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1、骨质疏松性 椎体压缩性骨折的诊治,贺州广济骨科医院,骨量减少,骨小梁变细 变少 断裂,骨皮质多孔 变薄,骨脆性增高 承受力下降,Fracture,VS,异常,女男,7% 50岁以上的女性骨质疏松,40% 50岁以上的女性骨量减少,20骨质疏松患者有骨折发生,50岁 患病率逐年增高,胸、腰背部疼痛，程度 以轻度慢性胸、腰痛为主,腰部沉重感或疲倦感,起床、起立或坐下时痛,睡眠翻身和安静时痛,身高降低和脊柱后凸,多样性,有些表现为急性压缩有些表现为慢性进行性压缩,T2 相矢状面可观察到高度压缩椎体内多为高信号,保守治疗,卧床,药物治疗,支具,基础 补充剂,抑制 骨吸收,促进 骨形成,其他 药物,钙剂
2、 骨活化剂,降钙素 雌激素 双膦酸盐,类固醇 生长激素 PTH1-34,中医药,椎弓根螺钉固定,禁忌症,腰椎骨质疏松较严重 内固定术后效果不佳者,患者年老体弱,全身情况不 能耐受手术，伴有器官功能不全者,1,2,椎弓根螺钉固定,手术方式,传统开放固定,VS,椎旁肌内固定,VS,经皮内固定,手术方式,最长肌,棘肌,棘肌,最长肌,髂肋肌,多裂肌,横突间肌,陈 女 56岁,经皮椎体成形术,Vertebroplasty,Kphoplasty,无球囊扩张,球囊扩张,无复位,复位,高压,相对低压,渗漏多,渗漏少 并发症少,Kyphoplasty,禁忌症,工具,5. 钻头（4.2mm）,8. 3cc 针筒（
3、3个）,9. 球囊,手术入路,经椎弓根; 10 11 & 1 oclock, 2 mm lateral to the pedicular ring (T5-T12),单侧入路,摆好体位确定进针点,穿刺针应进入椎体1-2mm,平行于靠近骨折位的终板插入克氏针 勿穿破终板及骨皮质,钻椎体通道 (经科氏针),注入骨水泥，单个椎体注入量3.5 7.1 mL，平均4.8 mL,并发症,注意事项, 术前注意椎体后壁情况，骨水泥灌注过程中应全程动态监视, 在完成灌注后不要急于拔出工作套管，可适当旋转套管，将其保留片刻直至骨水泥完全固化, 术前碘过敏实验,魏 女 62岁,21o,3o,15mm,28mm,李 男 64岁,程 女 70岁,药物治疗,Thank you,
