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1、酮】蠢璎爹莆灏加2cl肿瘤患者的营养支持坪111上外日肿瘤患者的营养支持主要内容:肿瘪与营养不良/恶液质肿瘤病人营养风险筛查与营养状况评估肿瘤患者能量和三大营养素代谢变化肿瘤患者的营养支持:1.肿瘤患者能量和营养素的需求量2.手术肿瘤患者的营养支持指征与专家共识3.化疗肿瘤怠者的营养支持指征与专家共识4.放疗肿瘤患者的营养支持指征与专家共识5.终未期肿瘤患者的营养支持指征与专家共识肿瘤治疗中的饮食问题与护理对策.肿瘤的饮食预防Ecs腩瘤与营养不良(体重下降)和恶病质空吕养不良因能量、蛋白质及其它营养素不足菅过度对机体功能乃至临床结局造成不良影响仪“营养不足:通常指蛋白质-能量缺乏型营养不良,指
2、能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,造成特异性的营养缺乏症状。营养不足主要以患者体重指数(BMI)小于18.5kg/m2z,并结合临床情况作为判定标准。一、肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病质怡一病“史二、首测参数伟体重下降体重怀食欲、恶心BMT=身高/体重伟摄食量白蛎白8肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病质.王一.0-“.儡2蟠菅养不良分为三类D消瘦型:主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为体重及其他人体测量值下降,而血清蛎白正常.蛋白质主要由蛎白质摄入不足或丢失过多、而食量摄入正常或较缺乏型,多引起。特征为内脏蛋白质储存消耗。主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛎白等浓度降低,免疫
3、功能受损,而吊项人休测量指标仍正常甚而高于丁常。混合型:巳于蛋自质和热量均描入不足造成.特征为低蛎自血疳,各项人体测量指标均低于正常。混合型是最为严重的一类营养不良,骨骼肌与内脏蛎白质均下降,内源脂肪与蛎白质储备空虚,多种器官功能受损,感染与其他并发症的发生率高,预后不良。tEEEEe一、肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病质qssrqrgrgrgrgrsrqgrgrngrgr一营养不良检出率广38鬣%一一25.5%6一一广13.3%一沥u中等程度詹养不良严重苑养不良庵酶60屹82949524863|47.6242“216-310一02200“1506。685a15Iz360|门1His门47.4
4、T5e7(畹.269i220-3.21探消化道疾痘,i0c2z2zi7QanoPKHEHI246687635515o0835356294-385良性疾病15461200776a46122dgroossepnaeaimenni一、肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病sagrargrggrargrgarrgrrsrr仪恶液质:是指非刻意减肥的人出现的严重消瘦、肌肉萎缩、疮乏无力和体重下降等状态。其可以是多种疾病的一种状态。因为多见于肿瘤病人,又称为“肿瘤恶液质“。之恶液质与营养不足的鉴别:临床上不易鉴别。共同点:体重下降,经常伴有厌食症、饱腹感和乏力表现。恶液质特点:1.存在利用荣养障徒2.存在由细胞
5、因子介导的异常代谢。3.单纯补充营养不能逆转恶液质的过程,对营养治疗不敏感或部分敏感。4.不能通过降低每日基本能耗来保存机体的蛋白质。eEse一、肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病质22E一22E29.522一仪.肿瘤患者营养不良的原因:肿瘤本身的原因;治疗的原因。伟1.厌食:食欲缺乏是肿瘪病人常见的症状,常伴有饱感、味觉改变、恶心、阵吐等。之“原因:主要是大脑进食调节中枢功能障碍所致。肿瘤局部作用。昧觉异常。sss-丞2).营养物质代谢改变:肿瘤细胞分化增殖迅速,机体蛋白和能量大量消耗葡萄糖转化增加和外周组纸利用著菩著嘉碍。骨骸肌蛋白消耗增加。脂肺消耗增加.水和电解质失衡。促炎症因子激活,引起异常代谢匣|s肿瘤与营养不良(体重下降)和恶病质g一yyy一E一、肿瘤与营养不良(体重下降和恶病质3).治疗因素:10
