《小儿支气管病变CT-2015-3-25》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿支气管病变CT-2015-3-25（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿支气管病变CT表现,山东省医学影像学研究所 柳 澄,一、肺叶与肺段支气管的横断解剖,了解支气管横断解剖的特点,支气管的识别： 与扫描层面平行：管状 与扫描平面垂直：圆形 与扫描平面斜行交叉：长圆形,不同走行方向支气管的断面示意：,与右上叶支气管及前后段支气管平行 与左主支气管斜行交叉 与左上叶尖后段支气管垂直,右肺-1：,气管、右上叶尖段支气管亚段,右肺-2：,气管分叉处、尖段支气管,右肺-3：,右上叶支气管、前段支气管,右肺-4：,右上叶支气管、后段支气管,右肺-5：,右肺上叶支气管、前段及后段支气管,右肺-6：,右肺中间段支气管,右肺-7：,右肺中叶支气管开口、下叶背段支气管,右肺-8
2、：,右肺中叶支气管干支、右下叶支气管,右肺9：,右中叶支气管内外侧段、下叶支气管,右肺10：,右下叶支气管内基底段、中叶内外侧段,右肺11,右下叶内、前、外、后基底段支气管,左肺-1,左主支气管、左肺上叶尖后段及前段,左肺-2,左主支气管、左肺上叶尖后段及前段,左肺-3,左上叶支气管起始、末端,左肺-4,左肺上叶支气管干,左肺-5,左上叶支气管上舌段、下叶背段,左肺-6,左上叶下舌段、左下叶背段,左肺-7,左肺下叶支气管,左肺-8,左肺下叶内前、外、后基底段,左肺-9,左肺下叶内前、外、后基底段,二、CT新技术在小儿肺扫描的应用,1、薄层CT MPR重组 2、VR显示,1、薄层CT的MPR重组
3、,弥补横断图像在显示解剖中的不足,MPR处理：,长轴显示右上叶尖段支气管,左肺上叶尖后段和前段纵轴,上叶与舌段分叉的显示：,中上叶病灶鉴别,2012-2-26,2012-3-31,2、VR显示,透明化处理 不透明处理,桥支气管,食管气管瘘,三、支气管病变的CT征象,1、细支气管的改变,细支气管炎的特征性表现：树芽征,树芽征（叉状结构与顶端的结节）,小儿细支气管炎（树芽征）,细支气管增粗（树芽征）,“树芽征”不是细支气管炎的独有征象,凡是导致终末细支气管与肺泡扩张的病变均可表现为“树芽征” 支气管肺炎早期 支气管播散的结核 气道侵袭性肺曲霉菌病,支原体肺炎：治疗前后对照,肺结核,支气管肺炎,树芽
4、征：病灶沿支气管分布,沿支气管播散肺结核（M，13y）,多发簇状分树芽征 （支气管播散结核）,气道侵袭性肺曲霉菌病,44,2015-1-11 2015-1-14,滨医附院呼吸科提供,与肺内间质改变的鉴别,小儿肾炎的肺内间质改变 小叶间隔肥厚,支气管炎的细支气管改变,与肺间质改变的鉴别,细支气管增粗,蜂窝状改变 小叶内间质增厚,2、支气管的狭窄与闭塞,A.支气管壁增粗、管腔狭窄,正常支气管与壁增厚的支气管,正常与增厚的支气管对照,“马赛克”征及其意义,支气管的狭窄可以造成两种继发改变 气体潴留 充气不良 段或亚段支气管的慢性炎性改变常导致两种改变同时存在。形成肺内高低密度相间的异常改变，称为“马
5、赛克征”,内基底段支气管狭窄 分别导致气体潴留与充气不良,马赛克征,最低密度投影是一种很好的 马赛克征的观察方法,MPR,MIP,支气管及其继发改变的动态观察,2012-2-22,2012-5-2,充气不良,气体潴留,B.管壁不规则增厚管腔不规则狭窄 （变应性肺支气管型黄曲霉菌病）,炎性狭窄（缩窄）,. 支气管腔内梗阻,支气管腔内粘液栓,支气管异物,3、支气管扩张,A、囊状扩张 B、柱状扩张 C、静脉曲张样扩张 （牵拉性支扩） D、支气管扩张并粘液栓,、囊状支扩：支气管管径大于伴行动脉,印戒征,正常对照,囊状支气管扩张,印戒征,肺外带看到支气管管腔 当视为支气管扩张,B、柱状支扩：,正常对照,当大于等于2cm长的距离，支气管壁呈“轨道征”（两侧壁平行走行），则视为柱状支气管扩张,横断图像上，长轴走行的柱状支扩容易被误判为囊状支扩,C、静脉曲张样支扩,长轴观察表现为支气管壁凹凸不平，呈串珠样形态时，称为静脉曲张样支扩。肺间质改变时，纤维化的牵拉常导致静脉曲张样支扩。,静脉曲张样支扩,牵拉性支扩（静脉曲张样）,68,D、支气管扩张并粘液栓,指套征,4、先天性肺囊腺瘤样畸形,典型CT表现： 以段或叶为单位的多囊状改变，没有正常的 肺组织结构。可以有液平，并不代表感染。 既不是多发肺囊肿 也不是多发支气管扩张,先天性肺囊腺瘤样畸形,THANKS FOR YOUR ATTENTION,
