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1、第十九章 活血化瘀药,【目的要求】,【药 物】,【小 结】,【概 述】,【目的要求】,1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.掌握药物11味，熟悉药物9味，了解药物9味。,3. 掌握相似药物功效、应用的异同点。 4. 了解郁金、莪术、姜黄的来源，牛膝的品种。,【概 述】,一.含义 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药。 二.性能 辛、苦，主归肝、心经。,三. 功效主治 活血化瘀一切瘀血阻滞之证。通过化瘀达止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、破血消癥之效。,四.分类 1.按作用强弱分：和血行血、活血散瘀、破血逐瘀。 2.按作用特
2、点和主治分：活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥。,五.配伍方法 1.随证配伍，标本兼顾。2.常配理气药：“气行则血行”。,六.使用注意 1. 月经过多及其他出血无瘀血者忌用； 2.孕妇慎用或忌用。 3.中病即止。,【药 物】,第一节 活血止痛药第二节 活血调经药第三节 活血疗伤药第四节 破血消癥药,第一节 活血止痛药,川芎 延胡索 郁金 姜黄 乳香 没药 五灵脂,川 芎,【药物基原】 源于本经。 为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的根茎。,川芎 药材川芎,【功效应用】,1.活血行气血瘀气滞诸痛证。“血中气药” 2.祛风止痛头痛（寒热虚实均可）；
3、风湿痹痛。,“上行头目”：祛风止痛头痛要药。“下达血海”：活血调经妇科要药。“中开郁结”：行气开郁胸痹胁痛。“旁通络脉”：祛风通络风湿痹证。,延胡索,【药物基原】 源于雷公炮炙论。 为罂粟科多年生草本植物延胡索Corydalis yanhusuo W. T. Wang的块茎。,延胡索,药材延胡索,【功效应用】,活血，行气，止痛：气血瘀滞诸痛证。 止痛作用优良，无论何种痛证，均可配用。 “能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”,郁 金,【药物基原】 源于药性论。 为姜科多年生草本植物郁金Curcuma aromatica Salisb.和广西莪术C.kwangsiensis S.Lee
4、et C.F.Liang.或姜黄C. longa L.或莪术C.zedoaria Rosc.的块根。,温郁金 姜黄,广西莪术 蓬莪术,药材郁金,【功效应用】,1.活血行气止痛气滞血瘀，胸胁腹痛。 与川芎相比：药性不同：郁金药性偏寒，对于瘀热互结者尤宜。作用部位不同：郁金主要用于胸腹胁肋部瘀血疼痛。,2.解郁清心热病神昏，癫痫痰闭。3.凉血止血气火上逆，吐衄倒经。4.利胆退黄肝胆湿热，黄疸结石。,郁金的药材品种：广郁金（黄郁金）：主产于四川，为姜黄的块根，色鲜黄。偏于行气解郁。川郁金（黑郁金）：主产于温州，又名温郁金，为郁金的块根，色暗灰。偏于活血化瘀。,姜 黄,【药物基原】 源于药性论。 为姜
