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1、二、中毒,2,2006年2月14日,合肥市发生因使用煤球炉不当导致一氧化碳中毒的病例,先后有87人入院治疗,3人死亡。,2007年12月1日，西安市一家五口在家洗澡时发生煤气中毒。,2009年12月，有上海市民在西安路8弄闻到浓烈的煤气味，有关部门迅速赶到现场处置，发现有20人煤气中毒，有两人已经死亡。,烧煮过程中无人看管,离开时忘了关闭煤气,淋浴器和煤气没有分房安装,今晚，表哥来了，我就住这里吧,睡在装有煤气设施的屋内,烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤气火焰；,发生煤气中毒的原因,热水器安装不规范；,胶管老化脱落,煤气中毒的症状可以按程度分为三种:,轻度煤气中毒：最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐
2、、软弱无力；,中度煤气中毒：病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色；,重度煤气中毒：很快呼吸抑制而死亡。,当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走到室外。,中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注意保暖，避免受凉。,中毒较重者应立即拨打120急救中心电话。,发现有煤气泄漏，,切记:,切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。,切勿使用火柴或打火机。,切勿在室內使用电話或手机。,切勿按动邻居的门铃 。,切勿用火检漏。,切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。,应经常检查煤气管道和煤气灶具是否漏气。使用煤气器具烧煮时应有人看管。,严禁在有煤气灶的
3、室内睡觉，临睡前应检查煤气总开关是否关闭。,寒冷地区冬季取暖、厨房或使用热水器时应特别注意室内通风，预防一氧化碳中毒。,应由专业人员正确安装各种煤气淋浴器，定期维护保养。尤其要注意的是煤气淋浴器应与浴室分房安装。,1、救护人员自身做好防护、立即将门窗打开，关闭煤气，禁止明火 2、将患儿移至空气新鲜处，注意保暖 3、松开患儿的衣扣裤带，清除口鼻污物，保持呼吸畅通 4、若呼吸、心跳微弱或停止，应立即实施心肺复苏术。恢复后及时送医,煤气中毒急救措施：,案 例,2001年11月27日，湖南省汉寿县某村村民在家中摆设酒宴。121人进餐。从27日晚10点，出现第一例病人，腹泻呕吐、畏寒。到28日上午，有8
4、0多人出现类似的症状。截至30日上午10点，出现病例93人，均为参加酒宴者。发病率78%。发病者未参加宴会的家人没有发病。,问题：这是一种什么现象？这种现象有什么特点？,中毒的分类：分为细菌性食物中毒、有毒动植物中毒、化学性中毒。,概 述细菌性食物中毒是最常见的一种。以胃肠道症状为主，常伴有发热，多发生在气候炎热的夏秋季（气温高，适合细菌生长繁殖；人体肠道的防御机能下降，易感性增强）。发病率高，除肉毒中毒和椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒外，一般病死率低、恢复快、预后良好。一般与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。,细 菌 性 食 物 中 毒 (food poisoning due to bact
5、eria),病原 已知有2000多种血清型，我国100多种。以猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌较多见。该菌为G-杆菌，2037迅速繁殖。不耐热，100立即死亡。可被氯、碳酸等杀灭。,沙门氏菌属食物中毒,流行病学特点：中毒食品以动物性食品为多见，如病死牲畜肉、冷荤等。也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。多发生在510月，但全年均可能发生。中毒原因为加工食品用具、容器或食品储存场所生熟不分所致交叉污染，食前未加热处理或加热不彻底引起。,沙门氏菌属食物中毒,流行病学特点 1.多发生在夏、秋季节，其它季节亦可发生。 2.中毒食品主要为乳及乳制品、蛋及蛋制品、各类熟肉制品，其次为含乳的冷冻食品。 3.中毒原因主要
