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1、推拿手法学,针推教研室 卢笛,推拿流派,三个特点 1.较长的发展史； 2.有一定的学术理论指导和丰富的实践经验，并有擅长的主治范围； 3.每一种推拿流派各有一种或几种特长手法,近代主要推拿流派：五个推拿流派。 （一）一指禅推拿流派 代表人物：李鉴臣 ，丁凤山 手法特点：一指禅手法为主 临床运用：擅长治疗内、妇杂病,（二）滚法推拿流派 代表人物：丁季峰（其伯父丁凤山，父丁树山均为一指禅大家） 手法特点：从一指禅手法的滚法演变而来，手背为接触面，增加腕关节屈伸运动。临床运用：软组织损伤，运动、神经系统疾病。,（三）内功推拿流派 代表人物：李嘉树 手法特点：自我锻炼少林内功为主，手法治疗为辅。 临床
2、运用：擅长内、骨伤及妇科疾病,（四）指压推拿流派 手法特点：手指指端按压穴位 临床运用：调理脾胃，内外妇儿（五）点穴推拿流派 手法特点：由中国传统武术演化而来。 临床运用：风湿痹痛,施术原则,一 明确诊断 二 辨证论治 三 补虚泻实 四 因人，因病，因时，因地制宜,手法操作注意事项,一、事先解释消除患者的精神紧张。 二、精力要集中 （一）注意手法操作功从手出。 （二）注意病人反应调整刺激强度。 三、体位要适当 （一）病人舒适，肌肉放松，维持较长时间，便于医生操作。 （二）医者便于手法操作。,四、手法准确 （一）根据病症 如：关节运动障碍摇法粘连扳法、弹拨法。 （二）根据部位 病变范围小，病位浅
3、，肌肉薄摩法，揉法。反之则用滚法。 注意：法虽有定，变通在人。,五、善用左手六、力量适当 即刺激强度要适宜。注意刺激强度与以下因素有关： 病人的年龄、性别、体质、病情及受术部位,七、治疗要有序 （一）部位：自上而下，先左后右，从前到后。 （二）刺激强度：轻重轻 （三）幅度：小大小,另外，就一个完整的手法操作过程而言，一般宜遵循“轻重轻”的原则，即前、后1/4的时间手法用力宜轻一些，中间一段时间手法用力量相对宜重一些，体现出一定的轻重节奏变化。,八、时间灵活一般1020分钟，久症、重症可稍增加，保健按摩1个钟（45分钟）。,九、操作卫生 （一）修剪指甲，不佩带戒指，以免损伤皮肤。 （二）暖手。
4、（三）操作结束后，医者应洗手，防交叉感染。,推拿禁忌证 1.急性传染性疾病，如肝炎、肺结核等。 2.某些感染性疾病，如骨髓炎等。 3.血液病或出血倾向，如咯血、尿血等。 4.烫伤与皮肤破损的局部。 5.皮肤疾病（各种癣、湿疹、脓）患处。 6.骨与关节结核、肿瘤及脓毒血症等。 7.外伤出血，骨折早期，截瘫初期等。 8.严重的心、脑、肺、肾等器质性疾病，禁止单独使用推拿手法。 9.过于疲劳和饮酒过量者要禁用。经期的女子或孕妇的腰腹部禁用推拿。,手法操作的体位,一 患者体位 1.仰卧位： 患者仰面朝上，两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧 （头面、胸腹、四肢前侧方等部位。 ） 2.俯卧位：患者背部朝上，
5、两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧，或屈肘前置于头部两侧（肩背、腰臀及上、下肢后外侧 ）,3.侧卧位：患者面部朝左或右，两下肢自然屈曲，或一屈一伸 （臀部及下肢外侧 ） 4.端坐位：患者端正而坐，两脚自然分开与肩同宽（肩、颈项部或腰部摇法 ） 5.俯坐位：患者端坐后上身前倾，二肘屈曲置于大腿上。（颈项部，腰背部 ）,（二）医者体位 坐位头面部、胸腹部、肩部等。 站位颈项部、腰背部、下肢等。 操作时：全神贯注，思想集中，手法交换灵活、自然，意到手到，气到力到。 “行家一出手，便知有没有”,异常情况的处理,一、晕厥（在推拿治疗过程中，病人发生晕倒、昏厥的现象） （一）临床表现：突然出现头晕目眩、心慌
