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1、病 理 学,八、七制全国规划教材,一、病理学(pathology)的概念 二、病理学的研究方法 （一）人体病理学 the human body pathology 1活体组织检查biopsy（1）概念 conception （2）方法 method （3）意义 meaning,绪 论,2病理尸体解剖 ,简称“尸解”( autopsy) （1）概念 conception（2）意义 meaning判断死因,医学课件,4, 发现新的疾病，确定传染病、地 方病、中毒 法医尸解 大量积累教学、科研资料 *国内、外状况，尸解安排,3细胞学检查（cytology）（1）概念 conception （2）部位
2、和检查物 site and sample（3）优缺点,（二）实验病理学 experimental pathology 1. 动物实验 animal experiment* 优、缺点2. 细胞、组织培养 tissue and cell culture * 优、缺点 （三）其它方法1.组织与细胞化学 histochemistryand cytochemistry,医学课件,7,2. 免疫组织化学 immunohistochemistry3. 免疫细胞化学 immunocytochemistry 4. 电子显微镜 electron microscope5. 生物芯片 biochip 基因芯片 gen
3、e chip蛋白芯片protein chip 组织芯片 tissue chip6. 激光显微切割 laser microdissection 7. 原位分子杂交 in situ hybridization8. 流式细胞术 flow cytometry9. 图像分析 image analysis,三、病理学在医学中的地位 （一）病理学的发展历史与医学1.器官病理学 organ pathology* 洗冤集录* 没有病理解剖学就没有医学2.细胞病理学 cellular pathology* 没有病理学的发展就没有医学的发展,分子病理学（molecular ） 遗传病理学（ genetic ） 定量
4、病理学（quantitative ） 法医病理学（forensic ） 病理生理学（pathophysiology）,免疫病理学（ immuno ）,3.病理学的发展,器官病理学（organ ） 细胞病理学 cellular pathology,（二）教学方面 1. 病理学是医学基础课、桥梁课、 临床医学课2. 病理学课程的定位（重点、骨 干、必修课程）* 国家级精品课程 国家级教学团队 （三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）*国家级病理医师培训基地 （四）科研方面 *国家级重点学科 （五）名人对病理学的评价,医学课件,11,As is our pathology，so is our
5、medicine（病理学为医学之本）。doctors doctor（医师的医师）。,加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔 ( William Osler ),基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。张孝骞,四、病理学课程的内容、任务、学习方法 （一）内容和任务1. 教材：教育部八、七年制全国规划教材总论： general pathology 第1-7章各论： systemic pathology第8-19章2. 其它教材大同小异,医学课件,14,(二）标本和切片观察
6、方法1.肉眼观察(1)工具: 放大镜、尺、秤、红蓝铅笔(2)观察内容：大标本+病变特点2.切片观察（1）肉眼观察切片（2）低倍镜观察（3）高倍镜观察,医学课件,15,(三)学习方法1. 科室和教师方面2. 学生方面（1）掌握“三基”（2）形态与机能、局部与整体、病理与临床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本与活体标本（静与动）、 机体与环境、理论与实践相结合3.勤奋好问、专心听讲及时复习、理解记忆4.参考书,第一章 细胞、组织的适应 和损伤 Adaptation and injury of cell and tissue 绪 言 introduction,医学课件,17,1.平衡 homeosta
7、sis*人体、组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控 ，保持相对稳定。2.适应 adaptation肥大hypertrophy 萎缩atrophy 增生hyperplasia 化生metaplasia,医学课件,18,3. 变性和物质沉积degeneration and matter deoposits *可逆的 reversible4. 细胞死亡cell death坏死necrosis凋亡apoptosis*不可逆的 irreversible *为什么会产生上述改变？*本章讲授重点,1.细胞的适应和老化 cellular adaptation and aging 绪 言 introducti
8、on,*适应adaptation机体对外界不良刺激的应答反应,医学课件,20,一、肥大 hypertrophy1、概念 conception2、分类 classification生理性：代偿性、内分泌性病理性：代偿性、内分泌性*举例 example 说明 explanation,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,妊娠期肥大子宫,二、增生（hyperplasia）1、概念 conception2、分类 classification生理性： 修复、内分泌病理性：修复、炎性、肿瘤性、内分泌性* 举例example 说明 explanation,前 列 腺 增 生,三、萎缩（atroph