5、科多年生草本植物姜黄Curcuma longa L.的根茎。,姜黄 药材姜黄,【功效应用】,1.活血行气血瘀气滞诸痛证。2.通经止痛风湿痹痛。（尤长于行肢臂痛 ）,补充说明,片姜黄： 主产于浙江的郁金的根茎。 功效与姜黄基本相同，而以治肩臂疼痛为优。,郁金与姜黄： 共同点： 药物来源与功效相似， 活血行气止痛血瘀气滞诸痛证。 不同点： 郁金块根，性寒，能清心凉血利胆。 姜黄根茎，性温，能治寒痹臂痛。,乳 香 没 药,乳香 为橄榄科小乔木卡氏乳香树Boswellia carterii Birdw及其同属植物皮部渗出的树脂。 没药 为橄榄科植物没药树Commiphora myrrha Engl.或
6、其它同属植物茎干皮部渗出的油胶树脂。,药材乳香,药材炙乳香,药材没药,药材炙没药,【功效鉴别应用】,共同点： 1.活血行气止痛瘀血阻滞诸痛证。2.消肿生肌跌打损伤，痈肿疮疡。 （尤为外、伤科之要药）,不同点： 乳香辛散温通，偏于行气、伸筋，痹证多用。没药苦泄，重在散瘀，血瘀气滞较重者多用。,五灵脂,【药物基原】 源于开宝本草。 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的干燥粪便。,复齿鼯鼠,药材五灵脂（灵脂块）,药材五灵脂（灵脂米）,【功效应用】,1.活血止痛瘀血阻滞诸痛证蒲黄。（血瘀诸痛之要药）2.化瘀止血瘀血阻滞出血证。,第二节 活血调经药
7、,丹参 红花 桃仁 益母草 泽兰 牛膝 鸡血藤 王不留行 月季花 凌霄花,丹 参,【药物基原】 源于本经。 为唇形科多年生草本植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根。,丹参 药材丹参,【功效应用】,妇女月经不调；1.活血调经痛经经闭；产后瘀滞腹痛。（妇科调经要药，血热瘀滞尤宜）“一味丹参散，功同四物汤” 。,2.祛瘀止痛 胸痹心痛脘腹疼痛 各种瘀血疼痛癥瘕积聚 跌打伤痛 （化瘀要药）风湿痹痛,3.凉血消痈热毒瘀阻，疮痈肿毒。4.除烦安神热病烦躁神昏；杂病心悸失眠。,红 花,【药物基原】 源于新修本草。 为菊科一年生草本植物红花Carthamus tinctorius L.
8、的筒状花。,红花 药材红花,【功效应用】,血滞经闭，痛经 1.活血通经 产后瘀滞腹痛心腹瘀痛，跌打损伤 2.祛瘀止痛 血脉闭塞，紫肿疼痛瘀热郁滞，斑疹色暗“多用则破血，少用则养血”,【附药】,番红花：亦称藏红花、西红花。 性味功效与红花相似，而力量较强，又兼凉血解毒。 尤宜于热入营血，斑疹色暗。,药材番红花,桃 仁,【药物基原】 源于本经。 为蔷薇科落叶小乔木桃Prunus persica (L.) Batsch或山桃P. davidiana(Carr.) Franch.的成熟种仁。,桃 药材桃仁,【功效应用】,1.活血祛瘀多种瘀血阻滞证。消痈肺痈、肠痈。善泄血滞，祛瘀力较强，又称破血药。,2
9、.润肠通便肠燥便秘火麻仁。3.止咳平喘咳嗽气喘杏仁。,【功效鉴别】,桃仁、红花鉴别： 共同点： 活血祛瘀瘀血阻滞，常相须为用。（为经、产、跌损瘀证常用）,不同点：桃仁性平质润，祛瘀力强，兼能润肠、排脓、止咳。红花辛散温通，作用和缓，量大活血破血，量小和血调血。,益母草 泽 兰,益母草 为唇形科一年生或二年生草本植物益母草Leonurus heterophyllus Sweet的地上部分。 泽 兰 为唇形科多年生草本植物地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz.或毛叶地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz. Var. hirtus Regel的地上部分。,益母草 药材益母草