6、是被葡萄球菌污染后的食品在较高温度下保存时间过长，如在2530环境中放置510小时，就能产生足以引起食物中毒的肠毒素。,葡萄球菌肠毒素食物中毒,流行病学特点 1.中毒食品与饮食习惯有关，主要为家庭自制的发酵豆、谷类食品（面酱、臭豆腐），其次为肉类和罐头食品。 2.中毒多发生在冬、春季。 3.中毒原因主要是被肉毒毒素污染的食品在食用前未进行彻底的加热处理（破坏毒素）。,肉毒梭菌毒素食物中毒,我国主要是河豚鱼和鱼胆中毒。 1.河豚鱼中毒 1.1流行病学特点：主要发生在沿海地区及长江、珠江等河流入海口处。河豚鱼的卵巢和肝脏毒性最强，肌肉和血液也含有。每年25月为卵巢发育期，毒性最强。67月产卵后卵巢
7、萎缩，毒性减弱，故中毒多发生于春季。,有毒动植物,河豚鱼特征,肚大尾小 背部有花纹 牙为门齿,世界各地的河豚鱼,1.2 临床表现：潜伏期30分钟6小时，先感觉手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹泻等，并有四肢无力、肌肉麻木以致行走困难，全身麻痹成瘫痪状。严重的一般因呼吸衰竭而死亡（病死率50%左右，一般在病后46小时，最快的仅10分钟，若超过9小时未死亡，则预后较好。）,河 豚 鱼 中 毒,鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼
8、疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过25g，就可中毒，甚至死亡。,鱼胆中毒,主要食品：豆角（菜豆、四季豆）、毒蘑菇（毒蕈）、马铃薯、银杏等。1.毒蕈中毒 1.1流行病学特点：无明显的地域性；多发生在春秋阴雨季节；以家庭散发为主。 1.2临床表现：分为五种类型胃肠炎型，多见于红姑属。多在食后2小时左右发病。主要症状为剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛，以上腹部和脐部为主，剧烈腹泻，水样便，每日可多达10余次，不发热。该型病程短，及时治疗恢复快，预后好。,毒蕈中毒,精神神经
9、型：引起该型的毒蘑菇有30多种，潜伏期0.54小时。以精神兴奋、精神错乱、精神抑制为特点，重症病人出现谵妄、抽搐、昏迷等。病程12天，病死率低。 溶血型：初期以胃肠道症状为主，34天后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛，少数出现血红蛋白尿。严重会出现肾功能衰竭。,植物性食物中毒-毒蕈中毒,脏器损害型：此型最严重，病死率极高。按病情发展可分为潜伏期（1024小时）、胃肠炎期、假愈期（毒素由肠道吸收，通过血液进入脏器与靶细胞结合）、脏器损害期（主要是肝肾，可出现DIC。病死率70%左右）、恢复期。 日光性皮炎型：由胶陀螺（猪嘴蘑）引起，潜伏期24小时左右。上肢和面部可出现皮疹，病人嘴唇肿胀外翻、形
10、似猪嘴。,植物性食物中毒-毒蕈中毒,有毒蕈与无毒蕈的区别,毒伞蕈,豹斑毒伞蕈,毒蝇伞,褐鳞小伞蕈,白毒伞蕈,鳞柄白毒伞蕈,大青褶伞,白毒鹅膏菌,鸡丛菌,鸡腿菇,牛肝菌,松 茸,山神菇,部分可食菌类,老人头(怡灵),喇叭菌,部分可食菌类,霉变甘蔗中毒是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的急性食物中毒。霉变甘蔗中毒是常见的真菌性食物中毒，在我国淮河以北地区比较多见，由于食甘蔗者主要为316岁的人群，鉴别力和警觉性均较低，故中毒多发生于儿童和青年，每年23月为高发季节，可危及生命或遗留神经系统后遗症，病死率在10%以上。,霉变甘蔗中毒,1催吐 2洗胃 3导泻 4补液 5收集残留食物或是呕吐物，以便医生
11、了解毒物性质，尽快送医治疗,误服毒物的急救措施：,药物中毒 药物中毒即误服药物，服用变质药物，服药过量以及药物滥用而导致的中毒。 常见的有： 神经系统毒性反应 消化系统毒性反应 循环系统中毒,3化学性中毒,不可忽视铅中毒,有的家长平时很忙，经常的出差，很少能够观察到孩子日常生活中的一些不正常的表现，尤其是当孩子患有铅中毒，很多家长以为孩子是有了其他方面的疾病，从而错过了治疗的最好的时间，那么当孩子患有铅中毒以后会有什么症状呢？接下来专家进行详细介绍。,铅中毒有哪些症状：1、急性中毒：由消化道或呼吸道吸收大量铅化合物后数日内，口中可有金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻以及顽固性腹绞痛。重症患者还可出
