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1、AQUARIUS操作和报警处理,血透室 程金娟,主要内容,CRRT定义,定义：连续肾替代治疗（ contineous renal replacement therapy， CRRT）是一种在几小时、甚至几天的时间里，连续不断的、根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱的平衡，清除部分对身体有害成分的血液净化治疗方法。,CRRT结构,四个泵。 四个压力传感器。 两个探测器。 滤器夹子、静脉夹、肝素泵。 置换液除气壶座及加热器。 废液称、置换液称、带刹车前轮。 四个操作键和一个主旋钮。,AQUA百特AQUARIUS的结构 AQUARIUS的结构
2、的结构QUARIUS的结构ARIUS的结构,CRRT的功能,CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)。 生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等 。 使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力。 为身体机能的恢复创做有利条件。 保护器官免受进一步的损害。,CRRT技术特点,血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定。 能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡。 快速清除过多液体和炎性介质。 容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。,CRRT的滤器特点,生物相容性好的高通量滤器 超滤系数高 通透性高 生物相容性好 血液相容性好 容量
3、小、面积大,适应症,一般认为针对肾脏或其功能。 治疗非肾脏疾病。 未来发展趋势-预防性使用CRRT。 在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或MODS、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征等出现前，提早开始CVVH，控制炎症介质或细胞因子的产生，防止严重症状的发生，提高病人存活率，缩短病人住院时间等起着举足轻重的作用。 在欧洲-已被广泛认同。,LOREM IPSUM,SCUF：用于治疗顽固性水肿难治性心衰。 CVVH：采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，应用泵驱动进行体外循环，成为标准治疗模式。 CVVHD、CVVHDF弥补了CVVH对氮质、钾离子等小分子物质的清除不足。尤其CVVHD可维持尿素
4、氮在25mmol/L。,CRRT常用治疗模式比较,CRRT前准备,了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合,CRRT前准备,神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）,护士需要明确的事项,稀释法配套选择时 置换液：品种或配方 CRRT模式 抗凝剂 名称 首量 维持剂量,=,（CVVH)上机流程,开机自检,A,adult模式,C,安装管路,E,CVVH方式,B,准备模式,D,=,（CVVH)上机流程,抗凝准备,F,压力
5、测试,H,参数输入,J,进入预冲,G,再循环,I,=,（CVVH)上机流程,病人连接,K,进入治疗,M,洗手记录,O,妥善固定,L,监测病情,N,=,（CVVH)下机流程,end treatment,A,断开管路,C,next,E,Yes确认,B,按泵回血,D,=,（CVVH)下机流程,Yes确认,F,拆卸管路,H,清洁机器,J,压力监测,G,Aquarius off,I,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,=,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 5、管路安装,管路a,=,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 5
6、、管路安装,管路a,血路管,管路安装,特别注意,CVVHD、CVVHDF模式时，前稀释透析管路接到滤器旁路下端进口。（如右图） CVVH模式时，将前稀释透析管路接到滤器前管路的前稀释端口。,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,=,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 7、进行预冲,管路a,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 8.夹子压力测试,预冲结束后进行夹子压力测试。关闭动脉通路夹子，把动脉通路从预冲液收集袋取下，把动脉通路和静脉通路连接到同一个盐水袋上，打开夹子。继续完成测试。,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,百特 Aquarius CRR
7、T 简易操作步骤,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤,options里有五大功能选项,History（历史选项） recircultion（再循环模式） end treatment（结束治疗） change syringe（更换注射器） change therapy（改变治疗模式）,压力监测,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua
8、. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,报警处理,报警处理,报警处理,静脉压力低报警 1.管路断开或有裂缝 更换管路 2.滤器与静脉压监测 解除管路受压、 点之间的管道受压、 扭曲状态 扭曲 3.血泵速度太慢或 改变泵速，调整 压力报警限太高 压力报警限 4.压力传感器漏气、 更换压力传感器 连接压力传感器的 保护罩阻塞,报警处理,报警处理,安全监测,Lorem ipsum dolor sit amet, conse
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