9、y）(一) 概 念 conception*单纯性萎缩、数量性萎缩 （二) 病理变化 pathological change1. 肉眼观察 macroscopic observation*褐色萎缩 brown atrophy2. 显微镜观察 microscope,（三) 几个概念 several conceptions1假性肥大(pseudohypertrophy）2发育不全 hypoplasia不 发 育 aplasia3退 化 devolution,(四)分类 classification1、生理性萎缩 physiologicalatrophy (1)全身性萎缩 general atroph
10、y(2)局部性萎缩 partial atrophy,医学课件,30,2.病理性萎缩 pathological atrophy(1)全身性萎缩 general atrophy(2)局部性萎缩 partial atrophy 营养不良性或缺血性萎缩malnutrition or ischemic atrophy 去神经性萎缩 denervation atrophy 废用性萎缩 disuse atrophy,医学课件,31,压迫性萎缩 pressure atrophy 内分泌性萎缩 endocrine atrophy* Simmonds disease (五)结局 result,恶 病 质,脑 萎
11、缩,正常脾脏,萎缩脾脏,肾萎缩肾盂积水,四、化生 metaplasia(一)概念 concept(二)分类 classification1. 上皮细胞化生 epithelial cellular metaplasia (1) 鳞状上皮细胞化生，简称“鳞化”squamous epithelial cellular metaplasia 概念 concept 部位 site,医学课件,37,(2)肠上皮细胞化生 intestinal epithelial cellular metaplasia概 念 conception形态特点 morphological feature部 位 site 2.间叶
12、细胞的化生 mesenchymal cellular 举例骨化性肌炎 myositis ossificans肿瘤的骨化生 tumors Osseous ,医学课件,38,脂肪化生 fatty metaplasia子宫内膜骨化生 osseous metaplasia of endometrium(三)说明1、细胞化生受基因调控2、干细胞多向分化间叶细胞多向分化3、相似性质细胞化生,正常支气管上皮,支气管上皮鳞状化生,医学课件,41,医学课件,42,医学课件,43,医学课件,44,五、老化 aging1、概念 conception机体成熟后，随年龄的增大，某些细胞、组织、器官或机体生理性代谢、功能
13、、形态逐渐发生的退行性改变。2、表现 manifestation（1）全身器官功能下降（2）出现老化性疾病如糖尿病、骨关节炎等（3）免疫功能下降，易于感染,2 、细胞、组织损伤的原因和机制cell and tissue injured cause and mechanism 一、原因 1、缺O2； 2、化学物质、药物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、营养失衡； 6、免疫反应；7、遗传变异； 8、内分泌；,医学课件,46,9、医源性疾病：在对患者原有疾病进行诊疗时，由于诊治过程本身继发的伤害。 10、社会心理精神因素（1）心身疾病 psychosomatic disease由于思想、情
14、感、理念的障碍所引起的疾病（2）医学模式从生物医学模式生物心理社会医学模式 (二)损伤机制：（自学）P11-12,3 细胞、组织损伤的形态学改变morphological changes of injured cell and tissue一、变性和物质沉积degeneration and matter deposits 变性和物质沉积的概念 conception某些损伤因子引起细胞的物质代谢障碍，使细胞内或外出现了异常物质或正常物质数目显著增多的形态学改变，称变性或物 质沉积。,医学课件,48,变性的结局 degenerative result 可逆不可逆细胞死亡reversible irr
15、eversible cell death常见的变性或物质沉积细胞的水变性cellular hydropic degeneration脂肪变性 fatty degeneration 玻璃样变性 hyaline degeneration粘液样变性 mucoid degeneration 淀粉样变 amyloid degeneration病理性色素沉积 pathological pigmention* 胆固醇和胆固醇酯、蛋白质沉积（略）,（一）细胞水变性 cellular hydropic 或 细胞水肿cellular swelling 1、 概念和发病机制 conception andpathogenesis,医学课件,50,2、病变 pathological change(1)部 位 site(2)肉眼观察 macroscopic observation* 浊 肿 cloudy swelling(3)显微镜观察 microscope observation(4)电 镜 观 察 electron microscope,
