《谢玲2011-05乡镇管理培训班》由会员分享，可在线阅读，更多相关《谢玲2011-05乡镇管理培训班（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、加强基础护理 提升护理质量,郧县南化中心卫生院 谢玲 2011年6月,内 容 导 览,基础护理工作的重要性,基础护理工作项目内容、项目标准,临床工作中如何有效落实基础护理工作,基础护理工作的难点,住院患者基础护理服务项目,基础护理工作的重要性,基础护理工作的重要性,世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作主要包括四个方面：一、照顾患者：护士应当为患者提供帮助。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动。在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,基础护理工作的重要性,二、协助治疗
2、：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通。,基础护理工作的重要性,三、健康指导：护士应当给予患者健康指导，教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。,基础护理工作的重要性,四、协调： 护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者。,基础护理工作的重要性,基础护理是临床护理最基础、最贴近病人的护理方法，有着丰富的科学知识内涵，人的需要层次论是其理论支持，是协助病人实现生存、生理需求的方法。 基础护理是护士观察病情的主要途径，是护士
3、与病人沟通的桥梁，是护理服务精神的最直接体现。,基础护理是患者的根本需要基础护理是治疗的保证基础护理体现护士的形象,基础护理工作的重要性,基础护理项目内容及标准,基础护理项目内容及标准,分级护理 床单位 病人清洁 皮肤护理 卧位护理 饮食护理 口服药,基础护理项目内容及标准,患服 输液安全 健康教育 护士责任包干制 病情掌握 管路护理 大小便护理 安全指导,基础护理项目内容及标准,一、分级护理 要求：分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 ，按照病人的实际状况开具护理级别，并且有醒目标识。 分级护理：按照病人病情的轻、重、缓、急和自理能力给予不同级别的护理。分为4级，即特级、级、级、级、级
4、。,基础护理项目内容及标准,二、晨间护理要求1、病室要求2、病员要求,晨间护理要求（病室要求）,例：,病室干净整齐，空气新鲜 脸盆放置在卫生间内，便器避免直接放置地面， 床铺：清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹 床头柜：清洁，物品摆放整齐，不超过4样物品（茶杯12个、奶瓶、开水瓶、纸巾盒）。 床下无多余物品，床下放一双鞋 呼叫系统保持使用状态 护理标记齐全，床头卡记录无漏项， 使用中的仪器干净、无污渍 手圈标识 ：建议全部病人均需佩戴手圈，尤其是昏迷、重症、老年人、婴幼儿及走廊加床病人。,晨间护理要求（病员要求）,各种管道通畅、位置正确、妥善固定 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 穿刺部位无
5、污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有开始使用日期的记录 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有签字 床头口服药杯有盖 病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门 病人身下无头发、碎渣,基础护理项目内容及标准,三、病人清洁 1、晨间湿巾扫床， 整理床单元（被褥、床单、枕头）病人使用的衣裤、被服整洁、无破损；床垫、棉絮、枕芯舒适、无污染；不使用病人自带的棉絮、枕芯。,基础护理项目内容及标准,2、落实为病人洗脸、洗手、梳头等护理，保持 “三短九洁”，需要时做好指/趾甲护理。 “三短”：头发短、胡须短、指（趾）甲短。 “九洁”：面颊、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺。,基础护理项目
6、内容及标准,3、洗头： 卧床病人夏天1周1-2次，冬天2周1次，如有异味或不适时随时洗头，并梳理整齐。 4、胡须 ： 病人可使用自己的剃须刀剃须，应当班完成，尽快落实。,基础护理项目内容及标准,四、皮肤护理 1、落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁。卧床病人夏天每天1-2次，冬天每天1次。,基础护理项目内容及标准,五、卧位护理协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定,基础护理项目内容及标准,六、饮食护理 1、切实落实治疗饮食，指导病人订餐，让病人了解治疗饮食与疾病康复的关系，并将治疗饮食要求告知
7、配餐员，必要时与营养部联系。,基础护理项目内容及标准,2、责任护士落实餐前洗手。 3、配餐员将饭送到病人床头，责任护士负责督促落实；关心病人的进餐情况，开饭时护士应主动下病房，对需要落实饮食护理的病人做到心中有数。 4、协助病人进餐，落实餐前洗手及清洗餐具。 对于自理能力差、无陪伴、输液等病人，经管护士（护工）协助取饭、进餐、洗碗。,基础护理项目内容及标准,七、口服药 1、口服药由护士送药到病人手中，指导服药，看服到口，必要时为病人准备温开水，特殊情况做好交接班。 2、“五到”床头包括医、护、饭、药、水，认真落实到床头，开水由保洁员送到床头，开水瓶的放置要保证病人及家属的安全，护士长要经常了解
8、开水、热水的供应情况，满足病人的需求。,基础护理项目内容及标准,八、患服：住院病人穿患服，患服清洁。护士协助病人更衣时注意保暖。,基础护理项目内容及标准,九、输液安全 1、执行输液谁穿刺、换针，谁签名、谁负责的制度 2、输液卡签字规范（签全名，字迹清晰、整齐），输液卡上滴数与实际滴数相符，误差不超过10滴； 3、加强巡视，严密观察病人的输液情况，有无输液反应，主动为病人更换液体及拔针，做到不依赖病人及家属呼唤。,基础护理项目内容及标准,静脉输液卡,1、特殊用药输液卡应用颜色进行区分 2、特殊治疗使用输液器时应悬挂标识并使用相应治疗单 （如血型、膀胱冲洗、肠内营养标识等）,基础护理项目内容及标准
