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1、呼吸科常用药物的注意事项,教学目标,1、了解呼吸科常用药物的分类和作用。 2、熟悉抗生素使用的注意事项。 3、了解气雾剂的使用方法。,一、抗生素,1、青霉素类 青霉素钠 *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染，也可用于某些心脏病病人手术前准备，预防心内膜炎的发生。 *注意事项：用药前必须做皮试，不宜用呈酸性的葡萄糖注射液作溶剂，不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。,阿乐欣 *临床应用：用于革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌及绿脓杆菌所致的各种感染。 *注意事项：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。 阿莫西林（口服） *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。 *注意事项：在胃肠道的吸收不受
2、食物影响，可与牛奶同服。 氨苄西林 *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。 *注意事项：同青霉素。,苯唑西林 *临床应用：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染 *注意事项：同青霉素。派拉西林 *临床应用：用于敏感革兰氏阴性杆菌所致感染。 *注意事项：同青霉素,2、头孢菌素类 头孢氨苄：第一代头孢菌素，宜空腹服用，以利吸收。 头孢唑林：第一代头孢菌素，本药水溶液较稳定，室温下可保存24小时，受冷常析出结晶，宜温热融化后应用。,头孢拉定：第一代头孢菌素，注射用头孢拉定不可与含钙溶液（如林格氏液）、氨基糖甙类药置同一容器内给药、宜做深部肌注。 第二代头孢菌素 * 包括：新福欣、达力新、西力新、
3、优乐新、施刻劳、施复捷等。 * 注意事项：不能用碳酸氢钠为溶酶，不可与其它抗菌药物在同一注射容器中给药；不可与食物同服，食物可延迟其吸收；,第三代头孢菌素 包括：凯福隆、罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松、复达欣、头孢他定、舒秦、世福素等。 注意事项： *凯福隆：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。不能与碳酸氢钠溶液混合。 *罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松：配伍禁忌多，应单独给药；用药期间禁酒。 *复达欣、头孢他定、舒秦：不能与氨基糖甙类药抗生素、万古霉素置同一容器内给药；在碳酸氢钠溶液中不稳定；IV要慢（3-5min）。 *世福素：PG过敏者禁用；可有一过性转氨酶升高；6个月以下儿童禁用。,第四代头孢菌
4、素*马斯平：配伍禁忌多，应单独给药；常可致菌群失调而引起二重感染。 其它头孢类抗生素 包括：高德、美爱克、施博、富山龙等 注意事项： *高德：有潜在肾毒性，溶解后应立即应用，不宜存放。 *美爱克、施博、富山龙：宜饭后服用以减轻胃肠道刺激。,3、-内酰氨类抗生素 包括：君刻单、美士灵、泰能、美平等 注意事项：*君刻单：不能与头孢拉定、万古霉素、甲硝唑、同瓶滴注。*美士灵：仅供静脉用药，滴速宜慢，现配现用。*泰能：PG和头孢菌素过敏者禁用；儿童用药时常出现非血尿性红色尿，为药物着色所致*美平：配伍禁忌多，应单独给药。,4、复方制剂 包括：安灭菌、力百汀、特美汀、特灭、特治星、舒普深、铃兰欣、海舒必
