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1、护理技术(上册）,供五年高职护理、助产等专业使用,第4章 卧位和安全的护理技术,卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位的意义: 增进舒适 ,达到充分休息 预防并发症 减轻症状 ,协助治疗 配合某些检查和治疗,第1节 常用卧位,学习目标,1解释下列名词：主动卧位 被动卧位 被迫卧位。 2说出各种卧位的适用范围及临床意义。 3能正确进行常用卧位的安置。 4操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。,【案例】,患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有何临
2、床意义？工作中如何区分卧位的性质？,一、卧位的性质,根据自主性分类:主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类:稳定性卧位不稳定性卧位,二、常用卧位,去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、头低足高位、头高足低位 、膝胸位、截石位,去枕仰卧位,屈膝仰卧位,中凹卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位摇床,半坐卧位靠背架,端坐位,头低足高位,头高足低位,膝胸位,截石位,小结,卧位是指病人休息和为了检查、治疗和护理的需要所采取的卧床姿势。护士要熟悉各种卧位的基本方法和适用范围，正确指导和协助病人取舒适和安全的卧位，如妇科检查取截石位，昏迷取去枕仰卧位等，在操作中关心病人，注意和病人沟通
3、，让病人主动配合。同时做到动作轻稳，确保病人安全无并发症发生。,目标检测,一、名词解释：卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 二、填空题 1中凹卧位适用于 ，应抬高头胸部约 角，有利于 ；抬高下肢约 角，有利于 。 2昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取 卧位，头部应 ，可防止呕吐物流入气管而引起 或 并发症。 3腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使 流入盆腔，使感染 ，从而减轻 反应，又可防止感染向上蔓延而引起 。,目标检测,三、选择题 1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发A.支气管肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D. 坠积性肺炎 E.感染性休克 2.头高足低位适用于 A.休克患者
4、B.妊娠时胎膜早破的患者 C. 十二指肠引流 D.跟骨牵引或胫骨结节牵引 E. 颈椎骨折进行颅骨牵引 3.膝胸位不适用于 A.乙状结肠镜检查 B.矫正子宫后倾 C.矫正臀先露 D. 腰背部手术或检查 E.肛门部的检查和治疗 4.乙状结肠镜检查的卧位是 A.侧卧位 B. 俯卧位 C.膝胸位 D.截石位 E.屈膝仰卧位,目标检测,5.膝胸位的方法中不妥的一项是 A.患者跪卧于床上 B.两小腿稍分开平放 C.大腿垂直于床面 D.头面部紧贴床面 E.两臂屈肘，放于头的两侧 6.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是 A.预防脑压降低 B.防止呕吐物流入气管 C.防止继续出
5、血 D.有利于呼吸 E.预防褥疮 7.患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位 A.侧卧位 B.端坐位 C. 屈膝仰卧位 D.去枕仰卧位 E.中凹卧位 8.患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防 A.脑出血 B.呕吐 C. 虚脱 D.头痛 E.腰痛 9.王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是 A.有利于呼吸 B. 使患者舒适 C.使炎性渗出物减少 D. 减轻腹痛 E.使感染局限化,目标检测,四、综合分析题王某，男，48岁，因转移性右下腹痛16小时入院。病人无明显诱因下出现脐周疼痛，逐渐转移到右下腹部，伴恶心、呕吐、寒战高热，无尿频、尿
6、急、尿痛、血尿等。PE：T400C，P106次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹最明显，麦氏点压痛,结肠冲气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，无移动性浊音，肠鸣音明显减弱，血细胞分析示WBC2510/L，中性粒细胞占87%。临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾炎切除术。问：病人手术后6小时内和手术后12小时，护士应协助病人采取何种卧位？为什么？护士应如何帮助病人采取这两种正确的卧位？,第2节 协助患者更换卧位的方法,学习目标,1简述协助患者更换体位的意义。 2说出协助患者翻身的注意事项。 3能安全的协助患者翻身，操作中体现爱伤观念，患者感觉舒适。,
7、案例,患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸），进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗，请问如何帮助患者更换卧位。,协助患者翻身侧卧,目的：协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适、安全；减少并发症的发生；便于治疗和护理 。,协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),协助患者翻身侧卧 (二人协助法法),协助患者移向床头,目的：协助滑向床尾而无法自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位,协助患者移向床头（一人协助法 ）,注意事项,-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起
