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1、临床病症及治疗的心理护理,史瑞洁,学习目标,掌握 （1）急危重症、药物治疗、手术病人心理特点及心理护理 （2）药物心理效应,熟悉 （1）影响药物心理效应的心理因素 （2）自杀行为产生的原因、心理过程及心理护理 （3）疼痛病人的心理特点及心理护理,了解 透析治疗、器官移植病人的心理特点及心理护理方法,第一节 临床常见病症心理护理,一、疼痛病人的心理护理,由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的 感觉和情感经历，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,知 识 链 接,国际疼痛学会 （IASP） International Association for the Study Pain 10月11日
2、 Global day against pain,知 识 链 接,2006年主题 关注老年疼痛 2007年主题 关注女性疼痛 2008年主题 抗击癌症痛,1.高度个体化的主观体验 2.具有个体差异且不宜适应 3.不同性质疼痛伴发的心理反应存在差异 4.双重意义,心理特点,人格特征早期经验年龄及性别,1.掌握病人疼痛的情况,2.减轻病人的心理压力,3.通过心理治疗缓解病人的疼痛,心理护理,分散注意力 疼痛知识教育 催眠疗法,二、急危重症病人的心理护理,心理特点,2.否认（第2天出现，第34天高峰）否认有病否定入住监护室的必要性,1.焦虑、恐惧（初入院12天）病势凶险抢救仪器和设备、抢救过程医护人
3、员严肃的面孔,3.孤独、忧郁（30%第5天后） 与外界隔离 家属探视时间短 病友之间极少交流 护士与病人交谈机会少 失去工作能力、生活自理能力及经济来源,4. 愤怒 常见病人 不治之症 持续疼痛 表 现 烦躁 敌意仇恨 心率加快 血压升高,5. 依赖,1.针对负性情绪 增加安全感和信任感 避免在病人面前谈论病情 针对愤怒 做好家属工作 鼓励病人宣泄,心理护理,2.针对依赖 帮助病人设定目标获得自信和成就感,短期否认，不予纠正持续否认，鼓励接受事实，应对策略,4.提供咨询 心理和疾病知识的咨询,5.优化环境,3.针对否认,第二节 特殊病人的心理护理,自杀行为者的心理护理,卢武铉,知识链接,9月1
4、0日 世界预防自杀日我国 心脑血管、癌症、呼吸系统、意外死亡、自杀 是15-34岁的年轻人群的第一大死因,2008年全球化思维、全国性计划、地方化行动 2007年终生预防自杀 2006年理解激发新希望 2005年预防自杀是每一个人的事情 2004年拯救生命，重建希望 2003年自杀一个都太多,1.严重抑郁及其他精神疾病 2.人际关系的困扰与危机 3.感情受挫 4.婚姻与家庭危机 5.个人成就肯定的危机 6.严重的身体疾病、挫折和打击,产生原因,2008年全国直属高校共发生63起大学生自杀事件，分布于13个省38所高校，达到历史顶峰。今年全国已发生7起大学生自杀事件。有关负责人指出，大学生自杀案
5、件集中在重点院校，其中金融危机引发的各种问题是重要诱因：金融风暴下就业问题难等深层次矛盾渗透校园，社会、家庭、就业等问题叠加，直接导致大学生自杀事件增多。2009年5月12日,心理过程,第一阶段 自杀动机形成解脱 自罪自责 报复 第二阶段 心理矛盾冲突 第三阶段 表面平静阶段,我能做.？,心理护理,解除心理危机观察心理行为重建健康心理调动社会支持,第三节 各类治疗病人的心理护理,一、药物治疗,1.药物的生理效应通过药理作用对机体生理功能发挥作用，达到治疗目的,2.药物的心理效应病人对医生和药物的信任、接受药物治疗时的体验和评价及治疗时的暗示等多种心理作用产生的综合效应,3.药物种类 镇痛、镇静
6、类药 抗生素、解毒,4.药物附属特性 包装、剂型、厂家、颜色、味道,影响因素,2.人格特征 受暗示性强者、热情活跃者,1.文化因素 舆论、地位、经济状况,5.病人的用药心理 公费和自费 6.用药方法和途径 口服与注射 7.其他 医生的态度、敬业精神、行为举止,强烈的用药愿望，主动要求用药 可能采用不良手段骗取药物 自觉用药后症状立即消失 未得到药物则感觉症状加重,药物心理依赖,产生药物心理依赖的原因,1.人格因素 敏感、多疑、自制力差 2.疾病因素 疼痛、失眠；抑郁 3.药物因素 4.群体因素 经济、文化条件、家庭成员,心理护理,1.一般药物治疗病人做好用药前的心理指导运用积极的暗示建立良好的
7、护患关系,2.化疗病人化疗前 必要性、化疗方案及优越性、毒副作用化疗中 及时讲解化疗中的有关信息化疗后 沟通，关心爱护、鼓励并安慰病人,二、手术治疗,1.术前 焦虑、紧张、担忧和恐惧,心理特点,2.术后 积极的心理反应期术后抑郁 悲观失望、睡眠障碍、兴趣丧失,1.术前 （1）提供信息 介绍病情、手术方案、规章制度 （2）行为控制 放松练习、分散注意法、深呼吸 （3）发挥社会资源的作用,心理护理,2.术后 （1）及时反馈手术信息（2）疼痛护理 （3）克服抑郁,准确地评估疼痛,对家属的心理教育,合理使用止痛药物,用多种办法将病人身体内有毒的代谢产物清洗出 去，使体内有毒物质减少，症状减轻或消失，达
8、 到治疗目的的治疗方法,三、透析治疗（了解）,1.心理特点 矛盾焦虑与抑郁孤独敌对情绪,2.心理护理透析前 透析中 透析后,四、器官移植（了解）,将某个器官通过手术或其他方法移植 到自体或另一个体某部位的过程,1.异体物质期(初期） 抑郁 强烈的异物感2.认同期希望了解供者全部历史及特征，并极力模仿3.同化期病人 受者人格特点可发生戏剧性变化,心理特点,术前 病人了解手术基本情况及危险术后 异体物质期,心理护理,2000年1月14日，57岁的杨孟勇换了26岁受体的心脏,思考题,1、用病例分析疼痛病人、急危重症病人、药物治疗、手术病人的心理特点及心理护理2、思考自杀行为产生的原因及预防自杀率的措施,