5、、新治菌、新菌必治等。,5、氨基糖甙类链霉素：与其它抗结核药物联用用于治疗各种结核病；有耳毒性，肾毒性，孕妇禁用。庆大霉素：有抑制呼吸作用，不得静脉推注；不可与-内酰氨类抗生素混用；有耳毒性，肾毒性。丁胺卡拉霉素：不得直接静脉推注；有肾毒性，给药时补充足够的水份；不可与-内酰氨类抗生 素混用。依替米星（悉 能）奈替米星（康力星）,6、四环素类四环素：可致四环素牙，八岁以下儿童禁用。土霉素：八岁以下儿童禁用。多西环素美满霉素,7、大环内酯类抗生素红霉素：与-内酰氨类抗生素合用，两者活性降低；滴速宜慢。利君沙：与-内酰氨类抗生素合用，两者活性降低。罗红霉素：宜在饭前服用，以利吸收，但牛奶可增加药物
6、的吸收。克拉霉素：（卡斯迈先、利迈先、克拉仙）宜在饭前服用，以利吸收，但牛奶可增加药物的吸收。 阿奇霉素：（希舒美、赛奇、瑞奇霖、博抗）宜空腹给药；静脉用滴速宜慢，每次使用时间大于60min。,8、磺胺类复方新诺明SMZ co.：宜同时服用碳酸氢钠并多喝水。柳氮磺吡啶 SASP：餐后用药，多喝水。磺胺咪,9、硝米唑类甲硝唑：主要用于厌氧菌感染和阿米巴虫病的治疗；用药期间禁酒；代谢物使尿液呈深红色，为正常现象。替硝唑：（济得）注意事项同上。,10、喹诺酮类 *包括：泰利必妥、悉复欢、诺氟沙星、左克（避光）、可乐必妥、来立信、利复星、科奇、奇敌、赛孚、诺佳、拜复乐。*注意事项：可致软关节损伤；服用
7、时多喝水，避免结晶尿的发生；服药前2h 内不应服用含铁和锌的制剂；静脉 用滴速宜缓慢。,11、抗结核药*包括：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平（空腹服顿，用药后体液呈橘红色）、乙胺丁醇等*注意事项：联合用药，肝功能减退时减量或停药，避免饮酒，可与食物同服，同时加用B族维生素，以预防或减轻周围神经炎。,12、总结抗生素使用的注意事项 *青霉素类必须AST，明确过敏使的禁用； *过敏体质者慎用抗生素； *配伍禁忌多，应单独使用； *易耐药，先从低级用起，不宜长期使用； *静脉用滴速宜缓慢； *注意肝肾毒性，多喝水。,二、镇咳、祛痰药,1、泰洛其口服液：含可待因，不宜久服，可致依赖性。 2、咳必清：镇咳作用
8、约为泰洛其1/3，仅对症治疗，痰多者慎用。 3、沐舒痰、贝莱：促进黏液的排除，并能溶解分泌物，排痰效果显著饭后服用，静脉用速度宜慢。,4、必漱平：用于多痰粘稠而不易咳出者，胃溃疡者慎用。 5、达先：蛋白溶解酶，避免长期用药，饭后服用。 6、吉诺通：宜在餐前30min整粒吞服。,三、平喘药,类型：*口服药*针 剂*吸入液*气雾剂,1、舒弗美：（茶碱类）避免吸烟，避免喝含咖啡因的饮料，避免食用巧克力，这些食物会增加茶碱的副 作用。 2、氨赛玛：（达复啉，多索茶碱类）勿饮食含咖啡因的食物，静脉用速度要慢。,3、沙丁胺醇类：有舒喘灵片、万托林气雾剂、万托林雾化液。是选择性较强的-2受体激动剂；大量使用
9、可致严重低血钾；通常预防给药时口服给药，控制发作时气雾吸入。,4、爱喘乐气雾剂、爱喘乐雾化吸入液异丙托溴铵，通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生，具有高度特异性。 5、美普清：-2受体激动剂。 6、奥克斯.都保:干粉吸入剂， -2受体激动剂，用于治疗和预防。 7、帮备： -2受体激动剂，肝肾功能不全者应予减量。,8、博利康尼： 选择性-2受体激动剂，扩张支气管作用可达8小时，可引起低血钾、高血糖。 9、激素类气雾剂：必可酮气雾剂、舒利迭、辅舒酮*应用注意：预防性用药，不适用于哮喘急性症状缓解，而是规律的长期控制；不能突然停药；用药后漱 口，以防真菌感染。,10、普米克.都保、普米克令舒、普米克喷雾剂：* 应用注意： 为高效局部抗炎作用的糖皮质激素；此药见效慢，一般用药几天才达到治 疗效果；用后漱口。 11、安可来：空腹服用，哮喘缓解期仍须服用以保证疗效。 12、顺尔宁：一天内起效，不应用于急性哮喘发作；可与食物同服。,13、阿斯美：用于咳嗽、痰多者；饭后服用。,气雾剂的使用方法,作业 简述自发性气胸的护理。 抗生素使用的注意事项。 3月14日前交到呼吸区教学柜。,谢谢!,
