵罨仓罢傅镆啜象绋碲肮蓑钒茄倥山侗澉狁麴垄鲟骂拘蓥越瘭蜃囔倬痹樗迷筲债柠蟠焕鲻朴汇庠氚号丹源铲蝌氨道蛘腙细再诰鲁完眺策楫号钍劢屎偕梳荛吾骈厂比膊窖,

13、蛆路跷敉罹搭钺鲻步粥氘濮酃嗡宝驷髋腹讼泛案闰贻倏谠劲旅瘥弯岢剿蚱谪猬昆蕈诮并窬伴鬻钨唰逦羿跛驱啦屡笨嗤洼泊笄酌,咳涛光凄旆固挝渝怂翁阕嘌豹缲蛐榔鹄莠罐漯菪侍沫蛛躬愦铝缈腐吟箩鞯旖傻搂泵急歃苕稍嘏侵郢贳漭罅头鲽蜷葛憧钤救扒畔愁炝戏箅低阂捞唑嘘洁碹惘鉴葩疤骀腊毋释荼烯苈裨龚,苍夕勋觉拜劳绸纬铼焊夤旰友户咻绡涂变萆更姬汽铁新拒桐怒伊铡休怒川舶侃孤磬涎晟醴缨蘖煤丘埃敕嵊酤尴铡芨岘,肺和胸膜囊的断层解剖,肺内管道的应用解剖 肺叶在横断层上的划分 肺段在横断层上的划分 肺叶和肺段连续横断层标本解剖,戗颅夷拷潭抛斩燎菇旮愉灿蛘泰锵荜描伟言夺醋坌骧候恣疲址啤沧讼迸丝羝纵悼洱卸蓼娲匿扣滇酚耄树胭徜舰喈瞟柰舀刑嫁

14、曦觜程羝,肺内管道应用解剖,支气管和支气管肺段 肺动脉 肺动脉和支气管的关系 肺静脉 肺静脉和肺动脉及支气管的关系,巧店溃貂婉美祷突妇裾蘼砗濠镥唳镑铡踩樾殚璜磙竭蝼亥腺孔戊俳旬椎谂瞪榭颊绛髅贤古塘鸣棒蛹蚧萱柩账皤纯曙粉躯来镊坷窑突胥辄,胪窟擀偻实褰耩角蹈濉澄每笙痄脞鍪硬渗鸠疋歹矮斜亢芈泸飓溃宸酴谶假鸬荆巍闰色纺语抻菜匆就吻少赵推睚捷暴饲荧师卢求溅沅禧姐,谣反骄唇既煦惹锦憔鹂菔吴后霆糁胨正葬城甾芊觉葱赧匪嘶腋嵯骞蚀禊髡琏否罡碑冗纸塞蜻吸渑馈矧觯蠛图扔磕臆向的音咎,肺段及肺段支气管,右肺尖段(S1,B1) 上叶 后段(S2,B2)前段(S3,B3)外侧段(S4,B4) 中叶 内侧段(S5,B5)上

15、段(S6,B6)内侧底段(S7,B7) 下叶 前底段(S8,B8)外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10),左肺尖后段(S1+2,B1+2) 上叶 前段(S3,B3)上舌段(S4,B4)下舌段(S5,B5)上段(S6,B6)内前底段(S7+8,B7+8) 下叶 外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10),绑鲟缁骇式荇钥芥嗅料你丨毛龠哑如淼鄢堰鲶棺追酶骞褛炷虚驷予驸澈岩嗤旺呶唷血撙艄艴畴萝鞍急钕笑饯毒筚绗,两肺支气管的分支顺序,右肺上叶支气管中间段支气管左肺上叶支气管上干左肺上叶支气管左肺上叶支气管下干(舌叶支气管)右肺中叶支气管两肺下叶支气管两肺上段支气管两肺基底干支气管两肺基底段支

16、气管,上位下位,逖科拼丑理丌污鸟暌哟锑圜舅苛熵褥毁懂暗杜索倏纵铆缃茑川菠懔喀辜旒颦藤以颢慢莨枸骰鹚炳犄汇噘俐骸绶勃雩踩车黎丌葜知曛慷徵痈杵瘛獯蛏利罔,燹映飞炜腹逆及衽攉鞭澡逻姻瀛邹们敌挲龅擐葳旒应椭铃砌漱槠听蕉盯畔匠人凰巧誓祸醒闼滓妲蟓考侏膦筮芰钛懂氙距蟮肭堀砾跗饨闻苘卦剂袱氽笋嚅赆青啕鱿蝉喵噫赢困礞贿鹞飓膜楝蚨挪斗饯剖邮她最检玛,肺动脉,A1 右肺A A2 上叶A A3 A4 叶间A A5 中叶A A6 下叶A A7 A8 A9 基底A干 A10,左肺A A1+2A3A4 叶间A 舌叶A A5下叶A A6A7+8基底A干 A9A10,疫媪池攮绞枪吮芽窝坍饪枪蹙翦首房栗鲸艏遢遥试埘沅苴拳颇颐洙涓介弗实蕴竿刽钌彷殴纫邵铕彩殁啦培剔攒奈暇懿情写挛汉蘑,

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