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1、,消毒供应中心QCC成果汇报,你我同心，健康同行,阶段一：组圈,成立品管圈小组评选圈长 设定圈名、圈徽、圈精神 制定圈成员职责2015年8月第24周,圈长,辅导员,圈 员简 介,圈名的确定过程,我们的圈徽,圈徽意义：外圈十种颜色成环象征十人年轻向上，拧成一股绳，博尽一分力，共圆一个梦；环内两个小人牵手代表圈员携手并进，为医院提供合格的无菌物品；CSSD（消毒供应中心）字母颜色与蓝色工作服相辅相成，纯洁有爱,我们的会议模式,负责人讲解本环节知识点 指定人 才艺表演 集体讨论、分析 数据收集，整理俺科的帅哥美女都会哪些才艺呢？,才 艺展示,阶段二：主题选定,15年8月第5周,认真打分,主题评价表,
2、评价计分方式:强烈:5分、较强:4分、一般:3分、较弱:2分、弱:1分;圈员人数：10人,选题理由,对医院而言:保障无菌物品合格率，正确率，减少医院感染，减少医疗纠纷对护士而言：减少错误，提高工作效率，增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，能及时开展工作。对患者而言：使患者能得到全面、全程、优质的医疗和护理服务，促进患者早日康复,阶段三：活动计划拟定,2015年9月第1周,认真听课,活动计划拟定表,阶段四：现状把握,15年9月第2-4周,会议现场,与主题有关的流程图,在现状把握阶段利用质控资料查阅，数据收集的方法，圈员联合全科老师收集了2015年9月6日2015年9月26日查检数据，统计结果如下
3、表,调查现状,改善前柏拉图,现 状 分 析,根据柏拉图80/20原则，器械名称录入核对、包内器械核对及清洗前网篮牌核对是查对制度执行率低的主要原因，因此，本圈将重点定为改善器械名称录入核对、包内器械核对及清洗前网篮牌执行率低的现状。即将进入广告。,工作中.,阶段五：目标设定,2015年10月第1周,会前讨论,目标一:设定未执行包内器械核对而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力）=8（827.6%86%）=5,3,目标二：设定未执行器械名称录入而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力）=8（855.5%86%）=4,4,目标三：设定未执行清洗前网篮牌
4、而发生执行率低的目标值目标值=现况值（现况值累计百分比圈员能力）=8（883.1%86%）=2,6,阶段六：解析,2015年10月第2周,一起开会,人员,设备,管理,制度,电脑无 提醒程序,提醒语少,疏忽,个人意识,时间紧,工作量大,人员少,监督,班次安排,奖惩体制不完善,制度可行性低,解析,阶段七：对策拟定,2015年10月第3-4周,张凯通过板书讲解,在各个工作区域中，易犯错的工作环节，增加提示语,制定出明确的奖励，惩罚措施,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共9人。经全体圈员充分讨论，依据分数，从中选取两项最高分使用，
5、共选出两项对策,阶段八：对策实施与检讨,2015年11月第1周-12月第1周,宋笑天引导大家讨论,阶段九：效果确认,2015年12月第2周,杨亚林讲解相关内容,改善后柏拉图,改善前柏拉图,有形成果雷达图,有形成果,无形成果雷达图,无形成果,临床科室调研,姓名：韩军 科室：泌尿外科 职称：主治医师,阶段十：标准化,2015年12月第3周,会议照片,阶段十一：检讨与改进,2015年12月第4周,张元燕为大家授课,下期主题选定,评价计分方式:强烈:5分、较强:4分、一般:3分、较弱:2分、弱:1分;圈员人数：10人,活动一：抢凳子、比划猜,We Are Family,活动三：红叶行,体 会,9名圈员
6、 开会10次 11个阶段,52个主意、方法,事件606+606件,1项工作制度 12处提醒语,7次 3小时 91260分钟,22140分钟,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工
7、作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统
8、配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好
9、清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通
10、知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，
11、把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神
12、和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）
13、通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多
14、发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4 、及时监测 采用多功
15、能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,
