《解读常见实验室检查报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解读常见实验室检查报告（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、解读临床常见化验报告,遵义市第一人民医院心内科 袁正强 2013-3-8,实验诊断 laboratory diagnosis,医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和评价预后所作的医学临床活动。,实验诊断学的内容,血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验,危急值？,指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。,病 例,张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？一、血常规,一、血常规,血常规检测的是什么？,一、血常规
2、,血常规主要看哪些？,（一）、红细胞及血红蛋白,血红蛋白 红细胞数 成年男性： 120-160g/L 4.0-5.51012/L 成年女性： 110-150g/L 3.5-5.01012/L 新 生 儿： 170200g/L 6.0-7.01012/L红细胞及血红蛋白成男： 6.01012/L 170g/L成女： 5.51012/L 160g/L 红细胞及血红蛋白成男： 4.01012/L 120g/L成女： 3.51012/L 110g/L,红细胞及血红蛋白,临床意义增高肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等；降低贫血、失血、白血病等；,（二）、白细胞（white blood cell,
3、WBC),白细胞计数正常值：成人：4.0-10.0109/L儿童：5.0-12.0109/L白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞,（二）、白细胞（white blood cell,WBC),1、中性粒细胞：50%-70% 粒细胞减少症：1.5109/L 粒细胞缺乏症：3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。,（二）、白细胞（white blood cell,WBC),白细胞分类：2、淋巴细胞：20%-40%临床意义：增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；,（二）、白细胞（white blood cell,WBC),白细胞分类：
4、3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%增多：过敏性疾病、寄生虫病等；降低：伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：0-1%增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：3%-8%增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；,（三）、血小板（platelet,PLT),血小板计数正常值：100-300109/L 临床意义：减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；,（四）网织红细胞,参考值：百分数0.005-0.015意义 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。 减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。,病 例,张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3
5、天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规,二、尿常规,尿常规检查哪些项目？,尿常规检查项目及正常参考值,正常人尿量：1-2L/24h 多尿：24h2500ml 少尿：24h400ml（或 17ml/h 无尿：24h3g/24h 蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h,二、尿常规,4、葡萄糖：阴性糖尿：尿糖定性试验阳性阳性：糖尿病等；,二、尿常规,5、酮体 阴性 阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素 阴性 阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；尿胆原 阴性或弱阳性 增高：肝细胞性或溶血性黄胆。 减少：梗阻性黄胆
6、。,二、尿常规,7、白细胞0-5个/HP（玻片法）0-10个/L(定量法） 增多：泌尿系感染；（5个/HP-镜下脓尿）细胞数表示方式+ 5-10个/HP+ 10-15个/HP+ 15-20个/HP+ 20个/HP,二、尿常规,8、红细胞0-3个/HP（玻片法）0-5个/ L(定量法）（3个/HP-镜下血尿） 增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等； 多形性红细胞80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等 。 多形性红细胞50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等 。,二、尿常规,9、管型：意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。,病 例,张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，
7、腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？三、大便常规,三、大便常规,正常人每日排便一次，量约100-300g。,特殊大便,柏油样便：消化道出血 白陶土样便：胆管梗阻 米泔样便（淘米水样）：霍乱、副霍乱,病 例,张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？四、肝功能,四、肝功能检查项目及参考值,四、肝功能,1、血清蛋白 正常值：总蛋白：60-80g/L；白蛋白：40-55g/L；球蛋白：20-30g/L；A/G=1.5-2.5：1 意义
8、：升高：血液浓缩；降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等； 低蛋白血症？血清总蛋白60g/L或白蛋白10:1,五、肾功能,肌酐 尿素氮 肾衰竭代偿期： 178mol/L 9mmol/L肾衰竭期： 445mol/L 20mmol/L,病 例,张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？六、血离子,血清钾：3.5-5.5 mmol/L低钾血症：钾5.5mmol/L 血清钠：135-145mmol/L 血清氯：95-105mmol/L 血清钙：2.25-2.58mmol/L,鉴别要点 漏出液 渗出液 病因 非炎症 炎症、肿瘤、化学 外观 淡黄、浆液性 血性、脓性等 透明度 透明 多浑浊 比重 1.018 凝固 不自凝 可自凝 蛋白定量 30g/L 葡萄糖 与血糖相近 常低于血糖 细胞计数 500106/L 细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 病因不同而不同 细菌学 阴性 可以找到病原菌 积液/血清总pr 0.5 积液/血清LDH 0.6 LDH 200IU,谢谢！,