8、再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。,小结,为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、安全、减少并发症，便于治疗和护理，护士应协助患者更换卧位。如：协助患者翻身侧卧；协助患者移向床头。其方法有一人协助法和二人协助法。为患者更换体位须注意：要保证安全；两人协助翻身时注意动作协调一致；翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；根据患者皮肤情况定时翻身，并做好交接班；特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患
9、处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。,目标检测,一、选择题 1.帮助患者移向床头法的目的是 A.协助更换卧位 B. 预防褥疮 C.减少坠积性肺炎的发生 D.适应治疗护理的需要 E.使患者舒适 2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是 A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝 B.两护士站在患者同一侧 C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部 D.两人同时将患者抬起移近自己 E.轻推患者使其转向对侧 3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是 A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压 C.颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧
10、 D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引 E.翻身时不可拖拉 4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是 A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出 B.放妥并固定导管，以免脱落 C.注意保持各导管引流通畅 D.引流管留出足以翻身的长度 E.翻身后检查各导管是否扭曲 5颅脑手术后翻转过剧可引起 A脑出血 B脑栓塞 C脑干损伤 D脑疝 E剧烈头痛,目标检测,二、综合分析题 李某，男性，34岁，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此患者翻身时，应注意什么？,第3节 保护具的应用,学习目标,1说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具
11、。 2描述保护具应用的注意事项。 3操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。,【案例】,高某，司机，车祸致头部、腹部复合外伤，神志不清,狂躁不安，护士应该采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害?,定义,保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。,目的,防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。,床档的应用,预防患者坠床,约束带应用宽绷带约束,保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。,约束带应用肩部约束带,约束带应用,波氏夹克约束法或约束衣约束法,约束带应用膝部
12、约束带,约束带应用尼龙搭扣约束带,约束带应用约束手套法,大单固定双肩法,大单固定膝部法,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者， 防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而 导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于 灼伤患者的暴露疗法而需保暖时 。,支被架,注意事项,向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理 解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。 保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功 能位置，并保证患者安全和舒适。 约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入1 2指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部 位皮肤的颜色、温度、活动及感觉 。,小结,为确保患者的安全，保证治疗及护理工作的顺
13、利进行，临床上常采用保护具来限制患者身体或机体某部位的活动。如用床档预防患者坠床；使用约束带限制躁动患者，防止意外发生等。使用时应注意：尊重患者，取得理解，短期使用，密切观察，做好交接班。,目标检测,一、名词解释：保护具 二、填空题 1保护具是限制病人_的器具。 2 保护具适用于_、_、_、_、_、_病人 三、单项选择题 1肩部约束带主要限制病人A上肢活动 B下肢活动 C肢体活动 D头部活动 E坐起 2防止病人坠床，最有效的措施是约束肩部 加用床档 约束膝部 约束踝部 约束腕部 3使用约束带时，应注意观察衬垫是否合适 体位是否舒适 约束部位的皮肤颜色 神志是否清楚 约束带是否牢靠 4保护具不适
14、用于A安静者 B谵妄者 C高热者 D不愿配合治疗者 E昏迷者,目标检测,5应用保护具时，下列哪项不妥A使用前和家属解释清楚 B安置舒适的位置，常更换卧位 C扎紧约束带、定期作按摩 D将枕头横立床头，以免头部拉伤 E床档必须两侧同时应用 6双膝固定法主要是用来A 限制病员坐起 B 防止坠床 C限制病员下肢活动 D 限制病人上肢活动 E 限制病人全身活动 7患儿8岁，左腿烧伤面积达15，需使用保护具。以下哪项措施是错误的 A使用保护具前应取得病人及家属的理解 B保护性制动只是暂时使用 C将病人的双上肢外展固定于身体两侧 D约束带下应放软衬垫，松紧合适 E经常观察约束部位的颜色 8陈某，因破伤风被安置有隔离室，病人表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的措施哪项不妥？A用床档，防坠床 B取下假牙，防舌咬伤和窒息 C枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤 D纱布包裹压舌板垫于上下磨牙间 E室内光线保持充足，安静 四、简答题危重患者在使用约束具时，应注意什么？,谢 谢！,