9、,十、健康教育健康教育由责任护士落实，根据病人病情的不同阶段和需求，循序渐进逐步落实。 护士长、组长及经管护士经常与病人沟通，了解掌握情况。病情轻者向病人宣教，神志不清者向家属宣教。 宣教内容包括饮食、药物、睡眠、心理、手术前后、特检等。,基础护理项目内容及标准,经管护士对病人、家属进行健康知识需求的评估，根据不同的需求，有针对性地做好健康教育；同时开展对病人和家属对知识掌握能力和接受程度的评估，以便采取合适的健康教育形式和方法，提高健康教育的知晓。,基础护理项目内容及标准,十一、护士责任包干制 责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数8人 。,基础护理
10、项目内容及标准,十二、病情掌握 经管护士做到七知道（床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理） 病情包括患者的生命体征、意识、管道、症状、体征等。,基础护理项目内容及标准,十三、管路护理 各种管路妥善固定 标识清晰,基础护理项目内容及标准,十四、大小便护理 护士应主动观察了解其颜色、性状及量。 有尿袋的病人应由护士或护工倾倒尿液，不得依赖家属。 协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液 。,基础护理项目内容及标准,十五、安全指导对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫
11、伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等,基础护理工作的难点,基础护理工作的难点,一、护理人员人力不足 非护理性工作过多。护理工作范畴不清晰，辅助支持系统不健全，护理人员承担了大量非护理范畴的工作。如到药房取药、退药、领取物品、领取化验单、送标本、催费等等。,基础护理工作的难点,护士忙于繁杂的治疗性操作，需用大量时间抄写输液卡，输液巡视卡，占用了专业护理时间。 护理文件书写浪费了大量时间和精力。 护理人员病休、产假等情况。,基础护理工作的难点,二、护理人员基础护理意识薄弱： 1、部分护理人员基础意识薄弱，没有意识到做好生活护理，如洗头、洗脚、擦浴、
12、梳头等项目是护士基本职责之一。 2、部分护士在思想上不能接受为患者进行生活护理，认为不能体现其工作价值，甚至感到厌烦，产生抗拒心理,基础护理工作的难点,3、独生子女，动手能力差，缺乏主动性、怕脏怕累，基础护理落实不到位 4、护士有时存在自卑感，认为基础的护理工作会降低社会地位,基础护理工作的难点,三、基础护理质控不到位： 1、护理部、护士长督导护理文书、治疗护理措施完成情况、管道护理、用药护理、健康教育、患者坠床等情况为主，对于基础护理要求不到位，认为护士工作繁重，质控力度不够，降低了基础护理质量,基础护理工作的难点,四、病人及家属的认识不够：病人和家属认为只要找医生看病，只要能治好病，床单脏
13、、乱点不要紧。家属探视人员多，影响了医院、病区的环境，造成病人感染率上升，影响了基础护理工作的落实。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,一、保证临床护理人员充足： 重视完善辅助支持系统，将非护理专业性事务从护理人员的工作中分离出去，把护理人员从繁杂的非护理工作中解脱出来。 合理人力资源，充实护理队伍，科学统筹 认真进行分级护理标准的学习 简化护理文件书写，把时间还给护士，把护士还给病人。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,简化护理文书参与表格化护理记录单的设计与更改，统一特定代码或标识符号。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,二、强化护士基础护理意识： 组织专题讨论，正确引导护士认识护理
14、专业的内涵，解除思想，使其明确基础护理是护理专业的核心与精髓，是高品质护理的根本，激发护士从事基础护理的主动性与自觉性，树立正确的人生观、价值观和职业观，不断提高护理质量。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,三、加强对护理人员的培训： 组织全院护士认真学习卫生部颁发的住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范及卫生部关于加强医院临床护理工作的通知，将其纳入护理人员“三基三严”培训的重要内容，以提高护理质量，为患者提供安全、有效、满意、方便的服务,临床工作中如何有效落实基础护理工作,四、科学合理排班： 增加早班、中班、小夜班时段的人力，根据患者数量、级别弹
15、性排班，落实生活护理。 设置“基础护理班”：在薄弱时间段（午餐、晚餐、午间、晚间）重点落实一级护理病人的生活护理，制定详细的工作职责、要求及标准。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,护士长参与一个包干组护理工作； 参与晨间、晚间护理及具体生活护理，亲历亲为，指导包干护士进行基础护理，在为病人进行护理的过程中培养年轻护士与患者和家属的沟通能力； 特殊时间段：晨间、中餐、晚餐、午间护理，重点检查并督促基础护理工作，听取患者的切身感受，随时掌握护理人员工作情况，及时反馈，及时改进。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,五、明确职责加强落实： 修改完善基础护理质量考核标准，护士长每日重点检查各项基础
16、护理措施的落实情况，护理部进行不定期现场督导.将基础护理质量作为三级护理质控组织，进行定期检查考核和不定期抽查。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,细化责任组长、辅助白班、连班、中夜班职责，使基础护理工作体现在每个班次，每个时间段，每个责任护士，有效地指导护理人员实施基础护理工作。,临床工作中如何有效落实基础护理工作,交 班：统一规范用语,向患者作自我介绍(交班、接班者）。 跟医查房：每日晨及晚间经管护士及组长跟医查房，了解包干病人当日治疗及特殊检查情况。 护理查房：经管护士详细询问并了解包干病人的需求及需解决的问题，解除患者的顾虑，一天的护理工作则由充分的介绍、熟悉和有效的沟通拉开了帷幕。,Thanks!,