10、,毛叶地瓜儿苗 药材泽兰,【功效鉴别应用】,相同点： 1.活血调经血滞经闭痛经，产后腹痛。（妇科经产要药） 2.祛瘀消痈跌打损伤，疮痈肿毒。 3.利水消肿水肿腹水，小便不利。（水瘀互阻者尤宜）,不同点： 益母草作用较强，善治产后瘀血诸证。性寒又能清热，尚能降血压。 泽 兰与益母草相似，而作用较弱。,【附药】,茺蔚子：为益母草的果实。又名小胡麻、三角 胡麻。甘，微寒。活血调经之功与益母草相似，又能凉肝明目。,药材茺蔚子,牛 膝,【药物基原】 源于本经。 为苋科多年生草本植物牛膝(怀牛膝)Achyranthes bidentata Bl.和川牛膝Cyathula officinalis Kuan等
11、的根。,牛 膝,牛 膝,药材牛膝,【功效应用】,经闭痛经 1.活血通经：瘀血阻滞产后腹痛跌打伤痛祛瘀力强，性善下行。（以川牛膝为宜）,肝肾亏虚，腰痛膝软 2.补肝肾，强筋骨痹证日久，腰膝酸痛湿热下注，足膝痿软（尤以怀牛膝为佳） 3.利水通淋淋证，水肿，小便不利。,肝阳上亢，头痛眩晕 4.引火（血）下行胃火上炎，口舌生疮气火上逆，吐血衄血,是指引上炎之火下行而降泄火热，或引上行之血下降而达止血之目的。,“性善下行”的具体表现：主治部位：多在人体下部。如妇科诸证，腰膝酸痛，下肢痿软，小便不利等。引火（血）下行：苦降下泄，用于火热上炎及上部出血证。,引药入经：用在复方中，可引诸药下行。药性滑利：中气
12、下陷，下元不固之下部滑脱不禁证禁用。,【用 法】,1.活血利水，引火下行宜生用；2.补肝肾，强筋骨宜酒炙用。,【使用注意】,1.孕妇及月经过多者忌用。2.中气下陷，下元不固者忌用。3. 有导致气陷、伤血之弊，不宜久服。,【补 充】,牛膝有怀牛膝和川牛膝之分 两者功效基本相同，但： 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨； 川牛膝偏于活血祛瘀通经。,土牛膝为怀牛膝野生品种及柳叶牛膝A.longifolia Mak.粗毛牛膝A.aspera L.的根。性味，功效与牛膝相似，而长于：清热利咽咽肿口疮，痈肿丹毒；活血通淋淋病。,鸡血藤,【药物基原】 源于本草纲目拾遗。 为豆科攀援灌木密花豆(三叶鸡血藤)Spatho
13、lobus suberectus Dunn.和香花崖豆藤(山鸡血藤)Millettia dielsiana Harms等的藤茎。,密花豆,药材鸡血藤,【功效应用】,1.行血 血瘀调经 月经不调、痛经经闭。补血 血虚 “行而不伤，补而不滞”，血瘀兼血虚者尤宜2.舒筋活络风湿痹痛，手足麻木。,王不留行,【药物基原】 源于本经。 为石竹科一年生或越年生草本植物麦蓝菜Vaccaria segetalis (Neck.) Garcke的成熟种子。,麦蓝菜,药材王不留行,【功效应用】,1.活血通经血瘀经闭，痛经。2.下乳消痈乳汁不下，乳痈肿痛。3.利尿通淋多种淋证。,月季花,【药物基原】 源于本草纲目 为
14、蔷薇科灌木植物月季Rosa chinensis Jacq.的花。,月季花,【功效应用】,1. 活血调经，解郁：肝气郁结之月经不调及胸腹胀痛等。 2. 消肿：跌打损伤，血瘀肿痛及痈疽肿毒，瘰疬等证。,凌霄花,【药物基原】 源于本经 为紫葳科落叶木质藤本植物凌霄Campsis grandiflora (Thunb.) K.Schum.或美洲凌霄C. radicans (L.) Seem.的花。,凌 霄美洲凌霄,药材凌宵花（凌霄） 药材凌宵花（美洲凌霄）,【功效应用】,1. 破瘀通经血瘀经闭，癥瘕及跌打损伤。 2. 凉血祛风周身瘙痒、风疹等。,第三节 活血疗伤药,土鳖虫 马钱子 自然铜苏木 骨碎补 血竭儿茶 刘寄奴,
