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1、中国重症脑血萧病萧理共识2015)月2奂西电集团医院神经内科“姚力重疳脑血管病的定义缺血性卒中动脉瘤破袱性蛛网膜下腔出血余恒性大脑中动脉华中体重症小脑、脑干梗死仆起病急骤,病死率高体通常出现较严重的些发症,血管疹挂、脑脑出血脑静脉血栓形成东血肿大小、部位E晏督升高,李林胡去尔i部位L小晓江agmi不颂内压显著升高,可致重度加能殓疲及(小脑幕上死亡重症脑血管病的管理宪中单元StrokeUnit神经重症监护病房IntensiveCareUnit重症监护病房NeurologicalIntensiveCareUnit导致悟者神经功能重度损害,可出现呼吸循环等多系统功腕浑重蔡碘的腺血管病严重多系统功能障
2、碍呼吸障碍循环障碍人申|目相驱肝肾功能障碍2014年美国心脏学会卒中学会(AHA/ASA)颂布佳有脑肺胀的脑梗死管理推荐意见2015年美国神经重疳学会颁布大面积十球梗死管理指南重症脑血管病萧理方室总体管理余气道管理余血压管理余体温管理伟疮痘管理余血请算理余过治管垂余血红蛇白管理余营养支持余预防深静脉血栓仁护理余医疗伦理李专科管理仁监测-临床神经功能监测神经影像电生理“-神经多生理功能监测余颂内压管理-东测箍理余惊厨发作伟手术治疗重视气道管理,维持血氧饱和度五948(I级推荐,C级证据)呼吸衰竭及急性意识障碍,气管插管,呼吸机辅助呼吸(1级推荐,C纵证滑)病情稳定,及时拔管(I级推tai葩,C级
3、证据).萼胁胁胁拔管失败或插管超过l4d，气管“切开(TT级推荐,C级证据体医疗伦理仁荆养支招伟预防沉静脉血栓余护理脑血管病发生后患者血压通常升高,相关研究发现77?%的脑血管病患者急诊室血压超过139mmhHg,15?%超过184mamHg。不前尚缺乏重症脑血管病的血压控制目标值。降压治疗的目标值与脑卒中的类型及伴发疾病有关缺血性卒AHA/ASA建议如果急性缺血性脑卒中后血压显著升高,如收缩压220nmmHg或舒张压120mmHg,识考虚在发病后24h内降低血压15办P血压管理指南我国指南则结合国情推荐急性缺血性脑华中悦者的收缩压200mmHg或舒张压110mmHg或伴有特殊疾病(如动脉夹层、心功能不全或心肌梗死等可以降压治希3对准备接受溶栓治疗的患者血压控制在收缩压180mmHg+、舒张)压100mmhHgStroke,2013,44(3):870-947中华神经科杂志,2015,48(4):246-257
