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1、常 见 意 外 伤 害,无锡红十字会 红十字救护指导中心,意外伤害,交通事故/触电/溺水/中毒/烧烫伤学习目的：将伤害降低到最小程度,一、交通事故,交通事故,概 述,现场救护原则,概述,最常见类型：公路交通事故车祸主要受伤部位:头部、胸部、腹部（肝、脾）盆腔、四肢等。主要死因:头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,交通事故救护原则,排除险情,报 警,现场抢救,医院救治,现场评估,报警,电话：110、120、122内容： where、what、 who、 how many,现场评估,安 全 性,病 情,伤情分类,现场抢救,在整个过程中注意保护现场，以便事故责任划分。现场除非处境会危害生命，切勿立即移动
2、伤者，禁忌：从车上或车下往外拖、拽、抱，避免脊髓受损及损伤加重导致截瘫。 根据伤情对症处理，对心跳呼吸停止的应即行心肺复苏。,伤员数量,一 个,多个,伤情分类,先救命后治伤,伤情分类表,二、 触 电,原因分类：电器触电、雷击触电伤害分类：电流伤、电烧伤,电流伤（触电）,心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤 延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止,电烧伤,多见于高压（1000伏特以上）电力设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同,主要表现,低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停。 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。 轻者:仅为局部皮肤的损伤，伤面小、分界清,不损伤内脏，
3、致残率低。 重者:伤害面不大，呈一处进口多处出口，可深达肌肉、骨骼、神经，致残率高。,触电现场救护原则,现场安全性评估,EMS,人数,病情,现场评估,切断电源,现场抢救,医院治疗,切断电源,不能,潮湿处应 站立在木板上,挑开,电源,能,切断,雷电击防范原则,1. 雷雨天气不要拨打、接听电话，手机的电磁波会引入雷电伤人。 2.打雷下雨时，不能在室外游泳、划船、垂钓等。严禁在山顶或高坡上停留，不能在大树下、电线杆附近躲避，也不要行走或站立在空旷地带。 3.应尽快躲在低洼处，或尽可能找房屋或干燥的洞穴躲避。远离金属物体，以免产生导电而被雷电击中。 4.在电闪雷鸣时，应立即拔掉室内的电视机、电冰箱、空
4、调等电器的电源插头，以免产生导电引发意外。,现场救护,1、迅速将触电者移至通风干燥处仰卧，检查呼吸心跳；清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。 2、呼吸心跳停止应立即心肺复苏,绝不能轻易中断抢救。 3、对外伤进行止血、包扎、固定。 4、立即拨打报警求助电话。,三、 烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物（强酸、强碱）等引起。 对机体影响： 轻者：损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。 重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，并可导致休克、感染、败血症等而危及生命。,烧伤的程度分类（三度四分法）,现场救护原则,1 .呼叫120: 当烧、烫伤较严重(深度
5、以上)时，立即拨打120急救电话。迅速脱离现场2. 迅速脱离热源：剪开伤处衣物（不可强行剥脱），或就地打滚，或跳入水池。 3. 冷却创口: 迅速用冷清水长时间冲洗或浸泡4. 保护创口: 不要挑破水泡、不在创面上涂任何药膏之类物品，用清洁敷料覆盖创面以免污染5. 抗休克治疗:口渴、烦躁不安者常提示休克前兆，应该加快补液，可口服少量淡盐水或淡盐茶水6. 防止入睡:重伤员出现嗜睡、谵妄等精神症状时应尽力阻止其入睡，以防出现呼吸抑制导致呼吸停止。7. 现场对症处理：如无呼吸心跳的，应立即进行心肺复苏；有创伤的，分别进行止血、包扎、固定等。,急救口诀,快呼救，离热源。 冷创口，简包扎。 稳情绪，防入睡。
6、 抗休克，液体盐。,化学物（强酸、强碱）烧灼伤,常见强酸：硫酸、硝酸、盐酸等 常见强碱：氢氧化钠、氢氧化钾等 对机体影响： 引起局部组织腐蚀性破坏；主要表现剧烈疼痛、溃烂、出血、水肿等。,现场救护,1.紧急呼救,脱离现场。2.立即用纸巾、毛巾等蘸吸，用大量流动清水冲洗20分钟以上。3.如误服的，用蛋清、牛奶、豆浆等保护口腔、食道、胃黏膜。严禁洗胃。4.如眼部被化学品灼伤，在送医院途中仍要为患者冲洗眼部。,四、常见急性中毒,凡是能引起机体中毒的物质统称“毒物” 由毒物引起机体发生病理变化及一系列症状、体征时 称“急性中毒”。 毒物的“吸收途径”：1.经呼吸道吸收2.经消化道吸收3.经皮肤、粘膜吸
7、收4.经静脉、肌肉吸收,几种常见的中毒,1.细菌性食物中毒 2.一氧化碳中毒 3.酒精中毒 4.药物中毒 5.鼠药中毒 6.农药中毒,细菌性食物中毒,指由于进食了被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 （一）类型及常见病原体：1.感染性食物中毒（胃肠型食物中毒） 病原体有：沙门氏菌、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、大肠杆菌、变形杆菌等；2.毒素性食物中毒（神经型食物中毒） 进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。,（二）常见原因及传播途径,常见原因：1.食物采购疏忽（食物不新鲜、或病死性肉）；2.保存不好（各类食品混合存放、或贮存差）；3.烹调不当（肉块过大、加热不
8、够、或凉菜）；4.生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起；5.节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。 传播途径：被细菌及细菌毒素污染的食物“经口”进入消化道而得病。,临床特征,临床特征： 1.在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系； 2.潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主； 3.病程较短，（多数在23日内自愈）； 4.夏秋两季多见（尤以79月多见）； 根据临床表现的不同分为：1. 胃肠型食物中毒2. 神经型食物中毒。,主要临床表现,呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水、酸
