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1、万化公司职工医院d_国一国兜渡训绍根垂意米口际理的有政规皎内二科于瑞燕纬长于瑞熹护师护理师大专副组长俞结芹护士长主管护理师本科万0国0万组员王晓摩护师护理师本科纬员高艳护师护理师本科_次制歆江绘沥院受宿怡者泓吴障训钗宁效办家鏖鬣“_山资料与方法禁忌痴健临床表现111绍程日限待程度评价林准丨吞咽障碍训绕(结论洁深诚维防富李沥珙加办沥宣en脑梗塞是老年人的常见病和多发病,吞咽障碍是脑梗塞最常见的合并症之一,吞咽障碍而出现进食困难,营养及水分的摄入不足,因吞咽延迟很客易发生误咽,导致异物吸入,引起吡咳、肺部感染,甚至导致室息而死亡。吞咽障碍对疾病悲者的恢复以及生活质量有重要的影响,严重者甚至需要终身
2、依靠鼻饲维持生活,是脑梗塞康复的重要不利因素之一。改善患者吞咽障碍,可以减少并发症,降低致残率和死亡率。-贲根和方法c圆S我科自2010年3月11月使用口腔冰刺激治疗脑梗塞后否咽固难患者共计27例,全部病例均经头部MRI确认了梗塞部位,均为皮层脑干损伤,未索及延髓吞咽中枢。其中男性18例,女性9例,年龄4575岁,17例第1次脑梗塞发病,10例第2次脑梗塞发病。使用口腔冰刺激治疗27例中有效率达96%,其中9例于入院24h后即进行巳腔冰刺激康复治疗训练,一个疗程(15天)后效果较明显,171例在治疗2个疗程后,吞咽功能淅恢复。则在治疗2个疗程后,吞咽功能无改善。此例无效者为脑梗塞,病变部位为双
3、侧脑桥梗塞,脑桥园匹室印伎疳变依小,也能引起重度否咽固难,往往导致吞咽康复训练难以成功。艺国禁忌痢医业国芎1.大面积脑梗塞及重度脑出血病例;2,意识限碍惠者;3出现认知功能障碍者;匕有与匹的多胆器加能宣堤者公不庞仁治疗的感渡-脖床表现e圃1、进食及饮水时出现吡咳,严重者完全不能吞咽,液体从鼻孔流出,食物不能向咽部移动常滞留于口腔,重者常流浣,不能讲话和吞咽。吞咽障碍,发音障碍,强哭强笑,咽反射存在。2、患者主诉吞咽障碍,需反复否咽,咽部有食团梗阻感,不能处理分泌物,进食期间或进食后即感气短等。娥床表现e3、饮食习惯改变不愿与他人一起用餐,不愿吃特别粘稠的食物,用餐时间延长等。4、口腔控制能力差
4、表现进食缓慢,食物或液体从嘴唇漪出、残渣滞留隐窝内,吞咽咳嗽,兼返流;迹缢否陌等。5、咽部控制能力差表现吞咽时咳嗽(口腔控制能力差),食物或液体清除不完全,吞咽后咳嗽。孝吴阮理悦者程度评价标准治疗前后采用洼田氏饮水实验判断患者的否咽障碍的严重程度。评价方法:惠者端坐,按照自己的饮水习惯喝下30m1温开水,观察所需肘间和吡咳情况。1级(优),能顺利地1次将水饮下,无吡咳;2级(良):劣2次咽帅,但无咨咳;3级(中):能1次咽下,但有吡咳;4级(可):分2次咽下,但有咨咳;5级(差):频繁吡咳,不能全部咽下。孕日障理怀者疗敌评件林粉Cqsm图喷疗效判定标准:治惰:吞咽障碍消失,饮水实验评定1级;有效:吞咽障碍明显改善,饮水实验评定2级。元效;明啄隋碍改兽不明显,饮水实验评定3级以上。
