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1、2018 ASCO-GI胃癌研究新进展,围手术期 探索标准治疗基础上添加术中广泛腹腔灌洗(EIPL)对于T3可切除胃癌患者的意义的随机III期研究的长期结局(CCOG 1102) 26：奥沙利铂/卡培他滨联合曲妥珠单抗及放化疗辅助治疗已切除的HER2+胃癌或胃食管结合部肿瘤的研究(TOXAG研究) 94：S1联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗行D2胃切除的III期胃癌患者的两项II期研究的三年结果 晚期一线 5：RAINFALL：一项评价顺铂+卡培他滨/5FU联合或不联合Ramucirumab一线治疗转移性胃/胃食管结合部(G-GEJ)腺癌的随机、双盲、安慰剂对照III期研究 其他 1
2、8：AJCC胃癌第8版TNM分期系统的验证：与第7版TNM分期系统的相比，高通量亚洲肿瘤中心与SEER数据库的生存分析,目录,围手术期 探索标准治疗基础上添加术中广泛腹腔灌洗(EIPL)对于T3可切除胃癌患者的意义的随机III期研究的长期结局(CCOG 1102) 26：奥沙利铂/卡培他滨联合曲妥珠单抗及放化疗辅助治疗已切除的HER2+胃癌或胃食管结合部肿瘤的研究(TOXAG研究) 94：S1联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗行D2胃切除的III期胃癌患者的两项II期研究的三年结果 晚期一线 5：RAINFALL：一项评价顺铂+卡培他滨/5FU联合或不联合Ramucirumab一线治疗
3、转移性胃/胃食管结合部(G-GEJ)腺癌的随机、双盲、安慰剂对照III期研究 其他 18：AJCC胃癌第8版TNM分期系统的验证：与第7版TNM分期系统的相比，高通量亚洲肿瘤中心与SEER数据库的生存分析,目录,探索标准治疗基础上添加术中广泛腹腔灌洗(EIPL)对于T3可切除胃癌患者的意义的随机III期研究的长期结局(CCOG 1102),Daishi Morimoto, Kazunari Misawa, Yoshinari Mochizuki, Mitsuru Sakai, Jin Teramoto, Tsunenobu Takase, Hiroshi Nakayama, Kiyoshi I
4、shigure, Takanori Matsui, Daisuke Kobayashi, Seiji Ito, Satoshi Morita, Yasuhiro Kodera;,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,Nagoya University, Nagoya City, Japan; Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan; Komaki Municipal Hospital, Komaki, Japan; Ichinomiya Municipal Hospital, Ichinomiya
5、, Japan; Yokkaichi Municipal Hospital, Yokkaichi, Japan; JA Kainan Hospital, Yatomi, Japan; National Hospital Organization Nagoya Medical Center, Nagoya, Japan; Konan Kosei Hospital, Konan, Japan; Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan; Kyoto University Graduate School of Medic
6、ine, Kyoto, Japan,EIPL背景、方法和原理,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,胃癌患者经常出现腹膜播散且此类患者预后差1-4 小规模随机研究曾报道广泛腹腔灌洗(EIPL)能够改善此类患者生存5,1 Nashimoto A，et al. J Clin Oncol. 2003； 21： 2282-7 2 Yoo CH，et al. Br J Surg. 2000; 87: 236-42 3 Sasako M, et al. N Engl J Med. 2008; 359: 453-62 4 Kodera Y, et al. I
7、nt J Cancer. 1998; 79: 429-33 5 Kuramoto M, et al. Ann Surg. 2009; 250: 242-6,10次灌洗后肿瘤细胞将不复存在,研究设计,研究目的：在III期多中心研究中证实T3-4胃癌患者使用EIPL（10000ml）较传统腹腔灌洗（3000ml）的优效性 主要终点：DFS 次要终点：OS、无腹膜复发生存、不良事件 入组：2011/7-2014/1 统计设计：假设3y-DFS差异为15%，双边检验 alpha 5%，80% power。计划样本量300例，入组期2年。,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI
8、Abstract 1.,N=314,入排标准,术前入组标准： 原发胃腺癌 cT3(SS)、T4a(SE)或T4b(SI) 无远处转移 开放性手术 有R0手术可能 无需开胸手术 年龄20-80岁 PS(ECOG)：0或1,CY0：腹腔冲洗液细胞学检查阴性；CY1：腹腔冲洗液细胞学检查阳性； P0：无肉眼可见的腹膜沉积；P1：有肉眼可见的腹膜沉积 Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,术中入组标准： cT3(SS)、T4a(SE)或T4b(SI) cH0和M0 仅允许轻微的P1(待联合切除) 允许CY1 无需开胸手术,排除标准： 阳性切缘(R1)
9、除了CY1或切除的P1，存在确认的远处转移 R2切除,患者特征和术内发现,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,病理结果,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,手术并发症,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,*SSI: Surgical Site Infection,DFS,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,OS,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstrac
10、t 1.,无腹膜复发生存,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,DFS亚组分析 (森林图),(HR),0.1,0.5,1,2,4,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,DFS亚组分析(Kaplan-Meier),Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,DFS亚组分析(Kaplan-Meier),0,12,24,36,48,60,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,HR=0.39 (95% CI: 0.11-1.16) P=0.10,0,12
11、,24,36,48,60,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,HR=0.89 (95% CI: 0.62-1.30) P=0.56,时间 (月),DFS,时间 (月),DFS,并发症(+) (2级：腹内SSI),并发症(-) (2级：腹内SSI),Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,结论,EIPL对于晚期胃癌患者是安全的 基于既往小型研究结果设计的主要终点DFS未达到 EIPL在腹内SSI患者中具降低肿瘤复发的趋势,Morimoto D, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 1.,奥沙利铂/卡培他滨联合曲妥珠单抗
12、及放化疗 辅助治疗已切除的HER2+胃癌或胃食管结合部 肿瘤的研究(TOXAG研究),Abali H, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 026.,TOXAG：研究设计,Abali H, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 026.,患者/肿瘤特征 & 不良事件严重程度,Abali H, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 026.,共发生288个不良事件，12个为严重不良事件,研究结果,Abali H, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 026.,2例患者死于治疗期间：1例继发性肺栓塞，1例为脑缺血
13、10例患者死于疾病进展 6例患出现减量(T1/O2/C3) 1例患者终止T的治疗 出现11次C停药(大部分为放疗期间)且1例患者终止 未观察到毒性引起的死亡事件 31例患者中28例(90.3%)可耐受 中位生存尚未达到，平均生存19.9个月 25个月的随访结束时59.8%的患者仍然生存 第1年，第2年DFS分别为65.7%和55.5%,结论 这是首个曲妥珠单抗联合化疗和放疗辅助治疗胃癌或胃食管结合部癌的研究，显示出较INT0116研究更好的耐受性 总体12例患者死于疾病进展，其中2例在治疗期间死亡，但与治疗无关 平均OS 19.9个月，生存率59.8%，且在研究期间没有出现因毒性导致的死亡 因
14、此，曲妥珠单抗联合化疗和放疗辅助治疗胃癌和胃食管结合部癌是安全且耐受的,S1联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂 辅助治疗行D2胃切除的III期胃癌患者的 两项II期研究的三年结果,Nakamura Y, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 094.,两项II期研究设计：J-CLASSIC & SOXaGC,BSA=体表面积；PS=体力状态；ECOG=东部肿瘤协作组 Nakamura Y, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 094.,行D2胃切除术后的II/III期GC患者 N=100 II期：N=41 III期：N=59,CAPOX 卡培他滨100
15、0 mg/m2, D1-14 奥沙利铂 130 mg/m2,D1 q3w,8个周期,行D2胃切除术后的III期GC患者 N=62,SOX S-1 80 mg/m2,D1-14 奥沙利铂 100 mg/m2, D1 (从第2个周期开始) q3w,8个周期,入组时间：2012年7月-2013年7月,入组时间：2013年7月-2014年2月,SOXaGC的研究设计,J-CLASSIC的研究设计,不同分期与RFS/OS,Nakamura Y, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 094.,不同组织学类型与RFS,Nakamura Y, et al. 2018 ASCO-GI Ab
16、stract 094.,CAPOX,III期 SOX,CAPOX,III期 SOX,肠型,弥漫型,疾病分期与RFS,结论：在III期患者中SOX与CAPOX辅助治疗的结果相似。在不同组织学类型和分期亚组中观察到的治疗效果差异值需在更大队列中进一步评估。,Nakamura Y, et al. 2018 ASCO-GI Abstract 094.,CAPOX SOX,IIIA期,CAPOX SOX,IIIB期,围手术期 探索标准治疗基础上添加术中广泛腹腔灌洗(EIPL)对于T3可切除胃癌患者的意义的随机III期研究的长期结局(CCOG 1102) 26：奥沙利铂/卡培他滨联合曲妥珠单抗及放化疗辅助治疗已切除的HER2+胃癌或胃食管结合部肿瘤的研究(TOXAG研究) 94：S1联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗行D2胃切除的III期胃癌患者的两项II期研究的三年结果 晚期一线 5：RAINFALL：一项评价顺铂+卡培他滨/5FU联合或不联合Ramucirumab一线治疗转移性胃/胃食管结合部(G-GEJ)腺癌的随机、双盲、安慰剂对照III期研究 其他 18：AJCC胃癌第8版TNM分期系统的验证：与第7版TNM分期系统的相比，高通量亚洲肿瘤中心与SEER数据库的生存分析,