12、现肝病，周围神经麻痹、溶血性贫血和高血压等。儿童可发生铅中毒脑病，出现昏迷、惊厥、若及时治疗可迅速恢复。2、慢性中毒：长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性中毒。目前由于劳动条件的改善，患者多为轻度和中度，重度患者少见。,(1)轻度中毒：神经衰弱综合征：症状出现较早，有头痛、头晕、肢体酸痛、疲倦乏力。消化不良：患者口中有金属味儿、腹部隐痛、便秘。少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块。(2)中度中毒：腹绞痛：发作时腹痛剧烈难忍，多在脐周。疼痛为绞痛，阵发性。每次持续数分钟至数小时。腹痛发作时面色苍白、出汗冷，烦躁不安，压痛部位不
13、固定。可有轻度贫血，周围神经麻痹：大多数为多发性神经炎。肢体有闪电样疼痛、麻痹、麻木、肢体末端指(趾)部位感觉障碍、无力。(3)重度中毒：瘫痪：主要是累及伸肌，在上肢表现为垂腕，在 下肢表现为垂足。脑病：开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍;在数周内出现嗜睡、谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、惊厥、昏迷。急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。,1做好预防工作，如让孩子勤洗
14、手，不给孩子吃含铅过高的食物（松花蛋、爆米花等） 2不给孩子提供含铅过高的劣质玩具或学习用品 3及时送医驱铅，勿盲目轻信社会上的驱铅药物,铅中毒急救措施,三、异物入体：,咽部异物 喉、气管异物 鼻腔异物 外耳道异物 眼内异物,指一些尖锐、不规则、细长物体经口进入并卡于咽部，或刺入扁桃体，咽侧壁；会厌谷等处。 常见的异物包括鱼刺、葵花籽、细骨片、果核、硬币以及小玩具等。 咽部异物常引起异物感、吞咽困难和迹部刺痛、做吞咽动作时症状加重。,咽部异物,最好用镊子将异物取出，若无法取出应立即送医请求医生帮助。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。,咽部异物急救
15、,喉、气管异物,学前儿童为什么容易气管异物？ 气管异物表现症状？ 如何处理？,气管异物原因,学前儿童常会将小件物品如纽扣、硬币、珠子、螺丝或是玩具中的零件这些小物品吸入气管，形成气管异物。 学前儿童也会因为不规范的进食而导致将细小颗粒状的食物吸入气管，形成气管异物。,在进食时谈笑哭闹而作深呼吸动作,原因,喉的保护性反射能力较差,气管与食管只有一个通道，有一个叫 会厌软骨组织把气管与食管分开.呼吸时,会厌软骨会抬起来,让空气进入气管.吞咽时,会厌软骨会盖住喉口,以免食物进入气管.但是儿童的会厌软骨发育不完全从而容易导致气管异物入侵。,气管异物症状,幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋
16、气、面色青紫等现象。,处理方法：,1.拍背法：适用于1岁以下的婴儿。 2.胃部迫挤法：适用于1岁以上的儿童。,轻症病人：鼓励其用力咳嗽。腹部冲击法- 亨利海默立克教授发明。利用冲击腹部膈肌软组织，突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵塞气管、喉部的食物块等异物顶出。,现场急救与海默立克手法,海姆立克(Heimlich)手法,海姆立克(Heimlich)手法也称海姆利希急救法 即 海姆立克腹部冲击法 由美国医生亨利海姆立克发明，是主要针对异物卡喉的急救方法。在该急救法发明前，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。1974年，亨利海姆立克经过反复实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1975年10月，美国医学会杂志以他的姓氏将这一技术命名为“海姆立克急救法”。1985年，美国公共卫生部将“海姆立克急救法”称为最佳急救法。从1975年至今（2012年），海姆立克急救法至少救活了10万个性命。,