9、中毒和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等神经系统症状，救治不及时，病死率较高。,现场救护原则,侧卧，便于呕吐，防窒息。 补充水份和盐份。 早期（轻者）催吐、导泻,不轻易服止泻药；频繁的呕吐、腹泻可致休克和电解质紊乱，应及时相应处理。 保存所剩食物，以备检验。 自送医院或拨打急救电话。 群体中毒，立即报告疾控中心。 协助作好抚慰工作。,一氧化碳中毒 （煤气中毒）,一、在正常情况下，经过呼吸系统进入血液的氧与血红蛋白结合，形成“氧合血红蛋白”。被输送到机体的各个器官和组织，参与正常的新陈代谢。 二、当空气中的一氧化碳浓度过高，大量的一氧化碳将进入机体血液，
10、并迅速与血红蛋白结合，形成“碳氧血红蛋白” ，（一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200300倍。碳氧血红蛋白的解离速度只是氧合血红蛋白的1/3600）“碳氧血红蛋白” 对机体危害：1.降低红细胞携带氧的能力2.抑制、延缓氧合血红蛋白的解离和释放导致机体严重“缺氧” 危及生命！,一氧化碳中毒的分类、临床表现,现场救护,1.进入现场时，严禁携带明火和不可触动电器开关及照明设施（避免电火花引起爆炸） 2.迅速打开门窗，关闭煤气开关，迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利呼吸顺畅，头部偏向一侧，以防误吸导致窒息。 3.迅速呼叫“120”，对无呼吸、心跳的立即进行心肺复苏
11、，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。 4 .轻者要注意保暖。并给其含糖茶等热饮料。 5.急呼煤气公司排除故障。,五、 溺 水,溺水死亡原因,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉头痉挛寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,现场救护原则,水中救护岸上救护,水中救护 自救（不会游泳的）,保持镇静屏气踢掉双鞋放松上浮头后仰,自 救 会游泳的,腿部或手肌肉痉挛-改仰泳水草缠足潜水解开原路返回旋涡最快速度沿切线游离,水中救护在岸上施救,首选条件：可抛漂浮物（要有可被够着的长度）,下水救人,1.从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，
12、仰泳将其拖向岸边 2.在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面,现场救护,清除口鼻污物,控水,现场抢救（心肺复苏）,控水,儿童：倒提双足或腹部放肩上走动,成人：半跪体位腹部放在膝上,注意： 复苏时可用毛巾擦身，不要轻易放弃救！,六、 中暑,高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现。当外界温度高、湿度大、通风差、散热少，机体自我调节障碍，使体内 热量越积越多，导致机体多种 病理变化时称为中暑。,中暑的分类与表现,（一）先兆中暑：,高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、
13、注意力不集中等症状，体温不超过37.5 。,（二）轻症中暑：,先兆中暑的症状加重，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,（三）重度中暑,分类 症 状,现场救护方法,（1）迅速转移到阴凉通风处或空调房间，平卧休息。 （2）体温升高者用凉水擦浴(除胸部）；在头部、腋下、大腿根部等用 冷水或冰块（袋）冷敷；必要时甚至可冷水浸浴。 （3）选用消暑药物人丹、十滴水、霍香正气丸或涂清凉油 。亦可用民间刮痧法。同时，饮用淡盐水或淡盐茶水。 （4）及时观察体温、脉搏、呼吸。有高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。,七、犬咬伤,狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓
14、伤、舔舐伤口或粘膜而引起的急性传染病。 主要临床表现：特有表现为恐水怕风（又称恐水症）咽肌痉挛、麻痹，进展快、生存率小、病死率高（几乎100%）。,狂犬暴露分级及处置原则表,犬咬伤现场救护原则,1、凡不能确定伤人犬是否健康，都需采取积极措施。 2、局部伤口处理越早越好。即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，后用碘酒或酒精涂擦伤口。 3、只要不伤及大血管，局部不缝合、不包扎，到卫生防疫部门接种狂犬病疫苗。 4、接种疫苗期间，忌用免疫抑制药物，不宜进食酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物。 5、伤口深、污染重者酌情进行抗破伤风处理和抗生素使用。,八、蛇咬伤,世界上蛇类约有2200种，毒蛇种类约为500多
15、种，分布于我国的毒蛇有50多种，蛇咬伤在我国多发生在南方及沿海城市、郊区及农村。是否是毒蛇咬伤根本区别：有无“毒牙和毒腺”。,我国常见的毒蛇种类,对人体的危害主要是-“毒液”,局部表现,现场急救原则,1、伤肢制动：保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。 2、结扎阻毒：在伤肢近侧(近心端)5-10CM处绑扎,每隔2530分钟放松一次。 3、清创排毒：洗毒（用清水或肥皂水冲洗伤口）、排毒（用嘴吸吮、吸奶器、拔火罐）、烧灼伤口、伤口“一字”切开。 4、尽早呼救、迅速入院处理：注射抗蛇毒血清。,突发公共事件,指各种“天灾人祸”的突然降临，导致发生人员伤亡、财产损失、生态环境破坏等危及公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。 分类：自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件,救护现场特点：现场混乱 救护条件差 伤病员多,救护现场基本原则：先救命后治疗先重伤后轻伤先抢后救抢中有救,现场救护要点（1）,（一）自救、互救 1.紧急呼救 （根据性质120、110、119、122 ） 2.先抢后救、抢中有救； 3.先救命、后治伤； 4.先分类、再后送； 5.医务人员以救为主、其他人员以抢为主； 6.抚慰伤员、心理支持； 7.自我防护、保护现场； 8.严重创伤者迅速采取止血、包扎、固定等,
