学校传染病管理0187

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1、2018/9/19,1,学校传染病管理,报告人：郭 欣 北京市疾病预防控制中心 Email:,2018/9/19,2,全国学校突发公共卫生事件 与非学校突发公共卫生事件的构成比,2018/9/19,3,2005年,2006年,2004年,2018/9/19,4,据2005年各地上报“国家突发公共卫生事件信息报告系统”资料统计显示，我国学校传染病流行事件中约五分之四是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。在学校发生的传染病流行事件中，前五位的病种分别为流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。,2018/9/19,5,学校传染病流行发生的高峰时间一般是四月和十一月。农村中小学传染病的发生率高于城镇

2、中小学。,2018/9/19,传染病管理是指对传染病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，及时处理疫点，就地扑灭疫情。学校传染病管理是学校卫生工作的重要内容之一。依据传染病防治法、学校卫生工作条例以及北京市学校传染病管理指导意见，从以下四方面阐述学校传染病管理：,2018/9/19,7,一 防治工作制度建设二 传染病预防与控制三 保障措施四 监督管理,2018/9/19,8,一 防治工作的制度建设,（一）学校加强对传染病的管理，建立健全领导机制 制定和完善有利于开展传染病预防控制工作的政策，将学校传染病防治工作做为学校卫生工作的重要内容纳入到年度工作计划；学校应成立传染病防控领导小组，其

3、成员应包括校长、主管卫生工作的副校长、主管主任、校医或卫生老师及有关部门的负责人，职责明确，责任到人，随着学校人事变动，领导小组成员应及时调整。,2018/9/19,9,一 防治工作的制度建设,（二）将传染病管理工作制度化、规范化 学校应健全各项传染病管理制度，及时汇总、分析学校传染病信息，采取必要的防控措施，做好相关工作记录；,2018/9/19,10,（一） 防治工作的制度建设,传染病防治计划保证免疫接种计划传染病预防控制措施传染病暴发应急措施,晨午检制度 传染病追查制度 传染病管理制度 疫情报告制度 疫苗接种证查验制度 复课检诊制度 消毒隔离制度等,2018/9/19,11,中小学校传染

4、病防治管理措施和制度健全及落实情况,2018/9/19,12,一 防治工作的制度建设,（二）将传染病管理工作制度化、规范化应建立健全疫情报告网，要求上报程序清楚明确、责任到人，并绘制传染病疫情报告流程图，在医务室显著位置张贴。,2018/9/19,13,二 传染病预防与控制,（一） 学校传染病监测：学校应有学生患传染病情况记录传染病疫情登记本，校医或卫生老师应将患传染病学生情况按要求进行填写，并将登记本长期保存。 检查方法：对照各班级的记录，查5名学生传染病患病情况记录是否准确。,2018/9/19,14,二 传染病预防与控制,（二） 学校传染病排查：坚持学校晨午检制度并填写晨午检记录本，班主

5、任老师应认真检查班内学生健康情况，协助校医做好因病缺勤学生的病因追踪，并将相关信息每日上报给校医室。校医负责学生因病缺勤统计，每学期上报“因病缺课统计表”。发现传染病病人和疑似病人，校医应及时上报疫情，配合卫生部门进行疫情追踪调查和落实各项防控措施。 检查方法：查看记录并随机询问同学,2018/9/19,15,二 传染病预防与控制,（三） 学校传染病报告及程序：报告病种：共分甲乙丙三类，38种传染病 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤

6、寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,2018/9/19,16,二 传染病预防与控制,（三） 学校传染病报告：经培训合格的校医或保健教师作为学校传染病疫情报告人发现传染病病人或疑似传染病病人，要及时向当地的疾病预防控制机构进行报告，并同时向上级教育行政部门报告检查方法：对疫情报告人进行提问测试试卷查看疫情报告记录现场查看医务室学校是否为

7、传染病报告工作提供专用的计算机、电话、传真等通讯工具及其他必要工作条件,2018/9/19,17,疫情报告人义务疫情报告人任何人都是义务疫情报告人责任疫情报告人执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人,2018/9/19,18,二 传染病预防与控制,（三） 学校传染病报告：学校传染病复课应实行复课检诊双证明制度，即患传染病的学生病愈且隔离期满时，必须由学校所属地段保健科开具复课证明，交给校医或卫生老师复检后，再开具回班复课证明，方可进班复课。校医室应将学生的诊断证明和复课证明归档，以备查验。,2018/9/19,19,2018/9/19,20,2018/9/19,21,二 传染病预

8、防与控制,（四）开展学校健康教育：把健康教育纳入教学计划，根据传染病的流行季节，针对教师及学生开展学校常见传染病及其预防措施等的健康教育，培养学生良好的个人卫生习惯，增强师生的防病意识和能力。开展包括健康教育课、班会、队会、讲座、板报、广播、电视等多种形式的宣传教育活动利用家长会、发健康处方等形式，向学生家长介绍预防传染病的相应知识和要求检查方法：查看教学计划和活动记录,2018/9/19,22,二 传染病预防与控制,（五） 做好学生免疫接种管理：学校应按计划免疫工作要求、配合地段保健科开展学生免疫接种工作。认真做好新生入学预防接种卡证查验工作，掌握在校学生的疫苗接种情况。及时发放疫苗补种通知

