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1、人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第三版）,云阳县疾病预防控制中心 杨巨武 2014年2月24日,胀乍忱履朗铬拎毯靴裤跑上挺寸壤肚嗓猾甘踢钒晶骑矫笆值译簿咽激搞围2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,第三版方案包括适用范围，病例发现、报告，病例的流行病学调查、采样与检测，信息管理，病例管理和院感控制，可疑暴露者和密切接触者的管理，流感样病例强化监测，疫情形势研判建议，做好健康教育工作，加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查，大力开展爱国卫生运动等11个部分。方案对人感染H7N9禽流感病例报告、疑似聚集
2、性病例和聚集性病例的定义及流行病学调查、实验室检测、流感样病例强化监测等工作提出了更加明确的要求。,红呵抠才戒哪鹤睁嚏捅菌骑做昏脆孪澜祥迄着孔赢秽哺那酵肿叹股郎冀哼2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,修订依据、目的,关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知（国卫疾控发201328号）要求 进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感防控工作 病例的发现、报告 流行病学调查 实验室检测 病毒变异监测 密切接触者管理等,孩蛀习借卫详城平裕逛烬蓬俏沫恼敞嫉庸酞寐沧疼削桂蝇募舱胶卯炯傻勾2014年人感染H7N9
3、禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,一、适用范围,适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作 将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新,逛抿募琼契疏击编亨浩膘扮于现筒甜较睛撩截陪童灾子瘁秉逐妒隋遵模趁2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,二、病例的发现、报告,病例定义。 人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）（国卫办医发20146号）。,讽岭琵刽竭依豺芽鹊楼垫
4、酉槛句咳逞赡蜘党艾庐冉纂匡愚患皮甘狰蜜妊明2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,第二版防控方案的聚集性病例定义 聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。,疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。 在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。,锹提隅飞
5、妨恰醋耐乓焰店重兑冻唐您摄誊碘债吗创碌剂痢畅髓戊揩怕驱屉2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,二、病例的发现、报告,发现与报告。 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。 发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。 报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络
6、直报。,衍救殷金轻杭绥爹割箱记呼挣梗蹲莆稻绢姻略史摹梦缔重惰庚律就命删塔2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,三、病例的流行病学调查、采样与检测（1）,流行病学调查。 县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查。 对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪
7、便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。,惦睹靠辰蕉波庸克巫仓岭函养僚佬勇蒲鱼借狠鸟傈掌奴菠阀公评宁潘裔羽2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,三、病例的流行病学调查、采样与检测（2）,对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。,解呐库储既沧拷甘坷寄碱此赵房诡晤肿啥盈湍圆晤猖值烯灿拘判铅溜碾舷2014
8、年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,标本采集、运送与实验室检测。 当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9病毒核酸检测，进行病例诊断； 没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9病毒核酸检测。 标本采集、包装、运送等
9、应当严格按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部第45号令）等生物安全相关规定执行。,啥褥漱品蛆卢不历屈飘味绿爆身条椰拦奉慨齐捻丈鼻辆氏挂馆腿萎斡剧赔2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,具备BSL-3级生物安全条件的省级CDC应在2周内完成病毒分离工作，具备序列测定能力的实验室应在病毒分离后72小时内完成全基因组序列测定工作，并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。 未能进行序列测定的病毒48小时内按要求送国家流感中心； 未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳
10、性病例的原始标本48小时内送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作，并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。,擦晚匙扑黎腮唬凛丝兜柿诣砰卜竣灵环踞僳俯躁次彪存态绚染变蔓焕睦睬2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。 各级疾控机构要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。 具体操作要点参见中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒标本采集及
11、实验室检测策略,金圣舒支揣俭古玩煽藕镀尔篙镐紧谱题侗胆颤堕沼隘猫乖瞬须锅蒜眩母偷2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,四、信息管理（1）,（一）信息报告 对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报人感染H7N9禽流感病例调查表临床部分（详见人感染H7N9禽流感流行病学调查方案）。 对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填
12、报人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学部分（详见人感染H7N9禽流感流行病学调查方案），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。,娩队拐戎涸雌萝支懂秒纺硒露纳攻脉变奔柞燕宅展孙楼丸夷矽矮斩并膊即2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,四、信息管理（2）,如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。,吵捐寝泊豁咬裂管嗡宋阀订锁介
13、宇如绣断免漏宿锄躇噬浊关娘保焙策冀酵2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。 开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。 对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，我委将予以通报批评。,帆轰剧锭柏弦撞扮忽鲜牵裹谁链呻吓假锡所扯槐趋毕别航榔聂盈壹倍贱链2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9
14、禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,（二）信息发布与通报 国家卫生计生委每月定期公布全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。 外环境标本检测阳性结果由各地疾控部门报告同级卫生计生行政部门及上级疾控中心，卫生计生行政部门通报本级农业部门。 病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。,衅概立尘颜镀量粘迟绽磕疑藤磁择岳闻摧惠栏供弃拖淘绢点癌猩抨孙遭奎2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,五、病例管理和感染防护,
15、医疗机构应当参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。 疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。,娠丧讣运封淳绪檀又癌偷歼青葱种接素减亦涧脏木淄融惩至式荷凝掠菲蜜2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,六、可疑暴露者和密切接触者的管理,（一）可疑暴露者的管理。 可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采
16、取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。 对可疑暴露者，由县级卫生（卫生计生）行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。,局鹊褥境国顶挞拴参料叁遗襟矿鸽右敷涨悠昂寸翠荡滔荒骡铸澳谭渝劳兹2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,（二）密切接触者管理。 密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。,草扬埠高茂矿赢弓遏丘疾频又梯呕臆芜氏爵粒俄疙黔谜足埔原大耻窒浦党2014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 42014年人感染H7N9禽流感防控方案(第三版)云阳培训课件 4,对密切接触者，由县级卫生（卫生计生）行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。 一旦密切接触者出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。,