6、气短、胸闷泛恶，严重者四肢厥冷、冷汗，甚至惊厥、昏倒。 （二）发生的原因：医者手法过重、过强；患者精神紧张，体虚（饥饿、劳累、大汗等），体位不当。,（三）处理 1、停止手法操作； 2、平卧（头稍低、饮温开水后即可恢复） 3、严重者，掐人中、合谷等。 （四）预防 1、手法适当； 2、解释工作，消除紧张（尤其初次接受治疗）； 3、过度体虚，待其恢复； 4、适当体位。,二、瘀斑（推拿后皮下出血） （一）临床表现：皮下出血、肿胀、青紫、瘀斑。 （二）发生原因： 1、医者：手法过重，时间过长； 2、患者：血小板减少或老年性毛细血管脆性增加,（三）处理1、小块瘀斑，一般不必处理。2、青紫严重，先冷敷止血，
7、停止出血后再使用轻柔的按揉等方法，加湿热敷，消肿止痛，促进瘀血吸收。 （四）预防1、手法不宜过重，尤其是老年人，尤其骨骼突起部位；2、急性软组织损伤，一般皮下出血48小时后，再行手法和湿热敷。,三、疼痛（推拿治疗后局部皮肤产生疼痛现象） （一）临床表现 手法处疼痛、肿胀、麻木等不适，夜间尤甚用手按压，疼痛加重。 （二）发生原因 手法不熟，时间过长，刺激量过大。,（三）处理 1、一般不需作特别处理，1-2天内会自行消失。 2、严重者，轻轻地按、揉并配合湿热敷。 （四）预防 1、初次治疗者，手法不宜过重。 2、手法不宜在局部操作时间太长。,四、骨折（手法不当，引起骨折） （一）临床表现 被动运动或
8、较强刺激的按压手法后，突然出现“咯嚓”之声，随后局部疼痛，运动障碍（如肋骨、腰椎压缩性骨折，股骨颈骨折等）。 （二）发生原因 1、老年骨质疏松、骨肿痛、骨质病变、骨折未愈合。 2、手法过重，幅度过大。 3、体位不当。,（三）处理 停止手法：骨折常规处理（X线诊断，复位，固定）。 （四）预防 1、排除易造成骨折病变。 2、手法不宜过重，幅度不宜过大。 3、体位适当。,五、破皮（皮肤破损） （一）临床表现 局部皮肤发红、疼痛、起泡、擦伤、出血等。 （二）发生原因 手法操作不当，手法过重：如擦伤，皮肤擦动：如滚法、一指禅。,（三）处理 1、立即停止手法。 2、局部皮肤清创，防止感染（红药水、紫药水）
9、。 （四）预防1、熟练地操作手法，用力不宜过重。 2、配合使用介质。,六、疲乏（手法治疗（时）后产生疲倦的现象） （一）临床表现 疲乏、乏力、甚至昏沉欲睡。 （二）发生原因 1、患者体质过度虚弱，过度劳累； 2、体位不当（俯卧位，坐位）。 3、手法刺激过强。,（三）处理1、一般不需处理，休息片刻后即可恢复。2、或可配合头面部手法操作，如抹前额、眼眶等。 （四）预防1、体位舒适2、体弱者，尽可能仰卧位。,七、烫伤（湿热敷不当出现的烫伤） （一）临床表现 湿热敷过程中和热敷后，局部出现烫伤，如出现水泡，皮肤红等。 （二）发生原因1、医者：毛巾太热，不熟练。2、患者：皮肤过敏、感觉迟钝。,（三）处理
10、 1、立即停止治疗。 2、轻者，局部涂抹些治疗性药膏等。 3、出现水疱，消毒注射器抽出水疱内液体，涂龙胆紫等。 （四）预防1、毛巾不宜太湿热，越干越好。2、动作熟练（平放整齐）注意观察。,推拿介质,推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助治疗作用，可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂，这种润滑剂或药物制剂统称为介质，也称为递质。介质即可以减少摩擦又可以促进药物制剂的吸收，增强药物的作用。,1.滑石粉 有保护皮肤和便于手法操作的作用，适用于各种病症， 2.爽身粉 有一定的清热祛湿的作用， 3.冬青膏 有温经散寒的作用，常用于治疗风湿痹痛及软组织损伤。 4.薄荷水 有清凉解表，清利头目的作用，常用于治疗小儿风热感冒。,5.凉水也可作为介质应用。有清凉肌肤与退热的作用，一般适用于外感热证。 6.红花油 由冬青油、红花、薄荷脑配制而成。有舒筋活络、消肿止痛的作用。常用于急性或慢性软组织损伤。,
