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1、无 菌 技 术,基 础 护 理 教 研 室,课前复习：,一、概念 消毒： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的一切病原微生物的过程。 灭菌： 用物理或化学的方法杀灭全部微生物的过程。 二、常用消毒灭菌方法,物理方法,化学方法,干热法,湿热法,燃烧法,干烤灭菌法,微波消毒灭菌法,热力消毒灭菌法,煮沸消毒法,压力蒸汽灭菌法,光照消毒法,电离辐射灭菌法,过滤除菌,浸泡法,喷雾法,擦拭法,熏蒸法,低温蒸汽消毒法,学习目标：,1、解释下列概念：无菌技术、无菌物品、无菌区、非无菌区2、掌握无菌技术操作原则3、熟练掌握各项无菌技术基本操作,一、概念：,1、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物
2、侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。3、无菌区：经过灭菌处理且未被污染的区域。4、非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。,一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。,问题讨论：,问题讨论：,您做对了吗？,问题讨论：,1、操作前准备（1）环境准备：清洁、宽敞。（2）操作者准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手。 2、无菌物品的物品保管：（1）放置：分开放置、标志明显（2）存放：存放于容器或包内，不可暴露；包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带；按灭菌先后顺序摆放（3）有效期：在干燥、未污染的情
3、况下7天。,二、无菌技术操作原则,3、操作中保持无菌（1）操作者：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或操作台以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏（2）取用无菌物品：用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即不可再放回容器内（3）防止交叉感染：一人一物（4）被污染或疑有污染：应予更换、重新灭菌,二、无菌技术操作原则,三、无菌技术基本操作法,目的： 1、保持无菌物品及无菌区域不被污染 2、防止病原微生物传播给他人 操作前准备： 1、环境： 环境整洁、宽敞、安全； 操作台清洁、干燥、平坦 2、用物： 齐全、摆放合理（整洁、方便使用、符合无菌操作原则）； 无菌包或容器外标签
4、清楚、胶带变色、在有效期内 无菌溶液名称、日期清晰、在有效期内 3、操作者： 着装整齐符合要求、剪指甲、洗手,操作方法,（一）无菌持物钳的使用 1、无菌持物钳：用于取用和传递无菌物品的器械 2、使用方法： 灭菌：高压蒸汽灭菌 保存： 消毒液浸泡：消毒液面要浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2 容器及持物钳每周清洁、灭菌2次，同时更换消毒液，或每天一次 干罐法：每4小时更换一次 取：打开容器盖，手心向下持无菌持物钳，将钳移至容器中央，钳端闭合，垂直取出 使用过程：钳端朝下，不可倒转；用后立即放回 放：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳端，盖好容器盖 远处取物：钳与容器一起移动，就地
5、使用,3、注意事项：,（1）不得从孔中取放。(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。 （6）不夹取油纱布。 （7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。,（二）无菌容器的使用 1、无菌容器：经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。 2、使用方法： 打开：由远向近，或由一侧向另一侧 盖上；由近向远 取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上 托持：托取底部 3、注意事项：不可在容器上方将盖翻转，手臂不可跨越容器上方. 手不可触及容器里面、
6、盖的内面及边缘 及时盖严无菌容器 容器应有标记,（三）无菌包使用法1、包扎法： 放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹折盖 先近侧角，后折左右角(角尖端 向外翻折)；最后盖外侧角系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴注明 挂标签，注明名称及灭菌日期 2、打开法：核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带 带压于包下或卷放在包布边下开包 对侧角 左右角近侧角取物 用无菌钳包回 包内物品一次用不完，按原折包好包带横缠绕不打结注明 开包时间，24h内可再开包取用 3、包内物品一次性取出 4、一次性无菌物品开包法： 5、注意事项： 己打开的包24小时内可用 包掉地上或误放于不洁处、或包内物品被污染，或包布受潮、
7、浸湿，均需重新灭菌 . 手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。,（四）铺无菌盘法 1、无菌盘：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。 铺好的无菌盘有效期为：4小时2、无菌治疗巾折叠法： 纵折法：扇形折叠法：横折法：3、铺盘法； 单巾铺盘（半铺半盖）双巾铺盘（一铺一盖）,（五）取用无菌溶液法 1、取用前准备： 四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液 2、取用步骤： 去铝盖 翻转橡胶塞 拉出橡胶塞 冲洗瓶口 倒液体 套上橡胶塞 消毒橡胶塞 翻下橡胶塞 注明开瓶日期、时间3、注意事项： 己打开的溶液瓶内液体24小时内可用 不可将物品伸入溶液瓶内蘸取溶液或接触瓶口
8、直接倒液 己倒出的溶液不可再倒回瓶内 倒溶液时不可沾湿瓶签不可触及橡胶塞内面或瓶口,（六）戴无菌手套法1、目的： 进行各种无菌操作时，以确保无菌效果2、操作方法： 戴： 准备 同前核对 核对手套尺码和灭菌日期 擦粉 取粉包，涂擦双手，弃纸取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另一手套的翻边内面（手套外面）戴好 整理 调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面 脱： 外脱 捏手腕外翻脱 内脱 插手套内翻脱消毒 浸消毒液内洗手 3、注意事项： 戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面 发现手套有破洞，应立即更换 脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面,总 结,一、概念： 1、无菌技术 2、无菌物品 3、无菌区 4、非无菌区 二、无菌技术操作原则 1、环境清洁 2、人员整洁 3、无菌物品的保管 4、取用无菌物品 5、操作中保持无菌 6、防止交叉感染 三、无菌技术基本操作法 1、无菌持物钳的使用 2、无菌容器的使用 3、无菌包的使用 4、铺无菌盘 5、取用无菌溶液 6、戴无菌手套,