9、单，对学生补种情况要进行跟踪并记录存档。 检查方法：查阅计划免疫登记和档案,2018/9/19,23,三 保障措施,（一） 人员保障：成立包括校长在内的传染病防控领导小组，并按照比例配置校医，同时要定期参加传染病预防、控制的相关培训。,2018/9/19,24,三 保障措施,（二） 经费保障学校每年应拨出一定比例的专项经费用于传染病防控各项工作的落实。检查方法：询问专项经费所占的比例并查看应急物资储备情况,2018/9/19,25,三 保障措施,（三） 卫生条件保障学校食堂符合食品卫生要求,包括卫生许可证，从业人员健康证和培训证，食堂环境整洁，制作过程符合卫生标准的要求，从业人员个人卫生好；教

10、学用房、宿舍符合卫生标准的要求；学生饮用水符合标准；男女厕所要有足够的蹲位数，并配有符合卫生要求的冲洗设备。检查方法：现场查看,2018/9/19,26,学校卫生基础设施差，投入严重不足。 与学生健康息息相关的食堂、饮用水设施、宿舍与厕所等学校卫生基础设施与条件的改善远远滞后于学校其他教学设施的改善，其设施与条件的简陋成为危害学生安全的隐患。,2018/9/19,27,一所中学食堂,2018/9/19,28,一所中心小学厕所,2018/9/19,29,因食堂设施简陋，缺少必要的设备和食 物保护措施而致的食物中毒每年都有发生。因饮水不卫生或厕所粪便污染学校自备水源 而致的甲肝、痢疾、副伤寒等肠道

11、传染病爆发 事件每年均有发生。 （2005年发生学校甲肝流行事件25起、痢疾 48起、副伤寒6起）,2018/9/19,30,四 监督管理,学校应坚持自检自查，发现问题及时整改接受教育和卫生部门的监督和技术指导并及时进行整改检查方法：查看自检、监督记录以及整改结果,2018/9/19,31,2009年学校传染病防治现状,1 、学校传染病防治管理措施与制度是学校传染病管理水平的根本性保障 大多数中小学校传染病重要的防治管理制度较为健全，而大学的漏洞较大，比中小学欠缺很多。 许多校医反映传染病工作不好开展很大一部分原因是由于政府法律没有明确规定，他们缺少正确而有力的指导，工作方式存在很多主观性，所

12、以经常出现虽然做了许多工作，但并未形成制度，管理缺乏稳定性和科学性的情况。,2018/9/19,32,2、学校传染病管理情况学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范规定学校应指定有医学专业知识的人员为疫情报告人。 打工小学疫情报告人全部都由没有医学知识的班主任或校领导担当，极易出现漏报、错报。 27.3%的小学疫情报告人是没有医学专业学历的校医。 有的私立大学根本没有校医院，也缺乏专业人员作为疫情报告人。 可见，很多学校虽然按照规定将疫情报告人定为校医，但并非真正意义上的“校医”，这对传染病管理十分不利。,2018/9/19,33,完整的疫情报告记录应包括：疫情报告人签名、疫情发生情况、疫情处理情

13、况、疫情报告接收人等内容，调查发现50%的学校有疫情报告记录但填写内容不完全。 传染病一旦爆发，迅速而精准的报告系统成为平息疫情的有力保障。65.9%的疫情报告人由于不了解政策而不清楚上报时限，也不知都该上报给哪些部门。,2018/9/19,34,疫苗接种查验 接种疫苗是我国防治传染病的重要手段之一，疫苗接种率直接关系到保护性大小。当学校接受新生或某种病流行时，学校就必须了解某种疫苗接种率或某个体的接种情况，这需要查验疫苗接种记录，然后根据情况或补种或免疫强化或采取其他行动。 35%的中小学校不查验学生的疫苗接种记录。,2018/9/19,35,3、 学校卫生人员及设备配备情况 如果说学校传染

14、病管理是一个庞大的工程，那么校医就是这项工程校方的执行人。一个学校的校医数量、学历都直接影响到学校的传染病管理水平。 调查显示规模大的公立小学学生数量超过1200名以上时，校医配置合格率仅有16.7%；打工子弟小学的校医更是严重缺乏。,2018/9/19,36,传染病知识培训 公立小学明显优于私立和打工子弟小学，私立小学的卫生设施、人员配备虽好，但后期培训没有跟上。 培训状况不佳，应该更加明确校医培训的形式及课时并定期考核，持证上岗，确保疫情报告人能良好地掌握相关知识和政策。,2018/9/19,37,4、 学校卫生状况 按照中小学建筑设计规范规定，洗手池数量不达标率高至75%，打工子弟小学明显差于其他小学。 中学卫生条件差别体现为：城区优于城乡结合部优于乡镇中学。这些都表明，卫生状况与经济水平密切相关。,2018/9/19,38,结论和建议,我市学校传染病管理总体状况良好，近年来管理水平稳步提高：晨检、缺课追查、填写疫情处理记录、学生持复课证明复课、传染病健康教育等 但是有些重要方面还很不到位：疫情报告人虽有，但专业素质较低；健康教育虽多，但并不专业；疫情报告虽写，但内容很不齐全；上报疫情虽较积极，但时限和部门掌握不准。,2018/9/19,39,谢谢！,